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作者：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2017年博士生 王俊 有許多研究提示長(zhǎng)期使用口服阿奇霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病有一定的治療作用,，推測(cè)可能與其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制相關(guān)。但長(zhǎng)期口服阿奇霉素是否對(duì)慢阻肺急性加重（AECOPD）一樣存在療效呢,？最新發(fā)表在Am J Respir Crit Care Med上的一篇文章,，通過(guò)一項(xiàng)RCT研究對(duì)上述假設(shè)進(jìn)行探究。 阿奇霉素可減少AECOPD的治療失敗率 Azithromycin during Acute Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations Requiring Hospitalization (BACE) 作者：Kristina Vermeersch, Maria Gabrovska, Joseph Aumann,et al. 文獻(xiàn)來(lái)源：Am J Respir Crit Care Med, 2019, Vol 200, Iss 7, pp 857–868 背景 阿奇霉素可以預(yù)防COPD的急性加重,，但是對(duì)于急性加重時(shí)住院患者的療效并不明確,。 方法 在一個(gè)301人參加的多中心、隨機(jī),、雙盲,、安慰劑對(duì)照研究中,，研究者研究調(diào)查了COPD急性加重（AECOPD）的住院情況，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上增加小劑量阿奇霉素治療3個(gè)月,，評(píng)估其是否可以降低治療失敗率,。具體方案為，在AECOPD標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性應(yīng)用激素+抗生素治療基礎(chǔ)上,，加用阿奇霉素第1-3天500mg qd,以后250mg bid,，療程共計(jì)3個(gè)月，后繼續(xù)觀察隨訪6個(gè)月,。3個(gè)月內(nèi)第一次再發(fā)急性加重設(shè)定為治療失敗的時(shí)間點(diǎn),。其中治療失敗的定義為系統(tǒng)性激素和/或抗生素強(qiáng)化治療后，因?yàn)楹粑膯?wèn)題醫(yī)療升級(jí)或再次入院,，或各種原因的死亡,。 結(jié)果
對(duì)比阿奇霉素及安慰劑對(duì)AECOPD發(fā)病后9個(gè)月內(nèi)治療失敗率 結(jié)論 對(duì)于需要住院的AECOPD患者，住院后開始使用3個(gè)月低劑量的阿奇霉素,，能有效且安全的減少治療失敗,，延長(zhǎng)治療也有可能有助于維持臨床獲益。 |
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