中成藥-肝硬化腹水用藥

五苓膠囊

主要成分：澤瀉,、茯苓、豬苓,、肉桂,、白術(shù)（炒）。

功能主治：溫陽(yáng)化氣,，利濕行水,。用于陽(yáng)不化氣,、水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見(jiàn)小便不利,，水腫腹脹,，嘔逆泄瀉，渴不思飲,。

用法用量：口服,。一次3粒，一日2次,。

藥理毒理：本品對(duì)水負(fù)荷小鼠和大鼠具有明顯利尿作用,，不影響尿中電解質(zhì)濃度。能對(duì)抗HgCl2所致大鼠急性腎衰的尿量減少和尿蛋白增

朱良春治療肝硬化腹水用藥經(jīng)驗(yàn)及思路精要

該患自1997年10月發(fā)現(xiàn)肝癌以來(lái),，曾先后兩次手術(shù)治療，一次介入治療,，一次聚焦刀治療和化療,，病情反復(fù)并進(jìn)展。2001年1月,，因肝內(nèi)腫塊逐漸增大,，腹部膨隆，肝區(qū)脹痛,，遂以肝癌收入我院腫瘤科治療,，入院后經(jīng)檢查診斷為肝癌晚期，惡性腹水,。住院期間曾反復(fù)接受介入治療和腹水穿刺放液治療,，先后3次住院治療，癌灶穩(wěn)定,，惡性腹水有一定療效但難以鞏固,。于2001年7月初出院后腹水再次增多，并伴皮膚,、鞏膜輕度黃染,，腹脹滿，少尿,，雙下肢水腫,，舌淡胖有瘀斑,，苔白微膩，脈弦滑,。辨為肝脾兩傷,，血瘀水停之證。請(qǐng)朱老指導(dǎo)治療,。

朱老指導(dǎo)如下：

惡性腹水類似于中醫(yī)學(xué)的“鼓脹”病,，是繼發(fā)于各類不同惡性腫瘤的惡性腹水，標(biāo)志著腫瘤已進(jìn)入晚期,。惡性腹水的療效及差,，易反復(fù)增多，消耗機(jī)體氣血津液,。無(wú)論是中醫(yī)或西醫(yī)的治療方法,，均是以減輕癥狀為主。治療應(yīng)調(diào)養(yǎng)肝脾,、化Y消積,、疏絡(luò)行水， 該例患者反復(fù)西醫(yī)方法治療,，正氣大傷,。臨床表現(xiàn)為：皮膚、鞏膜輕度黃染,，腹脹滿,，少尿，雙下肢水腫,，舌淡胖有瘀斑,，苔白微膩，脈弦滑,。辨為肝脾兩傷，血瘀水停之證應(yīng)是正確的,，可參考我《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》一書中的“鯉魚消水有殊功”一條中所列舉的藥方,；同時(shí)還應(yīng)參考《醫(yī)學(xué)微言》一書中的“復(fù)肝丸治療早期肝硬化的臨床體會(huì)” 一條中的“復(fù)肝之法”，或許對(duì)你的臨床思維有利,。

隨即給患者擬方如下：北沙參,、丹參、澤蘭,、澤瀉各15g,，制黃精、石見(jiàn)穿各20g,，生牡蠣30g（先煎）,，路路通,、炙蟄蟲各10g，日一劑,，煎服,；另選鯉魚一尾，重約1斤,，去鱗及內(nèi)臟,、不加鹽，加赤小豆60g,，煮服,。用以調(diào)養(yǎng)肝脾、化Y消瘀,、疏絡(luò)行水,。12劑后上癥減輕；再服7劑,，水腫,、黃染腹脹等癥消失，經(jīng)B超檢查腹水基本消失,，水退后再給與肝復(fù)散（紅參,、紫河車、雞內(nèi)金,、參三七,、郁金、姜黃,、地鱉蟲）以扶正鞏固療效。此后腹水持續(xù)約1個(gè)月未見(jiàn)增長(zhǎng),。

〔按〕朱老對(duì)肝硬化和肝硬化腹水的治療頗有獨(dú)到之處,。朱老認(rèn)為早期肝硬化屬Y積、痞塊范疇,，肝硬化腹水則應(yīng)在鼓脹門中辨證施治,。如喻嘉言在《醫(yī)門法律》中說(shuō)：“凡有瘕、積聚,、痞塊,，即是脹病之根，日積月累,，腹大如箕,，腹大如甕，是名單腹脹,?！?王肯堂曰：“氣血不通,，則水亦不通而尿少，尿少則腹中積水而為脹,?！币虼耍覀冋J(rèn)為肝硬化腹水和由肝癌引起的癌性腹水,，是氣血郁滯,、凝滯脈絡(luò)，由于瘀結(jié)日久,，肝脾損傷所致,，屬本虛標(biāo)實(shí)之證；標(biāo)實(shí)是因氣滯,、血瘀,、水停等；本虛是因肝郁脾虛,、肝脾陽(yáng)虛,、肝腎陰虛等。因此,，腹水初起,，正氣未大傷之時(shí)，應(yīng)以治標(biāo)為主,，兼以扶正,；當(dāng)正氣漸虛，臟腑功能不足之時(shí),，應(yīng)以治本為主,，兼以治標(biāo)；水退后則應(yīng)治以復(fù)正,，以助氣血和臟腑功能恢復(fù),。

朱老所擬的消除水腫的湯方，功能扶正祛邪,，可調(diào)養(yǎng)肝脾,、化Y消瘀、疏絡(luò)行水,，因此對(duì)肝脾兩傷,，腹中有Y塊癖積，水邪停聚之病證有殊效,。水退后再給與“肝復(fù)散”以復(fù)肝護(hù)肝,，鞏固療效。學(xué)生在臨床治療肝硬化腹水或癌性腹水時(shí)，遵老師的學(xué)術(shù)思想,、理法方藥,，或原方不變，或隨證加減,，細(xì)細(xì)研究,，獲益頗多。老師治療肝病腹水常使用的藥物,，扶正類有北沙參,、制黃精、生白術(shù),、紅參,、紫河車、參三七,、鯉魚等,；功邪類有石見(jiàn)穿、生牡蠣,、路路通,、炙蟄蟲、守宮,、柴胡,、丹參、澤蘭,、澤瀉,、白商陸、地膚子,、急性子,、雞內(nèi)金等。細(xì)觀老師所選用的藥物,，多具有抗癌的藥理作用,。尤其在辨證使用化Y消瘀、疏絡(luò)行水之法時(shí),，配合使用鯉魚湯以補(bǔ)土、消水治療腹水,，并用復(fù)肝之法以鞏固療效,，其構(gòu)思之慎密，方法之精巧,，對(duì)后學(xué)有很大啟迪作用,。

治療感冒的最佳方法

漢代中醫(yī)療法：

      輕感冒：切幾片生姜，煮水喝,，蓋被發(fā)汗,，汗出立即就好。

     重感冒,，含病毒性重感冒：用桂枝10克,、麻黃10克、陳皮5克,、甘草5克,，杏仁5克，煎湯喝,，蓋被發(fā)汗,，汗出立即就好。只要喝一次,，最多兩次,。兒童減量。一定要蓋被發(fā)汗,。寒氣隨汗而出,，免除后患。感冒發(fā)燒頭疼癥狀隨汗出立即解除,。時(shí)間,，只要半天。而輸液需要6天,。輸液的冷水是要傷腎的,，腎虛寒是百病之源。中藥并不慢,，西藥并不快,。本方價(jià)值連城，得到太容易,，你就懷疑,，試試吧。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

      藥理詳解：桂枝的作用是打開(kāi)毛孔,，麻黃的作用是從里往外發(fā)熱驅(qū)趕寒氣,，陳皮是調(diào)理脾胃，讓患者喜歡吃飯,、甘草的作用是治咳嗽,。杏仁補(bǔ)心的。

本方適合受寒而引起的感冒,，夏天熱傷風(fēng)引起的感冒是不適合的,。但是夏天吹空調(diào)受寒引起的感冒，適合本方,。

朱良春治療肝病頑固脅痛的廉驗(yàn)特色

一個(gè)治筋骨痛的良方

治宜補(bǔ)肝益腎,，兼祛風(fēng)除濕，溫筋散寒,，佐以滋陰清熱,。

《仙拈集》卷一引《海上方》的三仙方，是治療筋骨痛,，無(wú)論帶有風(fēng)濕還是瘡瘍的妙方,。

《海上方》是宋代錢竽著述的中醫(yī)方劑書。而《仙拈集》,，屬于驗(yàn)方匯編,，清代醫(yī)家李文炳編撰。書中選方大多平易可取,，并注明出處?，F(xiàn)存十多種清刻本。

三仙方組成：

馬齒莧496克 五加皮128克 蒼術(shù)120克

五加皮辛散發(fā)表,，苦燥降泄,，溫能通絡(luò)，活躍于主筋的肝,，及主骨的腎,，具有祛風(fēng)濕，補(bǔ)益肝腎,，強(qiáng)筋壯骨,，利水消腫的作用。

蒼術(shù)與五加皮一樣,，具辛苦溫的性味,，溫燥而辛烈，燥濕，祛風(fēng),，散寒力強(qiáng),。不過(guò)活躍的場(chǎng)所卻有改變，屬脾胃肝經(jīng),，治病的方向由此有轉(zhuǎn)變,。有“能健胃安脾，諸濕腫非此不能除”之贊,。

用于脘腹脹滿、水腫,，風(fēng)濕痹痛,，肌膚麻木不仁，腳膝疼痛,，風(fēng)寒感冒,，肢體疼痛，濕溫發(fā)熱,，肢節(jié)酸痛等,。

相當(dāng)于兩味藥，既顧護(hù)到與肝腎有關(guān)的風(fēng)濕痹痛,，肢體疼痛,、利水消腫等，又顧護(hù)到了后天之本脾胃,，治病的周全度大增,。

馬齒莧，是與蒼術(shù)五加皮起到平衡作用的一種民間草藥,，性味酸能收澀,，寒能清熱，具有清熱利濕,，涼血解毒的作用,。在本方起到的是滋陰清熱之效。

三仙方制法服法：

上藥搗爛為末,，以水煎湯洗澡,。如果著急止痛，可用蔥,、生姜搗爛,，將熱湯沖進(jìn)去，喝上三碗,，到溫暖處讓其發(fā)汗,，立時(shí)痛止。

一個(gè)治寒熱咳嗽的專方！

在某些情況下,，寒咳和熱咳一起扭扭捏捏，卻內(nèi)心堅(jiān)定地一起報(bào)到來(lái)啦,。

此時(shí),，一般外感六邪在體內(nèi)時(shí)間已久，脾肺已傷,，正氣虛弱,，痰涎淤滯而多，故而寒熱交雜咳嗽,。

清代名醫(yī)徐大椿所撰《醫(yī)略六書》,，記載了一個(gè)補(bǔ)肺寧嗽湯，為邪陷寒熱咳嗽之專方,。

組成：

人參4.5克,，白術(shù)4.5克（炒），炙草1.8克,，半夏4.5克（制）,，陳皮4.5克，葛根4.5克,，茯苓4.5克,，大棗3枚，生姜3片,。

主治：內(nèi)傷邪陷,，寒熱咳嗽，脈弦浮者,。

弦脈,，脈管較硬，彈性差,，端直而長(zhǎng),，就像按在琴弦上。

浮脈,，指輕取即得,，重按稍減而不空,，如水上漂木的感覺(jué)。

整個(gè)方子,，由補(bǔ)氣,、益氣健脾的四君子湯（人參、白術(shù),、茯苓,、甘草），和燥濕化痰,，理氣和中名方二陳湯（半夏,、陳皮、白茯苓,、甘草）組合,，加上升陽(yáng)解肌退熱的葛根，及姜棗而成,。

也就是說(shuō),，

全方以補(bǔ)氣升陽(yáng)為出發(fā)點(diǎn),，先增強(qiáng)人體的正氣,，壓縮寒熱邪的生存空間。

再輔以調(diào)暢氣機(jī),，祛濕化痰之藥,，并用散外邪又溫肺的姜和益脾和血的大棗作藥引，達(dá)到正氣充足,，氣機(jī)通暢,，痰涎自化的目的。

給咳嗽來(lái)了個(gè)徹底的釜底抽薪,。

具體來(lái)說(shuō)：

人參補(bǔ)肺扶元?dú)猓?/p>

白術(shù)健脾益氣,，燥濕化痰，

炙甘草和中氣并益胃,，

半夏燥脾濕以化痰,，

陳皮利氣，調(diào)和脾肺,，

茯苓滲濕和脾,，利濕化濁。

葛根升陽(yáng)解肌,，透發(fā)邪氣,。

多藥合用之后，歲月靜好,，沒(méi)有咳咳聲,。

一個(gè)問(wèn)題：補(bǔ)肺寧嗽湯如何服用？

水煎，去滓溫服,。此為一劑之量,。