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I導(dǎo)讀：麻黃加術(shù)湯是濕家的福音,，但是病位要辨證準(zhǔn)確,；宋老師通過(guò)臨床得出，麻黃加術(shù)湯比麻黃湯的應(yīng)用范圍廣,，這和當(dāng)代人因生活習(xí)慣導(dǎo)致寒濕體質(zhì)多有關(guān),。用麻黃加術(shù)湯治療皮膚病時(shí)把白術(shù)換成蒼術(shù)，善后用柴胡劑,，有斑的柴桂姜,，沒(méi)斑的小柴胡。（編輯/王超） 麻黃加術(shù)湯臨床應(yīng)用更加廣泛 作者/宋柏杉
原文：“濕家，身煩疼,，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,，慎不可以火攻之。”濕家,，不用說(shuō)了,，這是個(gè)濕病。身體出現(xiàn)煩疼,，這是常見癥狀,，這一條說(shuō)的是最輕的，這個(gè)表濕,，那么我們用麻黃加術(shù)湯,。如果單看身體疼痛，我們應(yīng)該是麻黃湯證,，如果有表濕,，這種疼一般身體都會(huì)沉重疼痛,，所以我們就要加上白術(shù)。我們麻黃加術(shù)湯相比于麻黃湯應(yīng)用更加廣泛,。為什么說(shuō)我們現(xiàn)在的濕家很多,？因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在人，第一我們有空調(diào),，尤其在北京這個(gè)地方，我們乘坐地鐵,，夏天外面很熱,，走到地鐵口那股陰風(fēng)一瞬間就把你的汗吹凈。為什么叫陰風(fēng),？因?yàn)檫@種風(fēng)是冷風(fēng),，是從地鐵口里面吹出來(lái)的，從地下吹出來(lái)的陰寒之氣,。我們好不容易擠上地鐵,，混上一個(gè)座，坐在那里,。我們地鐵的結(jié)構(gòu),，是冷氣正好從坐的后方吹過(guò)來(lái)，吹到人的脖子上,，那么我們就會(huì)受風(fēng)寒,。這些汗發(fā)不出來(lái)，憋在體內(nèi)就變成濕氣,，整個(gè)寒濕困在體內(nèi),。第三我們喝的飲料,、礦泉水、汽水過(guò)多,。第四個(gè)原因是什么,？我們現(xiàn)在流行一種說(shuō)法，不吃飯,，多吃水果,。我們水果也吃得過(guò)多。還有一個(gè)原因,，我們大量的應(yīng)用抗生素和靜脈輸注液體,，直接輸進(jìn)去的就是水濕這些，所以我們現(xiàn)在的濕家會(huì)很多,。臨床上見到很多寒濕體質(zhì)的人,，因此上我們?cè)谙募靖忻暗臅r(shí)候麻黃加術(shù)湯比麻黃湯應(yīng)用的機(jī)會(huì)更多,。我們?cè)?a target="_blank" >十大病種里面講了，傷寒的人是冬天多還是夏天多,？我們明確的從臨床中總結(jié)出來(lái)：是夏季多,，夏季傷寒的人非常多，相反冬季往往是溫病的多,。因?yàn)槲覀兊搅硕?，我們現(xiàn)代人吃得飽，穿得暖,，捂得嚴(yán),，屋里面還有空調(diào)，暖氣,，屋里面非常干燥,，得了很多類似于溫病的感冒，非常常見,。蒼術(shù)or白術(shù),，麻黃加術(shù)湯怎么用能治皮膚病,？我們不得不講一下麻黃加術(shù)湯它中了病邪的部位是哪,？是表，是表寒,。那么如果我們是治療一些皮膚病,，比如蕁麻疹、濕疹,，皮膚上一些個(gè)小紅疙瘩,，或者蚊蟲叮咬之后起的小疙瘩，我個(gè)人認(rèn)為用蒼術(shù)的效果會(huì)好,。如果是風(fēng)寒濕引起的感冒發(fā)燒,，出現(xiàn)了營(yíng)衛(wèi)不和的身體疼痛，我們就用白術(shù)效果好,。我記得我治過(guò)一個(gè)姓郝的女患者,，四十多歲，她的皮膚稍一碰就起劃痕,，這個(gè)被子要是擱了幾天,，她一動(dòng)身上就起濕疹，然后還結(jié)痂,，留下一個(gè)黑色的斑痕,。而且這個(gè)女的又特別在意,，她越注重皮膚，這個(gè)病還就越重,。在北京治療了七年,，西醫(yī)也做了過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為是螨蟲過(guò)敏,，在北京各大醫(yī)院中西醫(yī)治療都沒(méi)有效,，后來(lái)到我的門診，我就給開了是麻黃加術(shù)湯,。當(dāng)時(shí)麻黃是用的是6克,，桂枝10克，炙甘草6克,，杏仁10克，用白術(shù)用了12克,。結(jié)果服用下去見了點(diǎn)效,，比以前用的中藥有一點(diǎn)效果。后來(lái)第二診我就把白術(shù)換成了蒼術(shù),，吃下去就沒(méi)再起,。那么這樣的患者我們后期怎么善后？我們應(yīng)該以柴胡劑,，因?yàn)槠つw病往往跟心理都有關(guān)系,，我們根據(jù)體質(zhì)，如果臉上有斑的可選用柴桂姜,，如果沒(méi)有斑的,，情緒老是焦慮、憂郁的,，我們可以選用小柴胡湯進(jìn)行善后,，這樣治療基本就完美了。我們麻黃加術(shù)湯病位在肌表,，可以治療風(fēng)寒平時(shí)又有濕的人,。也就說(shuō)濕家得了風(fēng)寒感冒，我們就用麻黃加術(shù)湯,，要比麻黃湯的效果要好,。再一個(gè)治療皮膚病，我們剛才講了,，風(fēng)疹,、濕疹，還有一部分腳氣是這個(gè)類型的,、蕁麻疹,，有一部分痤瘡也是這個(gè)類型,，我們就用麻黃加術(shù)湯。
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