葛根湯

【原文】

葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)）?桂枝二兩（去皮）?生姜三兩（切）?甘草二兩（炙）?芍藥二兩?大棗十二枚（擘）

右七味，以水一斗,，先煮麻黃,、葛根，減二升,，去白沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，去滓,，溫服一升，覆取微似汗,，余如桂枝法將息及禁忌,，諸湯皆仿此。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【經(jīng)典回顧】 

1,、太陽病,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng),，葛根湯主之,。《傷寒》

2,、太陽與陽明合病者,，必自下利，葛根湯主之,?！秱?/span>

3、太陽病，無汗,，小便反少,，氣上胸，口噤不得語,，欲作剛痙,，葛根湯主之?！督饏T》

【用法】 

1,、以上七味藥，以水十碗,，先煮麻黃、葛根,，等水量減少三碗,，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材,，煮成三碗,。去滓，每次溫服一碗,。

2,、喝完藥后以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗,，汗出后須擦干,避免吹風(fēng)受涼.

3,、和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，不需要喝稀飯助藥力,。

4,、若微出汗后，病狀消失,，則可以停藥,，不用再服。若是兩小時后汗仍不出,，可服第二碗,；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗…余此類推,。半日內(nèi)可喝完三碗,。若是病情比較嚴(yán)重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）,。

5,、照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除,，可以繼續(xù)服用桂枝湯,。或是汗一直不出,，可以連續(xù)服用到兩,、三帖藥都可以。

【劑量】 

1,、桂枝和白芍等量,。這個方子來自桂枝湯；麻黃的劑量比葛根少一些,，否則就發(fā)到全身

2,、葛根是桂枝的兩倍，處方的時候葛根用四錢,，麻黃用三錢,，桂枝用二錢，芍藥用二錢,，生姜切片3錢,，炙甘草2錢，大棗擘（用手掰開）12枚

3,、1錢=3.7克,。

【組成】 

甘草 桂枝 大棗 姜 葛根 麻黃 芍藥

【時機(jī)】

1、項(xiàng)強(qiáng),、頭痛,、發(fā)熱、怕冷,、無汗,、喉嚨痛

2、治療瘟病的主力處方,。流汗之后得的感冒,，夏至以前發(fā)出來就是瘟病

3、葛根是升水的,，感冒喉嚨痛,，咽干，就是葛根湯證

【方解】 

1,、麻黃是因?yàn)椴∪藷o汗,；

2、葛根將藥引導(dǎo)項(xiàng)背,。

【加減】 

1,、遇到中焦很濕熱的人,，舌苔黃而濕膩，用了葛根湯,，結(jié)果臉都紅起來,，濕熱都被升提上來了；所以素有中濕之人,，喜歡吃油膩的東西,，比較胖的人，應(yīng)該加茯苓下去,，讓濕熱從小便排出來,。

2、葛根是一個寒性的,。如果病人胃不好,，食欲不好，胃虛容易停水,。需要加半夏去水,。葛根是與甘藥一起發(fā)揮健胃作用。

【禁忌】 

病人有濕的時候,，舌苔很厚，葛根湯會使病人臉部浮腫,。如果是濕熱,，加黃芩黃連白術(shù)；如果是寒濕,，加白術(shù)茯苓,，下焦很冷的話，還要加炮附子,。

【說明】 

1,、做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風(fēng)三錢,浮萍三錢來取代麻黃；

2,、忌生冷,、 粘滑、肉面,、五辛（辛辣）,、酒、酪,、臭惡等物,。

【應(yīng)用集錦】 

1、腦膜炎：

（1）腦膜炎,，有汗,，脈沉遲,，栝蔞桂枝湯。

（2）腦膜炎,。無汗,，角弓反張，剛痙,，葛根湯,。小孩腦膜炎、昏迷,、抽筋,，這時候葛根湯重用到六七錢的，麻黃用四錢,，桂枝用三錢,，大劑的下去。如果又是幾天不大便了,，一起攻出來也可以,。

（3）腦膜炎引起的高熱用白虎加人參湯。

（4）趴在床上但是卷縮腿,，牙關(guān)緊咬,，舌苔黃黃的，幾天不大便了,，腳抽筋,，西醫(yī)為無菌型腦膜炎。這是陽明癥的腦膜炎,，大承氣湯,，大黃、芒硝多一些,，取之迅疾,。小孩喝完藥20～30分鐘就開始玩耍了。

（5）少陽病也會有腦膜炎,，但是一定是有熱的,。方用小柴胡湯加石膏，辯證加減,。

2,、無汗、怕冷,、不咳嗽,、喉嚨痛：葛根湯。

3,、紅腫痛,，是熱邪侵犯經(jīng)脈所致,。若發(fā)病部位于合谷穴者，可用葛根湯疏通經(jīng)絡(luò),，其熱可隨經(jīng)而散,，則紅腫疼痛自愈。

4,、葛根湯加附子白術(shù),，可以發(fā)全身性的膿瘡。附子壯里陽,，把里面的膿瘡?fù)馔?，白朮有干燥的作用。

5,、若見項(xiàng)背強(qiáng),，胸中煩悸而熱者，則無問其下利,、喘而汗出證之有無,，皆可用葛根湯。故凡酒客,、火證,、熱瘡、燙火傷,、小兒丹毒等,，亦可用葛根湯方。

6,、（1）任何喉嚨痛 -> 雙列缺,、雙照海,。

（2）一般喉嚨痛,，桂枝湯加葛根4，再加連翹清熱,，銀花,、浮萍、蟬兌,，一劑就好,。臉部用葛根6。

（3）小朋友發(fā)燒喉嚨痛,，都是因?yàn)樾∨笥堰@個津液發(fā)散過多,，運(yùn)動太多，跑得太多,，然后才會得到的感冒,，這個時候得到的都是葛根湯癥,。

7、一般的關(guān)節(jié)痛：

（1）有表證,，惡風(fēng)特別敏感,，要加黃芪。

（2）有汗的,、汗自出的用桂枝湯加術(shù)附,。

（3）有無汗的，用葛根湯加術(shù)附,。

（4）有浮腫的,，用越婢湯加術(shù)附。

8,、（1）外傷后引起的鼾聲：當(dāng)歸須散并用項(xiàng)部刺絡(luò)冶療的自身體驗(yàn),；

（2）體格魁梧而肥胖者的粗大鼾聲：天柱穴刺絡(luò)及貼敷牛黃丸；

（3）肥厚性鼻炎引起的小兒鼾聲用葛根湯,；

（4）小兒的大鼾聲和痱子用葛根湯,。

9、中耳炎在急性期的初期,，適用于葛根湯者為多,。

10、夏天小孩子感冒,、發(fā)燒,，丟個葛根湯他已經(jīng)好啦，就很快就可以好了,。

11,、足太陽膀胱經(jīng)脈“從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng),，循肩黼(po)內(nèi),，挾脊抵腰中”、“從腰中下挾脊貫臀,，入腿中”,，是主所病，則“項(xiàng)背腰尻胭喘腳皆痛,。”足太陽膀胱經(jīng)脈拘急而發(fā),，均可用葛根湯治療。加丹參,、附子,、牛膝，以加強(qiáng)溫經(jīng)活血作用,，并可引藥力直達(dá)下肢,。

12,、小孩發(fā)水痘，水痘就是胎毒,，小孩在媽媽的肚子里喝了羊水,，到大的時候會發(fā)水痘，小孩發(fā)高燒,，腸胃的壁表面全部是一片水痘在上面,。這就是胎毒。葛根湯能把所有臟的水排到皮膚表面,。喝了葛根湯后,，小孩早上起來會發(fā)的滿臉全身都是水痘。但是小孩很有精神,。不要刺破,，讓它慢慢消掉就好了， 一劑就夠了,。

13,、豐胸可用葛根湯，抑制乳腺增生用陽和湯,。

14,、（1）小朋友怕冷、無汗,、夜尿,，麻黃湯。

（2）小朋友項(xiàng)強(qiáng),、夜尿,，葛根湯。

15,、糖尿病足,、腳上有傷口化膿，偏偏又得到葛根湯證,，我們就要靈活運(yùn)用,，可以用葛根湯加上白術(shù)附子排膿,，因?yàn)樵谀_上,，所以加重白芍，把腳的血液循環(huán)加速,。

16,、（1）外眼角紅腫，是為風(fēng)邪中少陽經(jīng)脈,，因風(fēng)為陽邪,，陽熱盛故紅腫,，小柴胡湯去人參加桂枝，去大棗加生牡蠣,。陽盛則陰不足,，故加生牡蠣以益陰；去大棗之甘緩,，以防風(fēng)邪留戀,。

（2）眼內(nèi)角發(fā)紅流淚，疼痛而牽引額部者,，可用葛根湯加菊花以疏散風(fēng)熱,。

17、前額部黃水瘡,，是濕熱為患,。其部位仍屬陽明經(jīng)所循行，故用葛根湯加連翹,、蒼術(shù)以清熱解毒燥濕,。熱除濕去，其瘡自愈,。

18,、面神經(jīng)麻痹，有面?zhèn)嚷楸院颓邦~麻痹之分,。部分病人只是在頭面受冷風(fēng)吹拂后發(fā)病,。本病屬風(fēng)邪為患。若其人素體血虛,，以致在表之絡(luò)脈空虛,，則風(fēng)邪乘虛侵襲。風(fēng)中絡(luò)脈,，導(dǎo)致局部絡(luò)脈阻塞不通,，形成麻痹。

（1）面?zhèn)嚷楸?/span>,，癥見口眼堝斜,，偏左或偏右。其偏右者病在左,，偏左者病在右,。臨床上不論其左右，而以患部經(jīng)脈循行的不同分別論治,。因左右經(jīng)脈相同,，故不分左右。治療時，若在病之初期見有面?zhèn)炔柯楸?/span>,，則用小柴胡湯去人參加桂枝,，再加葛根以疏通經(jīng)絡(luò)。

（2）若以前額麻痹為主者,，可用葛根湯加當(dāng)歸,，以活血通絡(luò),；若因外傷而至口者，可再加桃仁以加強(qiáng)活血之功。

19,、（1）軟疣,，是多個高出于皮膚的疣瘤,，其疣不紅不痛不癢,，是風(fēng)濕之邪所致。發(fā)于頸側(cè)部者,，可用葛根湯加蒼術(shù),、防風(fēng)以燥濕驅(qū)風(fēng)。

（2）面部尋常疣俗稱瘊子,，由病毒引起,，青年及兒童多發(fā)，好發(fā)于面部,、手足,。其損害為米粒大、豌豆大的角質(zhì)突起,，境界清楚,，觸之較硬，表面粗糙,，一般無自覺癥狀,。是風(fēng)濕為患，濕邪較重,。治療時,，用荊防敗毒散加蒼術(shù)散風(fēng)祛濕，加蒼術(shù)者以增強(qiáng)祛濕之力,。

20,、膝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，是指外膝眼部位腫痛難忍,，壓之內(nèi)有彈性,，抽之內(nèi)有液體，西醫(yī)多診斷為膝關(guān)節(jié)滑囊炎,。中醫(yī)認(rèn)為,，是濕邪所致,。其部位仍屬陽明經(jīng)所循行,，故用葛根湯加蒼術(shù),、茯苓，以疏通經(jīng)絡(luò),、燥濕利濕,，濕邪除則腫脹消、疼痛止,。

21,、麻疹屬火邪，是一種急性病毒性傳染病,，多發(fā)于小兒,。癥見發(fā)熱、流淚,，繼而皮疹起,，或在胸前，或在背后四肢等部,，多少不一,，可發(fā)遍全身。

（1）若發(fā)熱無汗,，體溫升高達(dá)40C以上,，皮膚色青而疹欲出入不得者，可用葛根湯以發(fā)之,。疹出熱去,，其癥可解。

（2）若有寒熱往來癥狀者,，可用小柴胡湯治療,，因其少陽主火、主三焦之故,。若伴有咳嗽,、下痢等兼癥者，可依小柴胡湯加減法治之,。在治療過程中,，不以出疹多少為依據(jù)，而以脈靜身涼為痊愈的標(biāo)志,，因病毒不同,、病情有輕有重，故出疹也有多有少之異,。

（3）麻疹合并肺炎,，是指在出疹期，由于熱毒閉肺，出現(xiàn)疹出不透,、稀疏不齊,，或疹出驟然隱沒，高熱煩躁,，咳嗽痰鳴,，氣喘鼻煽，口唇青紫,，甚則昏睡,。抗感染中西醫(yī)結(jié)合治療的同時,，用麻杏石甘湯以辛涼宣泄,、清肺平喘。

22,、小兒經(jīng)常出現(xiàn)鼻子出血,，可用葛根湯，虛弱兒童,、面色差用小建中湯效果好,。

23、葛根湯可用于治療破傷風(fēng),。

24,、葛根湯可以治療嘴只能稍微張開、僅可以流食的患者（口噤）,。

【比較集錦】

1,、（1）桂枝湯：桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩?甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚；

（2）桂枝加葛根湯：葛根四兩 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩?生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘）,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，有汗；

（3）葛根湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙）?芍藥二兩?大棗十二枚,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無汗小便不利；

（4）葛根加半夏湯：葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩?桂枝二兩（去皮）生姜二兩（切） 半夏半升（洗） 大棗十二枚,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無汗小便不利，痰,。

2,、風(fēng)府（腦后頭蓋骨下沿中間）之行強(qiáng)者，桂枝湯,。風(fēng)池（風(fēng)府向兩側(cè)兩指）之行強(qiáng)者,，葛根湯,。耳后之行強(qiáng)者，麻黃湯,。耳后與風(fēng)池之間強(qiáng)者,，柴胡湯，項(xiàng)背悉強(qiáng)者,，大青龍湯,。

3,、結(jié)胸者,，項(xiàng)亦強(qiáng)，當(dāng)以胸硬脹滿而別之,，若肌膚干燥,，項(xiàng)背凝結(jié)，皮出小疹者,，當(dāng)用桂枝加黃芪湯,，不當(dāng)誤用葛根湯。若不解者,，以艾灸助之,，或以針刺瀉其實(shí)血。

4,、（1）風(fēng)府之行強(qiáng)者,，桂枝湯。

（2）風(fēng)池之行強(qiáng)者,，葛根湯,。

（3）耳后之行強(qiáng)者，麻黃湯,。

（4）耳后與風(fēng)池之間強(qiáng)者,，小柴胡湯。

（5）項(xiàng)背悉強(qiáng)者,，大青龍湯,。

5、

6,、葛根湯與桂枝加葛根湯用在項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、喉嚨痛的區(qū)別：

（1）發(fā)燒,、有熱

A,、有汗：桂枝加葛根湯；

B,、無汗：葛根湯,。

（2）沒有發(fā)燒

A、口渴：葛根湯,；

B,、口不渴：桂枝加葛根湯。

（3）脈像

A,、浮而弱：桂枝加葛根湯,；

B、浮而有力：葛根湯,。

7,、項(xiàng)背拘強(qiáng)：

（1）太陽證，葛根湯,、桂枝加葛根湯,。

（2）柔痙之項(xiàng)背拘強(qiáng)，栝蔞桂枝湯,。

（3）結(jié)胸證可見心下堅(jiān)滿而引起的項(xiàng)部拘強(qiáng),，大陷胸湯。

（4）心下或者脅下有痞硬,、堅(jiān)滿,、苦滿，導(dǎo)致項(xiàng)部拘強(qiáng)者,，柴胡劑,，則項(xiàng)強(qiáng)亦可愈。

8,、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，汗出惡風(fēng)者,，桂枝加葛根湯/葛根湯；脈反沉遲,，栝蔞桂枝湯,。

9、風(fēng)寒發(fā)汗有五法（不同病位）：

麻黃湯汗在皮膚,，乃外感之寒氣,；

桂枝湯汗在經(jīng)絡(luò)，乃血脈之精氣,；

葛根湯汗在肌膚,，乃津液之清氣；

大青龍湯在胸中,，乃內(nèi)擾之陽氣,；

小青龍湯在心下,，乃內(nèi)蓄之水氣,。

名家論述：

1、葛根湯《傷寒筆記》（倪海廈）

平時吹到風(fēng)是沒有什么感覺的,，摸脈才知道,，因?yàn)轱L(fēng)吹的很舒服。傷于寒時有感覺,，有警戒心的時候,，就是麻黃湯證。當(dāng)中于風(fēng)時,，恰逢汗流的很多,，津液傷到了，就變成葛根湯證,，就是溫病的方子,，南方比較熱，才會大量出汗,，風(fēng)吹到傷到津液,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，人背后是太陽經(jīng),，幾幾像羽毛豎起來,，整個冰冷的，可以刮痧,，或葛根湯,，無汗、惡風(fēng),，風(fēng)吹的很難過,?；蛴霉鹬鹬右恍┞辄S再加葛根,，稱之為葛根湯,，重用葛根。

葛根湯方：（風(fēng)吹時津液的傷到了,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無汗、惡風(fēng)者）

葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩去皮 芍藥二兩 甘草二兩炙 生姜三兩 大棗十二枚劈

右七味,，咬咀,，以水一斗，先煮麻黃,、葛根,，減二升，去沫,，內(nèi)諸藥,，煮取三升，去渣,，溫服一升,，覆取微似汗，不須啜粥,。馀如桂枝湯法將息及禁忌,。

葛根是桂枝的兩倍，處方時葛根四錢,，麻黃三錢,，桂枝二錢，芍藥二錢,。桂枝湯的時候,，是沒有失掉很多津液的，體能很好,。葛根湯表虛掉了,，尤其是小孩，跑來跑去寒流很多,，風(fēng)吹到,，就得葛根湯證，是因?yàn)樵谶\(yùn)動的時候,，毛孔開者,，會出很多汗，風(fēng)吹到濾過性病毒進(jìn)來,，進(jìn)入身體,，從后背進(jìn)來,，造成部分的水已離開汗腺但沒出毛孔，所以項(xiàng)強(qiáng),，水停留在肌肉里面,，會很痛，原本津液就流失,，光靠桂枝湯發(fā)表出來力量是不夠的,，要重用葛根，提升津液,，把水份發(fā)散到皮膚,，麻黃很輕走表把毛孔打開，桂枝將病毒推出去,。

葛根是提升水的,，感冒喉嚨痛，咽干,，就是葛根湯,，葛根是生津止渴，力量很強(qiáng)不用喝粥助力,，炙甘草,、大棗補(bǔ)充腸胃津液,，葛根直接把津液帶到皮膚表面,、到頭、喉嚨上去,。葛根發(fā)散力量很強(qiáng),，如小孩發(fā)水痘，水痘就是胎毒,，在肚子里面的時候,，喝了羊水，長大一些就會發(fā)水痘,，一顆一顆的水痘,，發(fā)高燒，腸胃的壁表面全部都是一片水痘在上面,，服葛根湯,，能把所以臟的水排到皮膚表面，服用后第二天早上,，滿臉全身都是水痘,，但是很有精神，不要刺破,，慢慢消掉就好了,，一劑就可,。術(shù)附湯，白術(shù)附子等量,，能夠發(fā)癰膿,，在身體很深的瘤，子宮或淋巴結(jié)里面,，一直無法發(fā)到表面上,，如果能發(fā)到皮膚表面，會變成很大的膿瘡,，像青春痘,、癤子，把膿頭去掉就好了,，但是在很深的地方或在骨邊發(fā)不出來,，就要靠白術(shù)附子。附子壯里陽,，把里面的膿瘡?fù)馔?，白術(shù)有干燥的作用，在葛根湯里面加白術(shù)附子兩味藥,，可以發(fā)全身性的膿瘡,。赤小豆當(dāng)歸散是排痔瘡的膿，用法不一樣,。如糖尿病足,、腳上有傷口化膿，又得了葛根湯證,，就用葛根湯加白術(shù)附子排膿,，加重白術(shù)，讓腳的血液循環(huán)加速,。

「方機(jī)」曰：鼻淵,、腦漏、鼻癰,、鼻中息肉等之臭膿滴瀝,，或濁涕不止，不問香臭等,，皆由中郁毒所致,，腦漏尤為惡證，若不早治療,，則或至不起,，俱宜本方加術(shù)附湯，癰疽初起，壯熱憎寒,，脈數(shù)者,，以葛根湯發(fā)汗后，轉(zhuǎn)以加術(shù)附湯而促其釀膿,，膿成者,，速可刺破。腦漏,，腎主骨,，鼻子不好的頭一定痛，這時加強(qiáng)腎,，讓排膿的力量加強(qiáng),，加附子、白術(shù),。鼻黏膜就會越來越干,。鼻涕如果是黃、粘稠的,，是濕熱,，改加些黃芩等去熱的藥在里面。