患者周先生,，40歲。

• 2018-1-8體檢時(shí)行胸片提示右上肺小片狀模糊陰影,。

• 2018-4-20復(fù)查胸部CT提示右肺上葉前段異常密度影,，最大截面約3.1*2.2cm，考慮腫瘤性病變可能,，腺癌,；右肺下葉背段、中葉結(jié)節(jié)影,。

• 2018-4-24行右上肺穿刺活檢提示右上肺腺癌（貼壁生長(zhǎng)型）,。

• 國(guó)內(nèi)考慮右肺上葉、下葉,、中葉均有腫塊,，且貼壁生長(zhǎng)，不建議手術(shù),，于2018-4-29開始化療,。

為了尋找手術(shù)的可能性,，周先生了解到美國(guó)麻省總醫(yī)院在肺癌治療方面居全球領(lǐng)先地位，在國(guó)內(nèi)的醫(yī)生朋友,、親友的一片反對(duì)聲中,，周先生仍堅(jiān)持無論如何要去看一下美國(guó)方案。于是委托專注腫瘤與重大疾病的愛諾美康辦理出國(guó)看病手續(xù),。愛諾美康推薦了美國(guó)治療肺癌獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的麻省總醫(yī)院,，這與患者了解和期望的醫(yī)院完全匹配。

7月10日,，周先生懷著忐忑的心情,，與愛諾美康醫(yī)學(xué)翻譯一起見首診醫(yī)生。國(guó)內(nèi)醫(yī)生診斷為肺腺癌,，無法手術(shù),，來美前已經(jīng)停了所有藥物治療。腫瘤內(nèi)科專家了解了患者病史和主訴后,，建議患者在MGH盡快做一個(gè)PET-CT以確認(rèn)胸腹腔有無癌癥轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,；基于患者從未在國(guó)內(nèi)做過腦部核磁共振，為了明確腦部是否有腫瘤轉(zhuǎn)移,，MGH的醫(yī)生建議患者需要盡快做一個(gè)腦部核磁共振,。根據(jù)已有的檢測(cè)報(bào)告和患者的自身情況，醫(yī)生認(rèn)為首選治療方案是手術(shù)切除,。醫(yī)生希望患者做縱膈淋巴結(jié)活檢+右肺上葉切除術(shù),。前提是沒有腦轉(zhuǎn)移、腫瘤局限在右肺上葉沒有轉(zhuǎn)移到其他地方,。聽聞自己的肺癌仍有手術(shù)的機(jī)會(huì),，這樣周先生感受到了治愈的希望。

接下來的2天,，周先生完成了影像學(xué)的檢查,。7月13日早上先見了胸外科醫(yī)生,，醫(yī)生告知前兩天的腦部核磁共振檢查結(jié)果很好，未見腦部癌轉(zhuǎn)移,，符合手術(shù)指證,，建議盡快手術(shù)。

手術(shù)方式為：先氣管鏡下取氣管上淋巴結(jié)活檢,，如果結(jié)果陰性未見癌細(xì)胞浸潤(rùn),，則行手術(shù)摘除右上肺及周圍所有淋巴結(jié)。如果氣管鏡下淋巴結(jié)活檢有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞浸潤(rùn),，則暫不行摘除肺葉手術(shù),，待化療之后再做此手術(shù),。手術(shù)后是否需要化療要視腫瘤是否超過4厘米及是否有淋巴結(jié)被癌細(xì)胞侵蝕來決定。術(shù)后需住院大約2-3天,。隨后去腫瘤內(nèi)科見了首診的醫(yī)生,，再次確認(rèn)可以手術(shù)。

今天,，愛諾美康波士頓翻譯張女士陪同患者在MGH做右肺上葉切除術(shù),。手術(shù)為全麻下手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程很順利,。醫(yī)生先行氣管鏡下縱膈淋巴結(jié)活檢,，檢驗(yàn)結(jié)果未見癌細(xì)胞擴(kuò)散至右肺以外部位，緊接著按照原計(jì)劃行右肺上葉切除術(shù),，切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)已送病理檢測(cè),，一周后視病理檢測(cè)結(jié)果決定是否需要后續(xù)化療。

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)大約4小時(shí),，下午1點(diǎn)鐘我們和家屬在病房見到患者,，已經(jīng)逐漸清醒，但因?yàn)槁樽硇枰饾u復(fù)原,，患者大部分時(shí)間是昏睡狀態(tài),。留置導(dǎo)尿管和肺腔引流管，留置經(jīng)靜脈嗎啡止痛泵,。下午已經(jīng)可以進(jìn)食清湯和水,。患者恢復(fù)良好,，已經(jīng)可以下床坐在椅子上半小時(shí),。傍晚時(shí)分從康復(fù)室轉(zhuǎn)至普通病房。術(shù)后疼痛程度：中度,，可控制,。傷口敷料無滲液正常。預(yù)計(jì)住院兩三天即可出院,。

手術(shù)后第二天，醫(yī)生查房告知患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)都很好,，導(dǎo)尿管已經(jīng)拔除,，恢復(fù)自行排尿，疼痛也在控制之中,。護(hù)士鼓勵(lì)患者起床坐在椅子上,。術(shù)后第二天，患者便已經(jīng)多次在病房外走廊慢走鍛煉。飲食也開始接近正常,。近傍晚時(shí)分,，醫(yī)生根據(jù)兩次床邊X光檢測(cè)認(rèn)為患者肺擴(kuò)張恢復(fù)良好，故行胸腔引流管拔除,。之后患者行動(dòng)和疼痛均有較大改善,。

鑒于患者術(shù)后恢復(fù)迅速，醫(yī)生表示非常滿意,，預(yù)計(jì)明天上午即可出院,。周先生表示這與國(guó)內(nèi)手術(shù)后動(dòng)不動(dòng)就住院半個(gè)月形成了鮮明的對(duì)比。

術(shù)后2周,，周先生進(jìn)行右肺上葉切除術(shù)后的首次復(fù)診,，復(fù)查了影像。之后見腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,，首先被告知了好消息：病理報(bào)告顯示腫瘤邊緣清晰,，腫瘤最寬處為3.2厘米，周圍淋巴結(jié)均未受波及,，顯示沒有任何轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,，故此無需任何化療和放療，可放心回國(guó)了,！今后只需定期復(fù)查,。隨后患者和外科醫(yī)生見面，外科醫(yī)生檢查了傷口,，均愈合良好,，傷口處偶爾的疼痛和胸悶會(huì)在未來幾個(gè)星期逐漸消失。周先生和愛人聽聞后,，相擁而泣,，并對(duì)兩位醫(yī)生的“救命之情”表達(dá)了由衷的謝意。

從國(guó)內(nèi)無法手術(shù)只能化療,，到美國(guó)成功手術(shù),，術(shù)后無需放化療，周先生這一路走來,，歷經(jīng)對(duì)生命的悲觀,，又重拾生活工作的希望，感觸良多,。周先生不禁感慨,，在看似沒有差距的中美醫(yī)療,，實(shí)則是“生與死”的不同,。赴美就醫(yī)，不虛此行。