1.內(nèi)科治療

內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕,。一般無主訴癥狀的滑動疝不需治療,。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療,。對肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流,。避免持重、彎腰等動作,，勿穿過緊衣褲,。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6h勿進(jìn)食,，忌煙酒,，均可減輕食管反流的發(fā)作。

藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,，降低胃蛋白酶的活性,。對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮、伊托必利等,，H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌,。抑酸藥物與促動力藥物聯(lián)合應(yīng)用對部分患者可提高療效。

2.促進(jìn)食管和胃的排空

（1）多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進(jìn)食管,、胃的排空,，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮,，睡前和餐前服用,。前者如劑量過大或長期服用,，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用,；后者長期服用亦可致高催乳素血癥,，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng),。

（2）西沙必利 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管,、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流,。

（3）擬膽堿能藥烏拉膽堿 能增加LES的張力,，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,。能刺激胃酸分泌,，長期服用要慎重。

3.降低胃酸

（1）制酸劑 

可中和胃酸,，從而降低胃蛋白酶的活性,，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管黏膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用,。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂,。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,，可阻止胃內(nèi)容物的反流。

（2）組胺H2受體拮抗劑 

甲氰咪胍,、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用,。該類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流,。上述癥狀如不能改善時,，可增加劑量至2～3倍。

（3）質(zhì)子泵抑制劑 

該類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H -K -ATP酶,，如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用于臨床,。

4.聯(lián)合用藥

促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,，能促進(jìn)食管炎的愈合,。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

5.外科治療

手術(shù)治療的目的是修補(bǔ)疝裂孔,、抗反流糾正食管狹窄,。

6.針灸治療

（1）體針 主穴為內(nèi)關(guān)，足三里,，備穴為肝俞,、胃俞,、上脘、公孫,。

（2）耳針 取神門,、胃、食管,，中度刺激并留針,。