免賠額,,顧名思義,是免賠的額度,。指由保險人和被保險人事先約定,,損失額在規(guī)定數(shù)額之內(nèi),,被保險人自行承擔(dān)損失,,保險人不負(fù)責(zé)賠償?shù)念~度。因?yàn)槊赓r額能消除許多小額索賠,,損失理賠費(fèi)用就大為減少,,從而可以降低保險公司的經(jīng)營成本,同時降低被保險人要繳納的保費(fèi),。 我們在日常生活中會經(jīng)常使用到費(fèi)用補(bǔ)償性質(zhì)醫(yī)療保險,,一旦生病住院就需要醫(yī)療保險報銷部分醫(yī)療費(fèi)用。如果設(shè)置了免賠額,,醫(yī)療費(fèi)用在免賠額范圍內(nèi),,保險公司是不進(jìn)行賠付的。事實(shí)上,,免賠額還可以分為絕對免賠額,、相對免賠額、總計免賠額,,變相免賠額,、隱性免賠額。具體如下: 絕對賠償額是指保險公司只超過一定限額的損失為賠償原則的起點(diǎn)金額,。醫(yī)療險絕對免賠額,,是社保報銷額度和規(guī)定的免賠額度兩個都必須要減,也就是無論我們的社保報銷多少,,都一定要減去規(guī)定的免賠額度,。其計算公式為:保險理賠金=(醫(yī)療總花費(fèi)-免賠額)×賠付比例,。 如果小寶爸為0歲小寶購買了上述平安萬元護(hù)保險,0歲投保每次住院免賠金額為300元,,等待期60天后小寶生病住院了,,醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)了2萬元,社保報銷了9000元,其賠付比例為社保后90%,。那么,,小寶到最后可以拿到的保險理賠金=(20000-9000-300)*90%=9630元。 醫(yī)療險相對免賠,,是社保報銷額度與規(guī)定免賠額度只減一個,,兩個取其大。也就是說社保先報,,如果社保報銷的額度大于免賠規(guī)定的額度,,則只減去社保報銷的額度,不再減去免賠額度,,社保報銷額度小于免賠額度,,則只減去免賠額度就可以了。 同方全球人壽御護(hù)人生百萬醫(yī)療險1萬免賠額,,社保報銷可抵減1萬免賠額,。同先生示例: 其實(shí),免賠額高低跟產(chǎn)品的費(fèi)率是有直接關(guān)系的,。在保險精算師眼里,,1萬元免賠額遠(yuǎn)遠(yuǎn)比100萬的保額更值錢。因?yàn)槊赓r額越低,,就表示我們發(fā)生風(fēng)險,,理賠的概率越高,也就意味著保險公司承擔(dān)的風(fēng)險就越大,,所以這個時候保費(fèi)就漲上來了,。當(dāng)然啦,免賠額越低,,我們可以享受的保障也就越全面,。 變相免賠額:等待期是一種變相的免賠額,在損失發(fā)生后的一段規(guī)定時期內(nèi),,保險人不給付保險金,。小寶爸為3歲小寶購買“學(xué)生無憂(學(xué)平險)”第30天如果肺炎住院,保險不賠的,。如果是因意外住院就可以得到費(fèi)用的補(bǔ)償,。 太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險,相較于市面其它醫(yī)保保險,最大的優(yōu)勢在與沒有免賠額度,?,? 太平醫(yī)無憂實(shí)則是一款捆綁銷售產(chǎn)品,這種捆綁銷售的行為,,就如同你到商場買電冰箱非要搭配一臺洗衣機(jī)才售賣一樣的不要臉,。什么是隱形免賠額就是代理人從來不看合同條款告訴你100%賠。 由此可見,,太平醫(yī)無憂裝個人工心臟辯膜等植入式器官,,即使有20萬的保額,也僅僅只報銷10%器官移植費(fèi)用,。你還認(rèn)為是100%賠嗎,?! 保險是一種商業(yè)合同行為,,投保一定要閱讀條款,,也需懂得配置和搭配。買了不適合自己的保險,,那才叫坑你沒商量,。不過一定要,警惕一些保險公司的欺詐性宣傳,,現(xiàn)如今一些保險公司知道大家對醫(yī)療險與重疾險傻傻分辨不清,,對條款合同的一知半解,于是宣傳重疾險的時候,,打著醫(yī)療險的保證續(xù)保(“健康險管理辦法”就沒有保證續(xù)保的短期健康險),、免賠額為0的旗幟來欺騙消費(fèi)者,。免賠額絕非霸王條款,,而是保險的承保技術(shù),主要基于風(fēng)險的特性,,兼顧風(fēng)險管理的考量因素,。但保險公司應(yīng)該做的事情是:給予客戶充分的說明和選擇的權(quán)利。 |
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