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【組成】人參,、白術(shù),、茯苓、炙甘草各等分【主治】脾虛氣弱,，食少便溏，面色萎白,，語聲低微,，四肢無力，脈細(xì)軟,，或沉緩,。【證析】此證屬于脾虛氣弱機(jī)理。胃虛不納,，脾虛不運(yùn),，則食少便溏；脾虛食少，無以養(yǎng)其四肢百骸,，則四肢無力,。《素問●脈要精微論》說：“言而微,，終日乃復(fù)言者,，此氣奪也。”氣由水谷精微所化,，脾虛食少,，氣血生化之源不足，故氣虛而發(fā)語盧低,，懶于言語,。陽明經(jīng)脈榮于面，脾虛氣弱,，則面色無華,。綜上，此證的基本病理是：脾運(yùn)不健,，導(dǎo)致生化不足,，生化不足導(dǎo)致肺脾氣虛。【方義】根據(jù)衰者補(bǔ)之、損者益之治療原則,，氣虛法當(dāng)補(bǔ)氣,，氣虛是由脾虛所致，理當(dāng)健脾,，脾運(yùn)健則運(yùn)化復(fù)，運(yùn)化復(fù)則谷氣充,，生化之機(jī)旺盛,，諸證才能向愈。方用人參大補(bǔ)元?dú)?，激發(fā)腎中精氣生發(fā)之機(jī),，白術(shù)健運(yùn)脾胃，增強(qiáng)谷氣生化功能,，兩藥先后兩天齊補(bǔ),，真元可望逐漸充盛。白術(shù)健全脾胃運(yùn)化功能,，使腸道消化吸收良好,，茯苓健脾滲濕，令水濕從前陰下行,，兩藥相須為用,，照顧到了脾惡濕的生理特點(diǎn),。甘草調(diào)中益脾，亦能補(bǔ)氣,，四藥合用,，能呈補(bǔ)氣健脾功效。本方藥性沖和,，不偏不倚,，有謙謙君子之風(fēng)，故以四君為方名,，是補(bǔ)氣方的基礎(chǔ),。此方所用人參，一般方書多從補(bǔ)益肺脾之氣解釋其義,，未能揭示真諦,。如果僅補(bǔ)肺脾之氣，則獨(dú)參湯能夠強(qiáng)心救脫,，不可解矣,？須知五臟真氣均以腎精生化的元?dú)鉃槠涓荆渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂人參能補(bǔ)五臟,，實(shí)即能補(bǔ)元?dú)庵?。此方可以治療一切氣虛，?shí)與人參能補(bǔ)元?dú)庥嘘P(guān),。【應(yīng)用】以面色萎白,，語聲低微，食少便溏,，四肢無力,，脈象細(xì)軟為其辨證依據(jù)?！夺t(yī)方考》說：“夫面色萎白,，則望之而知其氣虛矣；言語輕微,，則聞之而知其氣虛矣,；四肢無力，則問之而知其氣虛矣,。脈象細(xì)軟,，則切之而知其氣虛矣”。四診合參,，較為全面,。此方不僅可治一切氣虛，氣不攝血的出血證候亦可見效。氣不攝血的皮下出血,，本應(yīng)使用歸脾湯,。如果氣虛夾濕而用歸脾，防其礙濕反生脹滿,。用本方加陳皮,、半夏、防己,、黃芪益氣攝血,，燥濕行津，可以獲效,。加人田艾治療地中海貧血,，也可使證象改善，因?yàn)樘锇苤稳苎约不肌?/span>1.異功散（《小兒藥證直訣》）即本方加陳皮,。治嘔吐,、瀉下、不欲飲食等證,。較四君子湯多芳香醒脾與化濕利氣之功,，更加符合脾的生理特點(diǎn)。2.六君子湯（《校注婦人良方》）即本方加陳皮,、半夏,。治胃虛食少，咳嗽吐痰,，嘔吐或腹瀉,。有健脾燥濕，降氣祛痰之功,。治療脾為濕困,，最宜燥濕、芳化,、淡滲同用,，本方是四君子湯合二陳湯，展示了此種配方法度,。3.香砂六君子湯（《中國醫(yī)學(xué)大辭典》）即本方加陳皮、半夏,、木香,、砂仁。治氣虛而兼食,、痰,、氣滯所致的痞滿、納呆、嘔吐,、泄瀉等證,；亦治妊娠嘔吐。較四君子湯多燥濕,、醒脾利氣之功,，結(jié)構(gòu)較為完善。4.六君子湯（《世醫(yī)得效方》）即本方加肉豆蔻,、訶子,。肉豆蔻用濕紙裹，煨熟研細(xì),，以厚紙壓去油,，訶子煨，去核,，與余藥共細(xì)末,，每次服10g，生姜3片,，紅棗2枚,，煎服。或?yàn)槟?，熱鹽湯調(diào)服亦可,。治脾胃虛弱，腸滑不固,，脘腹脹滿,，嘔吐不食，腸鳴泄瀉,。有補(bǔ)氣健脾,，澀腸固脫作用。5.黃連六君子湯（《張氏醫(yī)通》）即本方加陳皮,、半夏,、姜汁炒黃連。治饑不能食,，屬胃中虛者,。再加吳茱萸，治嘈雜如饑,，得食則嘈雜少止,，止而復(fù)作，火盛作酸者,。方中白術(shù),、陳皮,、黃連即三圣丸，《醫(yī)統(tǒng)》謂治嘈雜神效,。6.柴芍六君子湯（《太平惠民和劑局方》）即本方加陳皮,、半夏、白芍,、柴胡,。治脾虛腹痛，或婦女痛經(jīng),，或經(jīng)行泄瀉,；亦治長期低熱不退。本方有益氣健脾,，調(diào)肝和胃之功,。善治肝脾不和諸證，凡當(dāng)歸芍藥散證偏于氣虛,，逍遙散散證偏于氣虛濕盛,，均可使用本方。亦可加人當(dāng)歸,，增強(qiáng)補(bǔ)血和肝,，調(diào)經(jīng)止痛力量。7.加味六君子湯（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》）即本方加陳皮,、半夏,、蒼術(shù)、升麻,、柴胡,、生姜。治胃虛有痰,，飲食減少,，時(shí)時(shí)帶下。此證是因脾虛不運(yùn),，濕濁下注前陰,，故加蒼術(shù)、半夏,、生姜,、陳皮燥濕醒脾，升麻,、柴胡升舉陽氣,，使脾胃健運(yùn)，氣機(jī)升舉,，帶下可止,，頗似完帶湯的結(jié)構(gòu)。若加黃芪,，即補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸加半夏,，治帶下兼頭暈尤宜。8.姜瀝六君子湯（《張氏醫(yī)通》）即本方加陳皮,、半夏,、姜汁、竹瀝,、天麻,。治中風(fēng)，但舌強(qiáng),、語澀,、痰壅，口眼喁斜,，肢體不遂者,；亦治中風(fēng)后，體虛有痰者,。再加秦艽,，治猝然昏倒，口眼喁斜,，口角流涎,；或四肢不舉，肥盛色白痰多者,。風(fēng)痰阻于竅隧,，法當(dāng)益氣扶正，搜滌經(jīng)隧痰涎,。此方用四君子湯益氣扶脾,，二陳湯燥濕祛痰，姜汁,、竹瀝善滌經(jīng)隧痰涎,，配人尤為對證，天麻解其經(jīng)隧攣急,，亦與病情相符,，用之得當(dāng)，久服可以收效,。補(bǔ)氣健脾基礎(chǔ)劑，變通加減可隨機(jī),。 參苓白術(shù)散《太平惠民和刻局方》 【組成】人參15g,、白術(shù)15g,、茯苓15g、炙甘草15g,、山藥15g,、白扁豆12g、蓮子肉9g,、薏苡仁9g,、縮砂仁9g、桔梗9g,。加陳皮6克,。【用法】細(xì)末為散，開水沖服,。亦可作湯劑,。小兒可將藥末蒸瘦肉服。1.脾胃虛弱,，飲食不消,，脘部痞悶，或吐或?yàn)a,，四肢無力,，形體消瘦，脈象虛弱,。3.婦女脾虛濕盛,，帶下色白,，面色蒼白，身體肥胖,，大便溏薄,，或兩足浮腫，或經(jīng)行泄瀉,。【證析】胃主納谷,，脾司運(yùn)化。脾胃虛弱,，納運(yùn)失常,，津氣不能正常升降,，遂從納運(yùn)升降各個(gè)方面出現(xiàn)病態(tài),。運(yùn)化力弱，則飲食不消,；濕凝氣阻,，則脘部痞悶,；清陽不升,，濁陰不降，則或吐或?yàn)a,；不能化生水谷精微,，形體失養(yǎng)，則四肢乏力,，形體消瘦；小兒營養(yǎng)不良,，亦由脾運(yùn)不健所致,。婦女帶下色白時(shí)兼體胖便溏，自是脾虛濕盛,，下注前陰,；兩腿浮腫亦系水濕下流所致。經(jīng)行泄瀉,，是因平素濕滯,，當(dāng)其月經(jīng)來時(shí)氣機(jī)降多于升，濕濁隨氣下行,，遂呈泄瀉,。綜上本方所治諸證，屬于脾虛濕滯,，升降失調(diào),。【病機(jī)】脾虛濕滯，升降失調(diào),。治療脾胃,，當(dāng)補(bǔ)其虛,，除其濕，導(dǎo)其滯,，調(diào)其氣,。方用人參、白術(shù),、茯苓,、甘草、山藥,、扁豆,、蓮子、薏苡仁補(bǔ)其脾,，茯苓,、薏苡仁滲其濕,，砂仁芳化濕濁，醒脾利氣,，合人參,、白術(shù)、茯苓,、甘草暖胃補(bǔ)中,，并能克服諸藥呆滯，使其補(bǔ)而不滯,；扁豆功能化清降濁,，配合桔梗升清，薏苡仁,、茯苓降濁,，清氣得升，濁陰得降,，則嘔吐,、泄瀉等證可愈。脾胃健運(yùn),，濕滯得化,，水谷精微生化恢復(fù)，則衰弱的機(jī)體可以逐步好轉(zhuǎn),。《醫(yī)方考》說：“脾胃喜甘而惡苦,，喜香而惡穢，喜燥而惡濕,，喜利而惡滯,。是方也，人參,、扁豆,、甘草，味之甘者也,；白術(shù),、茯苓、山藥,、蓮子肉,、薏苡仁，甘而微燥者也,；砂仁辛香而燥,，可以開宵醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩,，故為諸藥之舟楫,，苦則喜降，則能通天氣于地道也,，吳崑根據(jù)脾胃喜惡釋方,，頗有特色，唯謂“桔梗甘則性緩,，故為諸藥之舟楫”一語則不夠確切,。若謂味甘即可為諸藥舟楫，首選藥物是甘草,，何不竟謂甘草是諸藥之舟楫,？所有藥物均系甘淡實(shí)脾之品，不須引導(dǎo)即能直入中焦,，又何須桔梗為其舟楫？①開宣肺氣：水津運(yùn)行有賴氣為其帥,，濕滯中焦而用宣上藥物,，有氣行則津行之意，即吳氏所謂“能通天氣于地道也,。”升舉清氣：清氣上升,，濁陰自降。本方治經(jīng)行泄瀉,，是經(jīng)期氣機(jī)降多于升,，用此即寓升清之意。此方于補(bǔ)氣藥中配伍行氣的砂仁,，燥濕,、芳化、淡滲之中配伍固澀的蓮子,，成為補(bǔ)中有行,，通中寓澀的配伍形式。藥力和平,，溫而不燥,，益氣健脾，補(bǔ)而不滯,，既杜生濕之源,，又化已成之濕，令清升濁降,，津氣運(yùn)行出人正常,，而諸證可瘳。是一常用有效名方?！夺t(yī)方集解》于本方加人芳香醒脾,，化濕利氣的陳皮，結(jié)構(gòu)更為完善,。此方所用之品,，多靜而不動(dòng)，意在減緩腸道蠕動(dòng),，使其充分吸收,，學(xué)者留意。1.以食少便溏,，面色萎黃,，困倦乏力，苔白脈緩,，為其辨證要點(diǎn),。治嘔少用此方，泄瀉較為常用,。2.減去桔梗,，加雞內(nèi)金，研末,，分成10次蒸瘦肉服,。特別宜于小兒脾虛營養(yǎng)不良。3.帶下色白,，審屬脾虛濕濁下注機(jī)理,，可投此方；兩足微腫,，尿蛋白日久不消,，屬脾虛不能固攝精微，可用本方加黃芪,、五味子,。4.經(jīng)行泄瀉，寒熱證象不顯,，可投此方,。5.減桔梗，加黃芪10g ,，熟地黃12g,，紅花15g。用灑醋一碗炒藥7次,。才開叫聲的雄雞一只,，吊死，去內(nèi)臟，將藥納人雞腹,；鐵樹葉一枝,，用砂鍋燉服。預(yù)防哮喘,，有效,。
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