 太陽風寒雙感證四章（此即風寒各半之義） １ 中風有桂枝湯,，傷寒有麻黃湯，麻桂之后,，又有風寒雙感,，桂麻各半湯。風寒雙感,，麻桂各半之后,，表寒而里熱,，桂枝越婢湯，表寒輕里熱微之證的桂枝越婢證,，之后又有表寒重而里熱盛的大青龍湯,，故桂枝越婢湯，開大青龍一方之先也,。 ２ 黃師之論,，風愈泄而氣愈斂，氣欲斂而風愈泄者,，即是脈法,；風則傷衛(wèi)，寒則傷營,，營衛(wèi)俱傷之義,。 太陽二十八 太陽病，得之八九日,，如瘧狀,，發(fā)熱惡寒，熱多寒少,，其人不嘔,，清便欲自可，一日二三度發(fā),。脈微緩者,，為欲愈也。脈微而惡寒者,，此陰陽俱虛,，不可更發(fā)汗、更下,、更吐也,。面色反有熱色者，未欲解也,，以其人不得小汗出,，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯,。清與圊通 １ 首先理解風寒雙感是什么意思,。風寒雙感本身就是感外寒而營風泄衛(wèi)，表寒凝滯而不去也,。風泄其寒,，寒閉其風，風寒相爭，這就是風寒雙感,。重點就是寒凝滯于表不去,。外寒凝滯而不去，剩下的就是人本氣之虛實不同了,。虛實不同則表現(xiàn)出來的脈與證則不同,。 ２ 如瘧狀者，是一會發(fā)熱一會又惡寒,，寒熱往來之義,。但發(fā)熱惡寒者，是為表證,，熱多寒少者,，是風熱多而外寒少。如瘧狀而不嘔者,，則未內(nèi)傳少陽之經(jīng),，其人不嘔，也非傷寒表閉,。得之八九日者,，上不嘔下不泄，則中氣未傷,，知病仍在表,，一日二三度發(fā)者，營衛(wèi)相爭之義,，非營里盛即外寒衛(wèi)強,，營勝則熱，衛(wèi)勝則寒,，寒熱往來故如瘧。營為正氣,，衛(wèi)寒為邪,，正與邪爭，則如瘧狀,。 風寒之爭,，一日二三度發(fā)，脈微緩者,，邪氣欲解,，此為欲愈也。反之風寒不爭,，不見寒熱往來,，而只見惡寒，脈微者,，寸陽脈微必陰下弱也,，故此為陰陽俱虛,，因里虛故不可更發(fā)汗吐下（太陽二十七，忌麻黃證同）,。面反有熱色者,，陽郁于面，面紅陽郁也,，此為欲解而未解也,，以其人不得小汗出故也，不得小汗,，營弱之風外泄不能而外漏也,，漏風則身必癢，“必”者,，是一定之理,。營風熱多，多則漏風,，但里虛陽郁,，里虛則面有熱色。雙感則雙治,，桂枝各半湯發(fā)表寒,，涼營和衛(wèi)，以取小汗,。 本條比較桂麻證,，雖然相對復雜，但三種情可以總結出,， 一,，人氣旺感寒能自愈，一日二三度發(fā),，脈微緩,，可以自愈。 二,，人氣虛感寒則不愈,，只見惡寒脈微，不見發(fā)熱,，此不能自愈,，還不可更汗吐下。（陰陽俱虛之衛(wèi)虛,，加下條重申,，陰陽俱虛之營血虛熱也。也為本條之變象） 三，人氣微虛而感寒則陽郁,，陽郁面紅有熱色,，里虛之風，外泄表寒而不能,，桂麻各半以取小汗,。 ３ 此就是營衛(wèi)俱虛而感外寒，風虛不泄而外寒凝滯不去之義,。若里不虛,，一日二三次外發(fā)，則可自愈,。營衛(wèi)互根,，虛則俱虛，盛則俱盛,，盛則有風寒之別,，虛則有風寒之爭，正氣不虛,，必風泄衛(wèi)而為中風,，寒氣若強，皮毛不開,，則為傷寒,。其八九日如瘧狀日二三度發(fā)，雖脈微能自愈,，但脈微總是營衛(wèi)俱虛,，故感則營衛(wèi)俱傷雙感之義。 ４ 桂麻各半湯,，就是營衛(wèi)雙感,，表里虛實，麻黃湯與桂枝湯的變象與方藥,，營衛(wèi)雙感,，風寒虛實，而又有桂二越一與桂二麻一證的變象,。 營衛(wèi)雙感，外寒不去,，衛(wèi)閉陷熱者,，麻黃加石膏清衛(wèi)閉之內(nèi)熱，也就是桂二越一湯,。營衛(wèi)雙感,，無衛(wèi)陷之熱者，即是桂二麻一湯。以下三條,，皆為本條營衛(wèi)雙感證而三變也,。 太陽二十九， 形作傷寒,，其脈不弦緊而弱,，弱者必渴，被火者必譫語,，弱者發(fā)熱脈浮,，解之，當汗出愈,。 １ 此申明上章之義,。發(fā)熱多而惡寒少，是形作外感傷寒也,。傷寒之脈,，脈當弦緊（弦緊即脈緊之義）而反脈弱者，是傷寒之輕而里氣之虛也,。弱者營虛,，必見口渴。脈法五十,，諸弱發(fā)熱,，虛熱必渴。若用火薰,，發(fā)汗解表,，愈爍其血，不能止渴,，反至血熱傷神,，必發(fā)譫語。脈弱是以發(fā)熱偏多,，此熱為虛,，虛風不能泄寒，故重申上章,，陰陽俱虛之營血虛熱也,。 按；上條陰陽俱虛,，提綱言不可更發(fā)汗更下更吐也,。本條師解，發(fā)汗另有善方,，不可以他藥發(fā)表耳,，詳看下條,。師言即使用桂二越一，也是小汗,。本條仍是風寒雙感之變證,，故重申上章。有熱用越一湯有麻黃大膏,，無熱用麻一湯,，解表完事，熱與不熱,，是此二方之區(qū)別,。 太陽三十 太陽病，發(fā)熱惡寒,，熱多寒少,，脈微弱者，此無陽也,，不可更汗,，宜桂枝二越婢一湯。 １ 此是申明上二章之義,。提綱言不可更汗,，又宜桂二越一湯，“宜”者,，不適麻黃湯與桂枝湯義,。熱多寒少，而脈微弱者,，終是里之虛熱,。營弱里虛，里虛之熱,，不可用麻黃湯表實之治也,。 ２ 脈微弱者，陰陽俱虛,?！秲?nèi)經(jīng)》陰要之要，陰平陽秘,。弱者,，血虛無陰，不能抱陽,，必無陽也（也是陽虛之義）血以陰質而抱陽氣者,，血為陰體，而血中之溫度是為陽也,。弱者無陽,，無陽者禁汗，誤汗則亡陽,，誤汗則奪血,，奪血中溫氣之義。營弱風虛,，衛(wèi)寒閉之,，則熱多寒少，衛(wèi)氣不泄,，桂二越一湯仍取小汗,。 按；本條可以就太陽病,，人之虛實,，可以作一個小總結。 桂枝湯,，大便硬者,，汗出多亡津也。麻黃湯,，不大便六七日者,，衛(wèi)氣不泄而內(nèi)熱燥也。皆可以論為風寒之偏,，營衛(wèi)之偏,，陽旺之變，正好對比,，里虛外感風寒雙感之變象,。就是人氣里虛，感外寒之變象,。后面還有大小青龍,，五苓十棗證等變象。人有虛實不同,，感外寒虛實不同,，皮毛之病，故變象最多最雜,，故前人有言,，善治者治其皮毛。 轉載是一種動力 分享是一種美德 |
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