大家好，我是心血管內(nèi)科宋醫(yī)生,，為大家分享健康知識(shí),。今天我給大家講解一下,，心血管患者最常用的藥物，他汀類藥物的副作用,。

它的副作用,，常見的有兩種情況：一種是肌肉損傷；另一種就是肝臟損傷,。

他汀類藥物

肌肉損傷

他汀類藥物引起肌肉損傷的一些表現(xiàn)：

他汀類藥物應(yīng)用的時(shí)候,，它可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的疾病或者是橫紋肌的溶解，什么人群服用他汀類藥物之后,，容易出現(xiàn)這種肌肉損傷呢,？

像甲狀腺功能減退的病人，年齡75歲以上,，特別是明顯瘦小的女性,，這類人群他服用他汀類藥物之后，發(fā)生肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)就比較高,。

服用他汀藥物之后出現(xiàn)肌肉損傷是什么表現(xiàn),？

典型的癥狀就是肌肉疼痛，最常見的就是下肢,，像腿部出現(xiàn)這種疼痛,，小腿肌肉出現(xiàn)壓痛、腫脹或者沒有勁,，那這很有可能就是出現(xiàn)肌肉損傷了,。嚴(yán)重的時(shí)候甚至還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力,。

肌肉損傷

我們的白細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞比例會(huì)升高，發(fā)生這種炎癥表現(xiàn),；小便顏色可能出現(xiàn)茶色或者是紅葡萄酒這種顏色,。這種情況就說明他汀類藥物導(dǎo)致肌肉損傷比較明顯了。

如果再嚴(yán)重的時(shí)候,，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病,，橫紋肌溶解，甚至?xí)霈F(xiàn)急性腎功能衰竭,。

服用他汀類藥物的時(shí)候,，當(dāng)我們出現(xiàn)特別是下肢疼痛，有壓痛,，沒有勁的時(shí)候,，那我們就要考慮了：有沒有肌肉損傷的情況？要趕快去醫(yī)院檢查,。

不同類型的他汀類藥物,，它導(dǎo)致的肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)也是不同的,。像普伐他汀、匹伐他汀還有瑞舒伐他汀這三類藥物,，它引起肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)就比較小,。

服藥

大劑量他汀類藥物使用的時(shí)候，或者是他汀類藥物聯(lián)合其他降脂藥物使用的時(shí)候,，它也會(huì)導(dǎo)致肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。

像剛才我們說的,，75歲以上非常瘦小的女性,，有糖尿病的病人和慢性肝腎功能不全的病人這類人群，他發(fā)生肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)就比較高,。

肝損傷

他汀類藥物引起的肝損傷的情況：

服用他汀類藥物之后,，醫(yī)生肯定會(huì)交代，要定期去復(fù)查肝功能,。當(dāng)我們復(fù)查肝功能的時(shí)候,，如果要是轉(zhuǎn)氨酶超過三倍了，那么就是提示存在肝損傷,，就需要停藥了,。

肝損傷

這時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶雖然是超過三倍，但是呢,，很多人他可能沒有任何不舒服,。也有可能會(huì)出現(xiàn)上腹部脹，腹脹,，不想吃飯這些表現(xiàn),。但是最主要還是及時(shí)去、定期去復(fù)查肝功能,。

服用他汀類藥物,，哪種情況下會(huì)容易出現(xiàn)肝臟損傷？

第一種就是有脂肪肝的人群,；

第二種就是聯(lián)合用藥,，其他藥物導(dǎo)致了轉(zhuǎn)氨酶升高。這些藥物常見的就是他汀類藥物聯(lián)合使用氯吡格雷,，阿奇霉素,，羅紅霉素，貝特類調(diào)脂藥,。當(dāng)他汀類藥物和這些藥物聯(lián)用的時(shí)候,，它導(dǎo)致肝酶升高的風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的。

服用

第三點(diǎn),，就是大量的飲酒,。每天飲用白酒超過二兩以上就屬于大量飲酒,。

第四種，就是肝炎,，特別是乙肝的患者,。他汀類藥物導(dǎo)致的肝酶升高，和你服用的劑量是呈正相關(guān)的,。你服用的他汀類藥物劑量越大,，那么它導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

但對(duì)于大多數(shù)中國(guó)人來說,，我們服用他汀類藥物不需要和外國(guó)人那樣,，像歐美人種，他們服用他汀類藥物一般劑量都偏大,，你像我們亞洲人種服用他汀類藥物是使用中量,，或者較小劑量就可以。

我們常用阿托伐他汀20毫克,，瑞舒伐他汀5到10毫克,，這就是我們的常用劑量。

他汀類藥物

他汀類藥物它還是很安全的,，絕大多數(shù)患者,，他的轉(zhuǎn)氨酶升高一般來說不會(huì)超過三倍。只有1%到3%的這個(gè)人群,，他服用他汀類藥物之后,，轉(zhuǎn)氨酶升高會(huì)超過3倍以上。

至于說他汀類藥物導(dǎo)致的相關(guān)的肝臟衰竭,，這就非常非常罕見,，發(fā)生率還不到百萬(wàn)分之一。

所以說,，他汀類藥物的安全性還是挺高的,。

不過在服用他汀類藥物之后，我們就要定期的復(fù)查肝功能,。剛開始服用他汀類藥物,，可以每一個(gè)月或者兩個(gè)月之后復(fù)查一次肝功能，如果說沒有任何異常,，那我們可以逐步調(diào)整為半年,，或者一年復(fù)查一次肝功能。

肝損傷

復(fù)查肝功能的時(shí)候,，因?yàn)楦闻K的轉(zhuǎn)氨酶有兩種,，一種呢是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，一種是谷草轉(zhuǎn)氨酶,，不管是哪種酶升高超過三倍的,，我們就需要停藥,。停藥之后每?jī)芍軓?fù)查一次肝功能，直到肝功能恢復(fù)正常,。

肝功能恢復(fù)正常之后,，可以繼續(xù)使用他汀類藥物，把他汀類藥物的劑量可以減小一些,，根據(jù)復(fù)查肝功能結(jié)果可以慢慢的增加他汀類藥物的劑量,。

輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高對(duì)人體影響不大，如果是輕度的肝酶升高,，如果是小于三倍的,，它并不影響他汀類藥物的使用，可以繼續(xù)服用他汀類藥物,。

藥物

如果要是轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,，轉(zhuǎn)氨酶升高超過十倍,，這時(shí)候必須要停藥,，并且呢，還要應(yīng)用保肝的藥物治療,。

好,，今天關(guān)于他汀類藥物引起的肌肉損傷和肝臟損傷這些內(nèi)容，今天就講到這里,。