患者是五年級的小學男生,，面露愁容的母親把他從江蘇來京看診，左眉前中段有大約直徑4,、5厘米的白斑,，據(jù)說有逐漸擴大的趨勢，一年來之前在某白癜風?？漆t(yī)院中西醫(yī)并治無效,。少年身高約160厘米，體態(tài)壯實,，面色微黃,，膚感適中，沒有汗閉或多汗的觸感,。

彼時正值秋天,，少年略有鼻鳴，脈略浮,，看起來有些許外感,，不太回應我的問詢，都是母親代答,，性格似較為內(nèi)向,，這反應出用柴胡疏肝的可能性，故先予柴胡桂枝湯七付,，這第一是對證用方,，第二也是多年前隨導師治病的經(jīng)驗——那時曾以此思路治療一羅馬尼亞患者打狂犬疫苗后偶得的白癜風，得以良效,。

少年母親又言,，來京看病不易,，希望多開一段時間的藥,，那么用完柴胡桂枝湯該如何換方？細察此少年,，除病癥之外似乎并沒有發(fā)覺特殊的方證,，起病也沒有提到明確的誘因，并且不能面診,，我于是處方為：

桂枝10g,，赤白芍各5g,，炙甘草8g，生姜15g,，大棗20g,，生地20g，當歸20g,，川芎8g,，桃仁8g，紅花8g,，丹皮10g,，紫草10g，白蒺藜20g,，制首烏20g,，白鮮皮20g，烏梢蛇20g,，十四付

果然,，服藥二十一付后，患者癥狀消失,，膚如常人,。

本方為著名中醫(yī)李可老先生治療多種皮膚病的驗方，我已不是初次應用于皮膚科頑疾,，尤其是病因復雜不好把握明確方證之時,，療效往往滿意。細觀其方,，是桂枝湯,、桃紅四物湯、定風丹等名方的合方,，可以說是中醫(yī)的一種皮膚科“多靶點”用藥,，畫龍點睛的烏梢蛇是治療諸風頑癬、瘙癢等的特效藥,，蛇皮光滑,，這也算中醫(yī)取象比類的一種用藥方式，可歸為厥陰藥,，原方為做成蜜丸吞服,，我為方便改為湯服，目前自感療效尚可,。

此外,，還可應用本方于泛發(fā)性濕疹、神經(jīng)性皮炎、鵝掌風,、牛皮癬,、劃痕癥等頑疾，確實是皮膚科中醫(yī)的捷徑,。至于用藥的抓手,，李可老中醫(yī)在其著作中并未明言，但結合我的經(jīng)驗,，感覺口訣如下：

1,、可能有淤血指征，如皮膚甲錯（尤其瘙癢處）,，靜脈明顯,，易脫皮（尤其小腿與腳）；

2,、可能體格中等以上者更有機會應用,；

2、必定食欲尚可,，能耐受地黃,、首烏等藥；

4,、不易察覺其它方證時,，本方可為后手。