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傷寒論17:梔子豉湯、梔子厚樸枳實(shí)湯,、梔子干姜豆豉湯,、真武湯、苓桂術(shù)甘湯,。

 厚德載物乾 2018-12-25

 概要:梔子豉湯(弱者先汗后下一點(diǎn)煩熱胸悶,,胃脹,常下利不用),,腸胃保養(yǎng)很重要(不在外面吃飯),,梔子厚樸枳實(shí)湯(心煩腹?jié)M彌補(bǔ)方,厚樸移濕枳實(shí)寬腸),,腹部虛實(shí)脹滿都用厚樸,,胸脹心臟病用枳實(shí)(不用白芍),膽結(jié)石(不吃早飯間隔太長(zhǎng),、吃油膩,,香水噴射,強(qiáng)心去熱寬膽消石),,梔子干姜豆豉湯(大下身熱微煩,,上焦虛寒,,干姜去肺寒),真武湯(寒濕暈眩用炮附溫化,,中膈水暈眩用苓桂術(shù)甘湯利水),,素濕(久居濕地濕傷于下,易出汗),,濕久為寒濕(脈慢小腳冷不渴無胃口腿腳無力關(guān)節(jié)炎),,利水方中無甘草。


 

01

條辨八五:發(fā)汗,,若下之,,而煩熱,胸中窒者,,梔子豉湯主之,。


太陽病(中風(fēng),、傷寒,、溫病)為表癥,,先用汗劑,,后攻下,按原則治,,無錯(cuò),。病人出現(xiàn)煩熱,胸中窒,,病好了,,虛熱還有一點(diǎn)。這種情況,,一般出現(xiàn)在體格及腸胃不好的人身上,。若體格和腸胃都很好,不會(huì)出現(xiàn),。


桂枝湯為例,,方中有生姜、炙甘草,、紅棗,,都是健脾的。若中焦有濕,,可加白術(shù),、茯苓。正常不會(huì)出現(xiàn)腸胃津液沒有而煩熱,。


平時(shí)保養(yǎng)腸胃很重要,,不要在外面吃飯,,自己做飯,粗茶淡飯都很好,。長(zhǎng)壽的人都不出去吃飯,。


02

條辨八六:傷寒五六日,大下后,,身熱不去,,心中結(jié)痛者,未欲解也,,梔子豉湯主之,。


胃里(心中)脹悶、難受,,梔子豉湯,。

不管傷寒,、中風(fēng),,都是如此。


03

條辨八七:傷寒下后,,心煩,,腹?jié)M,臥起不安者,,梔子厚樸枳實(shí)湯主之,。


梔子厚樸枳實(shí)湯方

梔子十四枚劈,厚樸四兩灸,,枳實(shí)四合,。

右三味,以水三升半,,煮取一升半,,去滓,分二服,。


腹?jié)M分虛實(shí):

  • (1)實(shí)癥:承氣湯證,,即陽明證。內(nèi)有厚樸,。

  • (2)虛癥:條辨七一,,發(fā)汗后,腹脹滿者,,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之,。

厚樸:實(shí)癥、虛癥都用,。腹部脹滿,,不管肝硬化腹水,,小孩肚子大里面有蟲,都可用厚樸,。厚樸降氣,、治濕(把脾濕移到小腸,可增潤(rùn)小腸津液),。

  • (1)脾主少腹,。

  • (2)茯苓只去濕。

  • (3)承氣湯中只有芒硝,、大黃,,不加厚樸的話,會(huì)疼痛難忍,。


枳實(shí):

  • (1)胸部脹滿,,胸痛一律用枳實(shí)。包括臥起不安,,心里不安,,心煩。

  • (2)寬腸:大便和腸粘在一起,,常年便秘,,一周大便一次,大便干燥,,只用大黃,、芒硝會(huì)很痛。枳實(shí)可以讓小腸,、大腸撐大,,也可以寬膽。

  • (3)心臟病,,枳實(shí)無所不治,。

枳實(shí)

膽結(jié)石

  • (1)膽汁的噴射原理:心臟搏動(dòng),心包與膽之間有聯(lián)系神經(jīng),,引起膽擠壓噴出膽汁,。如香水瓶按壓瓶嘴噴出。

 

  • (2)膽結(jié)石的成因:不按時(shí)吃飯or吃的太油膩,。

  • 一天吃兩餐,,不吃早飯,或三餐時(shí)間間隔太大,,例如有人兩餐間隔大13-15小時(shí),。膽汁長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)揮作用(十幾小時(shí)),膽汁變粘稠,從而造成膽結(jié)石,。

  • (3)膽結(jié)石的西醫(yī)切除:三刀,。

  • 總膽管(與肝相連)以下一刀,膽與胃之間一刀,,膽與心臟之間神經(jīng)一刀,。

 

  • (4)膽結(jié)石中醫(yī)處方:重用炙甘草,強(qiáng)心臟的壓力,。柴胡入膽,。里有濕熱用黃芩。枳實(shí)寬膽,,把膽撐開,,枳實(shí)形似心臟對(duì)心臟有益。消石用五倍子,、海金沙,。


梔子:去心煩,去虛熱,。


有胸滿,、胸悶、胸痛,,一律不用白芍,。


梔子厚樸枳實(shí)湯為病好后的彌補(bǔ)方。厚樸,、枳實(shí)等量。


04

條辨八八:傷寒,,醫(yī)以丸藥大下之,,身熱不去,微煩者,,梔子干姜豆豉湯,。


干姜,用于里虛,、虛寒,。中焦、上焦(胃,、肺)的寒用干姜,,如干姜附子湯。下焦寒用炮附子,。


寒的定義:蠕動(dòng)的速度減緩,。


干姜味辛、色白,入肺,,去肺寒,。


攻下的藥(大黃、芒硝)大部分為寒涼的藥,,攻下后身熱還在,,表面上熱,但里虛,、寒,,應(yīng)取干姜溫中。


生姜用于惡心,。微煩用干姜,。


梔子干姜豆豉湯方

梔子十四枚劈,干姜二兩,,香豉四合,。

此三味,以水三升,,煮取一升半,,去滓,分二服,。


用量比例:梔子4,,干姜2,香豉4.


05

條辨八九:凡用梔子豆豉湯,,病患舊微溏者,,不可與服之八十九條。


病人本來就常下利,,大便濕,,比較溏,不能服梔子豉湯,,因?yàn)榇朔奖容^寒涼,,溏為比較虛寒??捎酶山?、白術(shù)、茯苓等,。


06

條辨九十:太陽病,,發(fā)汗,汗出不解,,其人仍發(fā)熱,,心下悸,頭眩身潤(rùn)動(dòng),振振欲劈地者,,真武湯主之,。


真武湯,苓桂術(shù)甘湯,,都治暈眩,。

  • (1)苓桂術(shù)甘湯:治中焦的水飲,中膈水飲起則頭眩(水在中隔晃動(dòng)),,桂枝通沖脈,,降逆,把氣往上沖的逆壓下來,。白術(shù),、茯苓把中膈的濕排掉。(中水)

  • (2)真武湯:頭昏,、頭重,,上重下輕,頭要摔到地上,,用附子溫中除寒,。(寒濕)


真武湯方

茯苓三兩,芍藥三兩,,生姜三兩,,白術(shù)二兩炙,炮附子一枚炮,。

此五味,,以水八升,煮取三升,,去滓,,溫服七合,日三服,。


真武湯

  • (1)真武湯:茯苓3錢、芍藥3錢,、生姜3錢,、白術(shù)2錢、炮附子3錢,。(茯苓白術(shù)3:2)

  • (2)苓桂術(shù)甘湯:茯苓4錢,、桂枝3錢、白術(shù)2錢,、炙甘草2錢,。(茯苓白術(shù)4:2)

  • (3)白術(shù)去濕,茯苓消導(dǎo)排尿,兩者配合,,缺一不可,。

  • (4)下焦陽不夠,加炮附子,,把水氣化,。

  • (5)芍藥、生姜用來補(bǔ)津液,。

  • (6)真武湯溫中除寒,。


素為中濕:人胖,不管天氣熱,、冷,,喜流汗,為中濕之人,,平常濕盛,。

  • (1)久坐濕地,久居濕處,,濕傷于下(從腿腳開始傷),。

  • (2)濕盛,則喝水,、運(yùn)動(dòng)時(shí)不斷流汗,,一天幾次換衣服。

  • (3)濕久則變?yōu)楹疂?,?huì)頭暈眼花,、暈眩,用真武湯,。

  • (4)寒濕,不溫化排不出,,用苓桂術(shù)甘湯不行,,要加炮附子。

  • (5)寒濕診斷:脈細(xì)小,、慢,腳冷,,不渴,,無胃口,腿腳無力(濕傷于下),,膝蓋風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。

  • (6)三陰骨:頭頂聰骨,、耳后骨、膝蓋骨,。


利水方中不能有甘草,,甘草有蓄水功能,甘草生津,。五苓散,、真武湯中都無甘草。





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