? 八一：未持脈時，病人叉手自冒心,，師因教試令咳,，而不 咳者，此必兩耳聾無聞也,。所以然者,，以重發(fā)汗，虛故如 此,。

這個,，八十一條，諸位看,，“未持脈時,，病人叉手自冒心，師因教試令咳,， 而不咳者,，此必兩耳耳聾了，這個所以然者,，以重發(fā)汗,，虛故也”。那這個病人,， 前面才介紹過叉手自冒心,，是不是桂枝甘草湯證對不對，那個醫(yī)師就叫他,，你咳 嗽我聽聽看,，這病人聽不到，對不對,，他不咳啊,，他不咳，他沒有,，病人沒有聽 他的話,，就代表說你是耳聾，當(dāng)然我們不必那么，我們很多方法可以知道他耳聾 啊,，對不對,，你要知道這個人有沒有真的耳聾你罵他就知道，對不對,，他連罵他 都聽不到,，表情還是很好，就代表絕對是耳聾,，對不對,，你如果罵他的時候，他 表情就變了,，代表他可以聽得到，對啊,，對不對,，這人性嘛。那你為什么會這樣 子耳朵聽不到,，因為重發(fā)汗,，人虛故也，所以耳背的時候,，我們年齡大的人也會 耳背啊,，年齡大耳朵聽不清楚，那在內(nèi)經(jīng)里面就講了,，精脫者耳聾,。所以當(dāng)你的 發(fā)汗發(fā)太多的時候，津液傷到的時候,，也會有耳聾,，這個精脫者，不單單是這個 精,，同時這個津也會,，也會有這種現(xiàn)象，所以每一個人都有虛,，但是虛的部位不 一樣,，所以產(chǎn)生的后遺癥，過汗,，發(fā)汗太過了以后后遺癥就不一樣,，那這邊的條 辨，很多都是如何,，遇到什么樣狀況,，遇到什么樣狀況如何去做彌補，遇到聾怎 么辦，那虛故也,，那像這種重發(fā)汗虛故也的話,，那你要怎么去彌補他呢，你可以 下一些人參啊,，雖然張仲景沒有出方,，但是你現(xiàn)在知道啦，從前面就學(xué)到啦,，你 可以加一些人參啊,，紅棗啊，茯苓啊,，對不對,，這種或者是那個炙甘草啊生姜啊 給把津液補回來就可以了，那我們書上介紹的內(nèi)經(jīng)里面的附子湯,，因為附子湯是 少陰證,，少陰證里面有附子湯我們這邊就不多講，簡單就告訴你是這樣子,。

? 八二：發(fā)汗后,，飲水多,，必喘；以水灌之，亦喘,。

第八十二條,，你發(fā)汗以后,，飲水過多,，一定喘，以水灌之,，亦喘,。所以發(fā)汗 以后呢，我們就要跟病人講,，你流了汗以后呢,，不要喝水喝太快，發(fā)汗以后你口 渴代表病正常了對不對,，你不要喝水喝太快,，微微的喝，或者是用米湯,，米煮的 很淡的稀飯,，稀就是稀，你不要煮得很濃稠的稀飯,，然后把胃的津液慢慢慢慢補 回去,，所以諸位現(xiàn)在有個概念了,，當(dāng)你要使用麻黃湯的時候，你知道麻黃湯是會 把肺里面的津液去掉,，那你是不是要多喝點,，多吃點那個杏仁啊，豆腐啊或者是 水梨啊,，多吃一點,，對不對，可以把津液補回去,，但是你不要吃太快,，那桂枝湯 呢是把腸胃的津液發(fā)掉，那你會,，腸胃的話我們會去,，土嘛，比如說這個,，這個 米飯類的稀飯,，面類的東西，煮稀飯都可以,，那以水灌之，不要喝太快,，你喝太 快的時候,，因為你那個胃里面的剛剛發(fā)散過，才發(fā)汗過,，胃里面的津液很干,，這

個時候你水喝太快下去以后，胃里面會冷掉,，冷掉以后水停在這邊沒有辦法氣化 嘛,，氣化的時候那你呼吸啊，你呼吸的時候,，吸氣的時候橫膈膜應(yīng)該下降,，結(jié)果 呢你水隔在這邊，你喝水喝太多了,，太快了,，就，它就會反逆,，反逆的時候就會 產(chǎn)生喘的現(xiàn)象,，所以你，你喝水太多也會,，用水來灌也會喘,，原因在這里面,，那， 那老師怎么處理呢,，你用灸也可以啊針也可以啊,，對不對。還有就趕快不要再喝 了嘛,，對不對,。

? 八三：發(fā)汗后，水藥不得入口為逆,。若更發(fā)汗,，必吐下不 止。

八十三,，你發(fā)汗以后呢,，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗,，必吐下不止,。像你 流汗以后呢，喝東西不能下口了,，吃了以后就吐,，如果更發(fā)汗，更嚴(yán)重,，這就五 苓散就好了對不對,，五苓散，那如果體力好一點的,，你會自己恢復(fù),，比如說打坐 啊，運動一下啊,，自己慢慢慢慢恢復(fù),。所以發(fā)汗以后以后，不要再,，除非有必要,， 不要再隨便亂發(fā)汗了。

? 八四：發(fā)汗吐下后,，虛煩不得眠,，若劇者，必反覆顛倒,， 心中懊憹,，『梔子豉湯』主之。若少氣者,，『梔子甘草豉 湯』主之,。若嘔者,，『梔子生姜豉湯』主之。

? 梔子豉湯方

桅子十四枚劈   香豉四合綿裹 右二味,，以水四升,，先煮梔于得二升半，內(nèi)豉,，煮取一升半,，去

滓，分溫二服,。

? 梔子甘草豉湯方

梔子十四枚  甘草二兩 香豉四合 右三味,，以水四升，先煮梔子,、甘草得二升半,，內(nèi)豉，煮取一升

半,，去滓,，分溫二服。

這個處方呢,，我們用得也很多,，臨床上用得很多，臨床上,，發(fā)汗以后呢,，吐 以后，下以后,，我們是不是汗吐下啦，結(jié)果呢,，病人是發(fā)汗或者你吐或下以后呢,， 病人呢虛煩不得眠，若嚴(yán)重的,，反復(fù)顛倒,，心中懊憹，梔子豆豉湯,，這個梔子豆 豉湯,，都是我們病，病以后,，病愈了以后,，病人沒辦法睡覺，你幫他治病的時候,， 汗吐下,，病已經(jīng)痊愈了,，病已經(jīng)好啦，但是病人不好睡覺,，所以梔子豆豉湯是治 療虛煩,，虛證的時候，虛煩的時候用的,，虛煩,，那如果少氣者，呼吸很短,，那這 種呢,，梔子甘草豆豉湯來主，如果有惡心嘔吐的話,，加生姜,，生姜能夠止嘔，你 看,，那么這么輕微的藥,，這豆豉和那個梔子那么輕微的藥，并不是真正治療重病 的藥,，所以是病后調(diào)理的藥,，所以這個八十四條呢，就告訴大家,，病好了,，你汗 藥吐，攻下,，都好了,，病人現(xiàn)在不能睡覺，諸位就要考慮到梔子豆豉湯,，是虛煩 不得眠的主力的一個處方,，我們下次來介紹處方的內(nèi)容，怎么開還有它的劑量怎 么做,。

?       八四：發(fā)汗吐下后,，虛煩不得眠，若利者,，必反復(fù)顛倒,， 心中懊膿，梔子豆豉湯主之

我們今天開始介紹第八十四條,，這個八十四條呢,，是張仲景呢在用經(jīng)方治癥 的時候，病治好了,，病治好了以后呢有一些后遺癥在那邊如何收尾的,，收尾的一 些后遺癥,。所以是很簡單的一些處方但就光這些處方呢，就好象豆豉,，我們常常 煮東西,，煮飯拿豆豉做菜，都有它的意義在里面,，雖然是很簡單,，但經(jīng)方講的就 是藥簡力專。你看他八十四條說,，發(fā)汗,，我們的汗，吐,，下,，本來就是治癥的三 個原則，傷寒論的三個原則,，發(fā)汗，又給他吐又下的時候,，病人呢變成病好了嘛,， 但是有出現(xiàn)虛煩不得眠,，比較嚴(yán)重的，反復(fù)顛倒,，心中懊憹,，梔子豆豉湯,。為什 么用梔子,？梔子呢本身去虛熱,，它一個藥就可以去虛熱,。那跟黃連，黃芩不一樣,， 梔子也是苦味的藥,，但是呢，梔子是子,，它那質(zhì)很輕,，黃連是根,，黃芩是根，質(zhì) 很重,，質(zhì)啊很重的藥,，所以它入心。質(zhì)重的呢,，大都跑到很深的地方,，跑到里面 入內(nèi)。跑到非常深的地方,。那這個質(zhì)比較輕,，所以它是一些虛煩，并不是實證,， 人已經(jīng)好了嘛,，是一些虛煩，所以呢用梔子治它的虛熱,，因為梔子它本身是輕,， 藥性呢是輕。那這個反復(fù)顛倒,，心中懊憹,。為什么張仲景用豆豉？這個豆豉呢,， 能夠生胃的津液,，胃的陰津，我們已經(jīng)有紅棗,，大棗呀,，炙甘草這種已經(jīng)用過了， 還有張仲景一般只要講到心中,，大部分講的都是胃的地方,。你只要講到胃的話， 傷寒論里面講到胃的話,，大部分是指腸的地方,，往下移一個位置。那心中懊憹,， 就是胃里面怪怪的,，要用豆豉在里面。所以呢,，這個又可以去心臟的虛熱,，因為 病剛剛恢復(fù)嘛，然后呢能夠補胃的津液，那這個人睡覺就會很好睡,。所以這個呢,， 一般來說剛開始的一個虛證的失眠我們一般常常會用到梔子豆豉湯。那諸位看虛 證和實證很簡單分辨：如果你摸脈,，一按下去脈就沒有了,，脈來的很虛，你就可 以知道他是虛,。還有呢,，舌頭伸出來，看你舌苔時候,，舌苔拿出來看的時候,，是 淡黃色的，是淡黃,，那如果是實熱的時候,，舌苔是黃，而且是干,，裂,，就是實熱。 那這種是虛熱,，你看到一點黃,，摸他的脈呢，就是一按就沒有,，這就是虛脈,。然 后呢，他就是講不出來,，他只是覺得不舒服,，還有一點沒有完全好。講不出來,， 就是反復(fù)顛倒,。你問他哪里不舒服，他一下說這邊,，一下說那邊,，這都是病后， 要痊愈了以后,，一些津液傷到,，還有我們用汗吐下，汗法,，吐法,，下法的時候傷 到他的一些津液，就會產(chǎn)生這種現(xiàn)象,。我們用它彌補的方式呢,，就是這個。

那如果少氣,，少氣就是我們元氣不夠,，不夠就沒力量，四肢沒有力量,。同樣 的藥,，但是張仲景加了一個甘草。所以我說,，大家在讀傷寒論的時候,，一定要記 得，張仲景在用滋補的藥的時候,，他跟溫病派完全不一樣,，溫病派用一大堆滋陰 的藥，張仲景用一味甘草而已,，他甘草,，紅棗，人參,，白芍都是張仲景常用的滋 補的藥,。那像這個少氣的話,，為什么用甘草,？甘草除了入脾臟,，入腸胃生津液以 外,，這個用甘草最主要的目的呢,，就是擔(dān)心腸胃里面有壞死的食物在里面，所以 甘草下去解,，解百毒比較不容易失誤,。因為你消化不是很好嘛，元氣剛剛恢復(fù),， 它有這個功能在里面,。

這里呢，若嘔者,，梔子生姜豆豉湯,。光是一個惡心的動作，張仲景有時用生 姜,，有的時候用干姜,，有的時候用生半夏，為什么,？有原因的,。生姜呢，跟我們 的半夏不一樣,，張仲景呢,，大部分用生半夏，但是他用生半夏呢他都是放生姜在

里面一起用,，因為生姜可以解半夏的毒,。會用到半夏，都是因為有停水,，也就是 說,，胃里面有水，那經(jīng)方,，張仲景的觀念里面,，認(rèn)為水能夠生萬物，可以滋養(yǎng)你,， 也可以讓你生病,。那正常人的水呢,，身體里面的水呢是氣化的水，氣化,，也就是 熱水,，一旦發(fā)現(xiàn)你是冷水，這個水就要排掉,，不排掉以后,，新水不會出來，所以 有的時候,，你津液不夠,，那病人說我口渴呀，大量地喝水下去,。一下去,，好像火 很小,，胃里面火很小,，因為你剛剛恢復(fù)，元氣剛剛恢復(fù)嘛,，火很小,，結(jié)果大量地 喝水下去，結(jié)果胃里面會有停水,，這種產(chǎn)生常常會看到,，為什么？因為我們在治 病的時候,，病人一下恢復(fù)了,。當(dāng)病人本來是不口渴的時候，你把他治了以后,，我 開始口渴了,，這都是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。口渴就好象原來沒有胃口,，吃了藥以后,，胃口 來了。那我們可以知道,，他好轉(zhuǎn)了,。那口渴的時候,，張仲景都說了嘛,，你口渴， 要少少與之,，因為你剛剛恢復(fù)嘛,，不要大量的喝,。那病人不知道呀,，病人拿到水 就喝，一喝下去,，才剛剛起來的微火一下就澆滅掉了,，這個時候，胃里面會有停 水,。停水了以后,，用半夏才能利出來，所以他要用半夏一定是確定胃里面一定有 水在里面,，才會用到半夏,。因為你這個水如果不去掉，是冷水的話,，是所謂的寒 水,。寒水的話好了，腸胃里面有食物,，有一些宿食在里面,。那這個宿食再碰到寒 水，完了,，水生萬物,，食物就發(fā)酵，就爛掉了,，就好像一堆飯,，本來是干的，結(jié) 果你把放水下去,，然后放那邊,，過了幾天，變成酸味出來,，食物壞死掉了,。所以 張仲景這個時候，很快用生半夏把水利掉,，就是怕,。

那這里不用半夏，為什么,？因為我們津液剛剛才回來,，你用半夏把津液利掉， 那樣不好,，所以選了半天,，放生姜。生姜可以止嘔,，但是生姜是食物,，所以生姜 不但可以止嘔,，我們煮菜的時候，生姜還可以去腥,。所以腥味的東西,，生姜可以 調(diào)理它。你煎個魚或者煮個魚,，你沒有放生姜下去,，魚很惡心，那你生姜下去可 以協(xié)調(diào)一下,，味道就不會那么惡心,。所以這里就是用生姜的原因。有的時候你要 選用半夏,，有的時候你要選用生姜,。你有這個觀念以后，當(dāng)你遇到不同狀況的病 人的時候,，處方下手就不會一樣,，就會有差異。所以這個嘔,，惡心呢,，他不用半 夏,，用生姜來止嘔,。那你看有的太太小姐在害喜的時候，懷孕害喜的時候,，吐到 什么程度,，抱到馬桶在吐，干脆抱到馬桶吐好了,，反正一直在吐,。那個水不斷出 來，你不用問她渴不渴,，她都已經(jīng)在吐水了,，你還問她渴不渴，當(dāng)醫(yī)生要望嘛,， 一看就知道,，這個時候張仲景用半夏，生姜,。所以很有名的干姜,，半夏，人參,， 專門治療妊娠懷孕的時候嘔吐,。效果好到什么程度呢,？我們有病人兩個，一個中 國人,，一個美國人,。中國人呢，懷孕六個月,，美國人懷孕七個月,，這兩個婦人都 吐，都抱到馬桶吐,，那中國人選擇找中醫(yī)看,，剛好它找到我，不是找溫病的,，她 找到我,，那我一開三味藥下去，干姜,，生半夏,，人參，她吃完就不吐了,。美國人 呢不相信中醫(yī),，她就找西醫(yī)，西醫(yī)奇怪,，怎么吐那么厲害呀,，管子下去就檢查胃 怎么樣，結(jié)果進(jìn)進(jìn)出出一個半小時,，把脾臟弄破,，結(jié)果動手術(shù)，小孩子也流掉了,。 搞了半天,，還不知道為什么。當(dāng)然不知道了為什么,。因為他們對水沒有定義呀,， 他們認(rèn)為水就是水了。中醫(yī)有定義呀,，寒水和熱水不一樣,，溫度不一樣。所以西 醫(yī)不分寒熱,。諸位有幸學(xué)中醫(yī),，等到以后慢慢臨床你就知道。等我介紹到，還沒 有介紹到陰證的時候,，光是介紹到少陽的時候,，我再回頭講給你聽，你看看你學(xué) 到的是什么東西,。越聽得多的時候,，你就會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)是非常非常有道理，很好的 一個東西我們國家也需要這個,。所以說這就是為什么會有三個處方的現(xiàn)象出現(xiàn),。 那如果像，比如說,，我們這個個處方梔子,，甘草，豆豉,，這個呢,，使用的時候， 如果說病人呢如果出現(xiàn)只有嘔吐,，沒有下利,，我們用這個。如果下利呢,，前面已 經(jīng)講過了,，就是葛芩連湯，葛根,，黃芩,，黃連，甘草,，葛芩連湯,。所以嘔吐的話,，

我們用下利的話我們用葛芩連湯,。諸位，我們在治病的時候,，我們傷寒的基本原 則是汗,，吐，下,。汗法,，吐法，下法,。當(dāng)你治癥,，你不了解要汗吐下，或者是本 來病人呢得了傷風(fēng)，感冒,，你應(yīng)該去發(fā)表,，結(jié)果你誤診攻下，或者是他剛好得了 感冒,，結(jié)果吃壞東西,，結(jié)果感冒病毒都跑到腸子里去了，一進(jìn)入腸子以后就下利 了,，下利了,。如果在胃里的話就嘔吐，我們就知道用生姜,。那如果進(jìn)入腸子里下 利,，就是腸病毒嘛。所以你看現(xiàn)在小朋友腸病毒怎么來的,，就是表邪下陷,，所以 對我來說，我雖然在國外,，一看臺灣腸病毒,，我腦海里面看到的是葛芩連湯你知 道我的意思嗎?？梢圆挥盟赖?，很簡單哪，可是為什么有人死掉,，不用死的,。這 是表邪下陷嘛。所以這個葛芩連湯,，這個犯法了嗎—葛芩連湯,？難道是毒品嗎？ 不是毒品嘛,，這中藥行里都有的賣嘛,，你為什么不給他買點葛芩連湯給他吃？不 行,，我們是西醫(yī),。我們醫(yī)學(xué)不要分國界，也不要分什么中西醫(yī),，只要對病人有利 的就去做,。馬路上到處可以看見葛芩連湯，醫(yī)師一定要會用他,。諸位試看著,，下 次你腸病毒丟葛芩連湯,，一劑就好了，吃下去小朋友就好了,，而且很好玩中藥是 很奇怪,，你說老師，這個黃芩黃連這么苦,，小朋友一定不會吃,。你錯了，當(dāng)他身 體需要的時候,，他覺得葛芩連湯非常得甜,，很好吃，就吃下去了,，就好象得水則 吐,，我們開五苓散的時候，他說我喝水都會吐,，這個肯定喝不下,，你錯了，你喝 喝看,，他就喝下去了,，很特殊葛芩連湯就是這樣子。所以當(dāng)你開很苦的藥給病人 的時候,，病人會覺得很好喝,，因為對癥對癥。那如果不對癥,，很難喝,，有的人本 來就喜歡吃甜的，我什么都不喜歡吃,，我就喜歡吃巧克力和咖啡,，吃甜的，那你 喝中藥他肯定不吸收嘛,，那是他對味道不習(xí)慣,，可是一般治病的話呢，不會,，很 好玩,，我們常常會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，這個藥都苦死了,，病人說不苦呀很好吃，然后 吃完頭就昏,，中病的,。

你看那個處方，梔子豆豉湯呢，梔子十四枚,，這個豆豉呢四合----四包，因 為過去有個容積叫合,，實際上,，這兩個可以都用五錢,，梔子五錢，豆豉也是五錢,。 煮法的話，我們先煮梔子,，再放豆豉,，不然豆豉要煮爛了嘛，這個煮菜的人都會 用,。這是處方我們怎么用,，單位我們怎么下。

?       第八十五條：發(fā)汗,，若下之,，而煩熱，胸中窒者,，梔子 豆豉湯主之

第八十五條,，我們?nèi)绻∪擞龅接斜碜C，不管它是太陽中風(fēng)還是傷寒,，或者 太陽溫病,，給他汗劑,，病人呢發(fā)汗，也下了,，結(jié)果呢,，我們按原則來做，都沒有 錯,。誒病人出現(xiàn)煩熱,，胸中窒者，梔子豆豉湯,。這個煩熱,，胸中窒者也是一樣。 病好了,，虛熱還在里面,，還有一點虛熱。那一般來說,，如果你體格很好的人,，尤 其是腸胃，腸胃很好的人,，所以我一直跟大家講,，我們一定要把腸胃隨時保持得 很好，出現(xiàn)這種現(xiàn)象都是腸胃不好的人才會有這種現(xiàn)象,。所以你看我們桂枝湯,， 里面有生姜，炙甘草,，紅棗,，這都是健脾整胃的那有時有中濕的話，我們加點白 術(shù),，茯苓,，都是健脾整胃的張仲景一直在注重健脾整胃。所以說我一直在跟大家 講,，無論如何大家盡量在家里做東西吃,，外面的不能相信的，你怎么知道他用什 么東西煮給你吃,？你不能說,，吃了把你埋了之后，說這個攤子不好,，你已經(jīng)被埋 了,，太慢了。所以說最好自己煮,，最好自己煮來吃,，你知道我的意思嘛,，男的找 個老婆會煮菜的,，眼睛看看,，到她家里吃個飯，誰做的菜??？女孩子呢，只要你 會做菜,，一定會嫁到好先生,，因為是福氣，是福氣,。真正長壽的,，你看老先生老 太太，長壽的,，你問他們,，他們從來不出去吃，都在家里面自己煮著吃,。你自己

煮的東西,，即使是粗茶淡飯，但是它都是很好的東西,。到了外面以后,，你怎么知 道外面，外面他為了保鮮,，他為了食物放得比較久,，放了什么色素，或者顏色比 較漂亮或者為了放得持久,，放了防腐劑,，你都不知道你也吃下去了。所以在家里 面吃最好,，很多腸胃有問題的人,，都是在外面吃，在外面吃,。所以要會做菜,。那 如果說你腸胃不好，一汗,，一攻下,，腸胃津液就沒有了嘛，腸胃津液沒有了才會 出現(xiàn)煩熱嘛,。如果是我的話,，根本不需要梔子豆豉湯啊,，一吃桂枝湯就好了，我 們練功夫,，連桂枝湯都不需要,。

? 八六：傷寒五六日，大下后,，身熱不去,，心中結(jié)痛者，未 欲解也,，梔子豆豉湯主之

第八十六條,，傷寒，就是麻黃湯證,，五六天以后呢,，就是大下以后，身熱不 去,，心中結(jié)痛,，就是胃里面有脹悶，難過,，未欲解也,。這也是沒有完全好，沒有 完全好,，用梔子豆豉湯,。所以不管你是中風(fēng)，發(fā)汗,，或是傷寒,，都是一樣。

? 八七：傷寒下后,，心煩,、腹?jié)M、臥起不安者,，梔子厚樸枳 實湯主之

? 梔子厚樸枳實湯方

梔子十四枚劈  厚樸四兩炙 枳實四合 右三味,，以水三升半，煮取一升半,，去滓,，分二服。

這個呢,，遇到心煩,，腹?jié)M，臥起不安者，這里出現(xiàn)了一個腹?jié)M,，腹部脹滿,，

還有臥起不安。腹?jié)M的時候,，我們有實證跟虛證,。有實跟虛。如果是實證,，就是 我們前面介紹過的承氣湯證,，當(dāng)然還沒有講得很詳細(xì),，以后因為進(jìn)入陽明篇才會 詳細(xì)介紹承氣湯,。虛證呢，厚樸,，生姜,，半夏，人參,，甘草湯證,，那都是虛證， 但是都是用什么,，承氣湯也有厚樸,，虛證也有厚樸，所以厚樸專門對腹部脹滿用 的,，記得我在告訴你,，腹部脹滿，我不管你是肝硬化腹水,，我不管你是什么肚子 脹滿,，甚至至于小孩子肚子脹滿，肚子大大的,，里面有蟲,，厚樸都是肚子脹滿， 腹?jié)M,。在經(jīng)方里面,，實證虛證都是用厚樸，都會有厚樸在里面,。為什么,？就是因 為厚樸這個藥很特殊，很特殊,。厚樸除了降氣以外,，下氣以外，厚樸最主要能夠,， 能夠治濕,，一般來說,，我們白術(shù)去濕，對不對,。厚樸不是,，厚樸是把脾臟的濕移 到小腸去。那你有這個觀念以后,，你就會用厚樸了,。中醫(yī)的觀念里面呢，認(rèn)為脾 臟主的是少腹,。所以,，如果一個人，畫一個人的體格,，如果你的人腹部是這樣子,， 肚子在這邊，這是脾臟,。那我們少腹,，腹部這個地方是脾臟在管，脾主少腹,，脾 主少腹,，那厚樸呢，就是能夠把脾臟的濕讓它進(jìn)到腸子里面來,。所以如果說你開 承氣湯或什么樣子,，如果不開厚樸，病人吃下去以后,，如果病人大便不出來,，你 就給他開大黃他芒硝吃，哇,，他大便出來了,，如果是你岳母，第二天打電話過來 把你 fire 一頓,，從此以后不要來找我女兒了,，為什么，太痛了,。那我們會用厚 樸呢,，還有枳實，這兩個處方有一點差異,。厚樸呢,，腹?jié)M，腹?jié)M有時實證吶，肚 子里面大便堵到了,，或者是氣堵到了,，都是得用厚樸，厚樸能夠增潤津液,。枳實

呢,，經(jīng)方里面，張仲景在用的時候,，諸位看,，胸滿，只要是胸悶,，胸痛,，胸滿的 時候，張仲景呢一律不用白芍,，白芍永遠(yuǎn)看不到,，他要把白芍刪掉，只要胸部脹 滿,，胸痛他一律用枳實，枳實這個藥,。所以他說,，你臥起不安，心里面不安,，心 煩哪,，心里面不安，那用枳實,。那枳實跟厚樸這兩味藥,，我們在承氣湯里面會合 并在一起使用，你看,，厚樸枳實,，如果加了大黃就變成小承氣。厚樸枳實呢,，現(xiàn) 在加梔子,，現(xiàn)在就這個地方，因為梔子是去熱么去虛熱,。那枳實呢,，也能夠?qū)捘c， 所謂寬腸就是說,，就是說你這個大便和腸壁粘在一起,，粘到了。那粘在一起的時 候就常年便秘呀，一個禮拜上一次,，大便呢很干燥,，那個宿便呢跟那個大腸粘在 一起，很緊密那很緊密的狀態(tài)之下,，如果你開處方,，你說老師我用大黃，芒硝攻 下去,，它會出來,，但是肯定會恨死你，因為很痛,，絞痛因為你把它拉開,，硬把它 扯開來，所以我們會加枳實,。為什么要加枳實,？治心臟病的時候，后面我們講金 匱的時候,，很多要治心臟病諸位要會用枳實,，心臟病無所不治一定會治好心臟病， 那這個枳實呢,，它就能夠治療心煩,。什么叫心煩？當(dāng)我們?nèi)松砩?，心臟心臟,，心 跟小腸，心臟在這邊,，小腸在這邊,。心跟小腸本身是表里，是表里的東西,，枳實 呢,，這個藥，可以幫助小腸,，幫助大腸,。所謂寬腸的意思就是說，你看過枳實的 藥沒有,？枳實呢,，能夠讓東西變大，東西變大,。比如說膽,，膽管太小,，我們用枳 實下去撐開了，小腸我們讓它撐大,，大腸讓它撐大,，枳實的功能就在這里面。我 現(xiàn)在講個例子給你聽,。這樣子你就了解了,。比如說這是肝，膽在這邊,，心臟,。中 醫(yī)呢，為什么可以治療膽結(jié)石,？原因在哪里,？因為我們知道心包在這邊。一般來 說,，如果是西醫(yī)開刀,，他把你這個切掉，這個切掉,，還有上面那個神經(jīng)切掉,，這 里有個大的總膽管他不能切掉，因為它跟肝臟連在一起,，一切掉的話,，不得了， 會大出血,，會走人啊，所以他們總膽管會留到,，把膽拿掉,，因為結(jié)石生在這邊嘛。 中醫(yī)呢,，對這個部分的生化過程是這樣子,，你如果說，每天,，我一天只吃兩餐或 三餐,，吃的東西比較少那你隔的時間比較多的，比方晚餐你六點多吃完,，一直隔 夜到第二天早上,，早上你也不吃，中午才去吃,，十三個小時,，十四個,，十五個小 時之后才吃第二餐，那膽汁在里面沒有作用呀,，因為你胃里面沒有東西嘛,，慢慢 會越來越粘了。還有一個,，你吃東西比較油膩,，吃太膩了，結(jié)果膽結(jié)石,。這個膽 汁怎么分泌呢,？膽汁出來的時候是噴射狀的，因為心臟在這邊,，心臟不斷博動,， 心臟產(chǎn)生的熱呢，是從心臟直接進(jìn)入小腸里面去的,，心臟的博動呢會進(jìn)入膽的上 方,，三焦的，我們的經(jīng)脈會連到的,，心臟的博動一直在 PUSH 膽,，所以膽汁象噴 香水一樣噴出來，膽汁就噴出來,。那如果我們處方,，我們知道如何強心臟。我要 把心臟加強,，重用炙甘草,，心臟跳的力量會加強，然后呢,，這是三焦,。膽是柴胡， 我們后面會介紹到柴胡,。那因為里面很熱啊,，里面有濕熱我們黃芩，然后再加上 枳實,，枳實可以寬膽,，這個處方就已經(jīng)是治療膽結(jié)石的處方了。那看看膽結(jié)石呢,， 它里面是石頭在里邊,，我們從本草里面抓幾味藥出來。五倍子,，海金沙,，這個呢 能夠消除結(jié)石,，就已經(jīng)結(jié)束了那個處方就開好了。這個枳實的功能很重要,。所以 枳實可以把縮小的變大,。簡單講就是這樣。所以膽管,，包括小腸大腸,，尤其是大 腸，因為你宿便在里面的時候堵到,，枳實下去會撐開來,，為什么？就是因為枳實 管心臟,。枳實長得就很象心臟,，長得就象心臟，所以它心臟不斷在博動,，它是這 樣動的,，所以枳實下去的時候它會跟著心臟這樣子這樣動，造成小腸大腸蠕動會 增加,。中藥是取它的藥性,。當(dāng)你知道藥性以后呢，你知道什么時候使用它,。然后 后面去讀傷寒論,，讀金匱的時候，哎呀,，這個是四逆散嘛,，啊，這個就通通出來 了,。張仲景設(shè)計處方就是這樣來的,，這是枳實。所以呢,，如果說當(dāng)我們有腹?jié)M， 腹?jié)M的時候一定會加厚樸,，不管你是實滿還是虛滿都會加厚樸,。臥起不安，心煩

者,，我們會加枳實,。心煩呢是加梔子，梔子加進(jìn)去,。枳實實際上是對心臟,，對心 臟,，這樣子他就會很好睡，癥狀會去掉,，這個都是,，以彌補，事后補救病人病好 了,，我們事后補救的一個措施,。你看，厚樸四兩,，枳實也是四,。可用等量的方式 來處理它,。

? 第八十八：傷寒,，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去,，微煩者,， 梔子干姜豆豉湯

這個呢，傷寒,，那醫(yī)生呢,，丸藥大下之，身熱不去,，微煩者,，梔子干姜豆豉 湯,。用到干姜,，就代表里虛掉。這個虛呢,，是寒的虛,。胃,，肺，中焦,，上焦,，這 兩個地方出現(xiàn)寒的時候，通通會使用到干姜,。所以我們的干姜附子湯也是因為呢,， 干姜管中焦和上焦，不管下焦,。下焦要炮附子在管,，所以干姜附子湯就是這樣來 的。但是腸胃里面,，胃里面寒掉,，寒掉就是,。寒的定義是什么？比如說,，我們,， 在這個內(nèi)經(jīng)說，一吸四至,，我們呼吸一次脈是跳四下,，這是胃氣，寒的意思就是 說你呼吸的時候跳兩下,，本來胃的蠕動呢,。不斷這樣蠕動，正常蠕動速度是這樣 子,，那你的蠕動速度比較慢,，中醫(yī)就下定義，這叫寒,。還有肺家有寒,，我們用干 姜，也是用干姜,。干姜打開來看,，它顏色是白色的，然后嘗它的味道是不是辛辣 的,，辛辣入肺嘛,，所以它肺里面的寒癥也是需要用干姜。傷寒呢,，因為大下以后 呢,，我們用攻下的藥，大部分是寒涼的藥,，象大黃,，象芒硝，都是寒涼的藥,，那 一下去以后,，身熱還在那邊，是表面上的熱,，但是是虛的,，真正里面是寒的，所 以說我們還是用虛熱的藥去,，但是呢干姜來溫中。這個呢是很簡單的一個地方,， 一個辯證的,。所以有的時候要用干姜,，有的時候要用生姜。你看這里講,，只是微 煩,，它沒有講惡心。惡心的時候你加生姜,。沒有惡心,，微煩的時候用干姜。

? 梔子干姜豉湯方

梔子十四枚劈  干姜二兩 香豉四合 此三味,，以水三升,，煮取一升半，去滓,，分二服,。

這個呢，處方在這邊,，諸位呢,，這個是等量。這個梔子跟干姜二,，香豉是四,，

這兩個是等量，干姜用二就好了,，這個十四,，四，二,，這樣就可以了,，

? 八十九：凡用梔子豆豉湯，病患舊微溏者,，不可與服之

八十九條,，凡是使用梔子豆豉湯，這個病人呢,，本來就是常常下利,，大便都 本來就比較濕，比較溏,。不要給他吃為什么,？因為梔子豆豉本來就是比較寒涼的 藥，比較寒涼的藥,，那病人本來就有寒涼的體質(zhì),。這個時候你不要給他吃這個藥。 吃下去的話，他下利可能會比較更多一點,。腸胃,，所以我們這里解釋腸胃本來就 比較虛寒的人呢，就盡量少給他吃那個梔子豆豉湯,。那你象我們治療虛寒,，我們 可以用加些干姜啊，加些白術(shù)啊,，伏苓下去,，就可以幫助他。臨床看他需要什么 我們再開,。

? 九十：太陽病,，發(fā)汗，汗出不解,，其人仍發(fā)熱,，心下悸， 頭眩身潤動,，振振欲劈地者,，真武湯主之

那第九十條呢，太陽病,，發(fā)汗,，汗出不解，其人仍發(fā)熱,，心下悸,，頭眩身潤 動，振振欲劈地者,，真武湯主之,。真武湯跟苓桂術(shù)甘湯兩個湯劑都可以治療暈眩， 差異在哪里,？差異在苓桂術(shù)甘湯呢它是治療中焦的水飲,，當(dāng)我們的，這里……中 膈有水飲的時候,，是苓桂術(shù)甘湯,，苓桂術(shù)甘湯，苓桂術(shù)甘湯為什么,，我用藥性再 解釋一次給你聽,。桂枝呢，張仲景呢,，你看他使用的經(jīng)方的時候,，一直在用的時 候,，你會發(fā)現(xiàn)到，桂枝是在通沖脈,。所以,，桂枝呢，能夠降逆,，所以我們奔豚呢， 后面會有桂枝加桂,，后面都會讀到,。所以它能夠降逆，降逆就是氣往上沖呢,，桂 枝能夠把它壓下來,，加上白術(shù)茯苓把這個濕排掉。對不對,。所以說苓桂術(shù)甘湯是 治療中膈的水飲,，水飲的時候，我們用的處方,。真武湯呢,，諸位，處方也是一樣,， 頭昏眩,，頭很重，上重下輕,，頭要常常好像要摔倒地上,。

? 真武湯方

茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩 白術(shù)二兩炙 附子一枚炮 此五味，以水八升,，煮取三升,，去滓，溫服七合,，日三服,。

這個真武湯呢，是溫中,，溫中除寒,，所以真武湯呢，我們用附子,，為什么用

附子呢,？就是因為附子是熱藥。大家先回頭,，先看真武湯,，真武湯呢，茯苓是 3， 芍藥是 3,，生姜是 3,，白術(shù)是 2，炮附子一枚,，也是,，炮附子一枚差不多 3 錢， 你看那個苓桂術(shù)甘湯的時候,，茯苓是 4,，白術(shù)是 2，就是比它多一點點,，真武湯 呢,，在這邊茯苓比白術(shù)多一點，那個苓桂術(shù)甘湯比它更多一點,，4:2,，這是真武 湯是 3 跟 2 的比例。那白術(shù)本身是去濕,，那茯苓呢,，是把這個濕要消導(dǎo)，小便排 掉,，你如果說,，今天不開茯苓，光開個白術(shù),，去濕的的沒錯,，濕還在里面出不來， 藥沒有懂你的意思,，你到底要我做什么,，你如果，所以開了白術(shù),，沒有開茯苓,， 藥不知道你干什么。那如果開了茯苓,，就告訴這個藥,，這個濕呢，我要從小便排 出來,，小便排出來,。那這個人呢，本身下焦寒,，腎陽不夠的時候,，我們用附子,， 用炮附子，炮附子很熱啊,，一下去把水就氣化掉了,，所以說一方面是我們要利水， 一方面要把水的溫度增加,，這樣子小便才能導(dǎo)出來,，那導(dǎo)出來以后，又怕這個人 里虛掉,，所以我們用芍藥和生姜來做補藥,，張仲景都是用芍藥和生姜來當(dāng)補藥， 所以真武湯就是這樣來的,。真武湯。還有這種人需要用到真武湯,，平常你看那個 人,，胖胖的，沒事呢,，有事沒事,，不管天氣熱，天氣冷,，都一直流汗不止,，中濕 之人。平素呢,，素為中濕之人,，我們，傷寒論里面說,，中風(fēng),，傷寒，溫病,，還有 濕,，熱，對不對濕,，中濕之人,。平常呢，他就濕很盛的人,，濕氣很重的人,。我們 知道，濕傷于下,，傷于下,。什么叫濕傷于下呢,？就是你久坐濕地，你居住的地方 比較潮濕,，濕在下,，從下面開始傷，傷到人身體上面來,。那平常都是濕氣很盛,， 里面都是濕，那,，一喝水一吃湯,，一喝湯藥呀，一喝熱湯哪,，或者一動,，就開始 不斷的流汗，那一天要換好幾次衣服呀,，這種是中濕的人,。那濕很盛的人呢，水 沒辦法溫化出,，你光是苓桂術(shù)甘湯清不出去的,，因為它，里面濕已經(jīng)待太久,，濕 在里面太久的話,，這個濕會變成寒濕。這種情況的時候,，濕很盛在里面的時候,， 也會頭昏眼花，頭昏眼花,，暈眩很厲害,，那這個時候也是一樣，是真武湯證,，真 武湯證,。所以肌肉潤動，也是真武湯,。所以說苓桂術(shù)甘湯和真武湯的差異,，就在 這里面。所以遇到濕寒的人,，頭昏就是真武湯證,；遇到中隔有水的時候，苓桂術(shù) 甘湯,。苓桂術(shù)甘湯就很簡單,，你沒有寒濕嘛,，寒濕的人你一查就會知道，因為他 脈比較細(xì),，比較小,，比較慢，然后腳是冷的,，然后這個口渴不渴,？不渴。濕很盛