氣管和支氣管

主支氣管（初級）每肺一個,，在胸骨角平面由氣管的分杈處向下走形至肺,。氣管和支氣管的壁被馬蹄形或“C”形的透明軟骨環(huán)所支撐。

1. 右主支氣管粗而短,，而且,，較左側(cè)主文氣管垂直到達(dá)肺門；

2. 左主支氣管向下外走行,，在主動脈弓的下方,、食管和胸主動脈的前方到達(dá)肺門。

主支氣管進(jìn)入肺門并在肺內(nèi)不斷地分支形成支氣管樹,。每一主支氣管分成肺葉支氣管（第2級支氣管）,，左肺2支，右肺3支,，每支供應(yīng)一個肺葉,。每個肺葉支氣管再分成數(shù)支肺段支氣管（第3級支氣管）供應(yīng)肺段。

支氣管肺段

• 是錐體形的肺段,，其尖朝向肺根,，底朝向胸膜面；

• 是最大的肺葉亞單位,；

• 相鄰的段被結(jié)締組織所分隔,；

• 由段（第3級）支氣管和肺動脈的第3級分支獨立供應(yīng)；

• 以其供應(yīng)的段支氣管命名,；

• 靜脈是肺靜脈的段間支,，位于段間的結(jié)締組織內(nèi)并引流相鄰肺段內(nèi)的靜脈

• 可分別進(jìn)行外科手術(shù)切除。

肺葉支氣管的直接分支,，即肺段支氣管的遠(yuǎn)端有20-25級支氣管,，最后終止于終末支氣管。每支終末支氣管發(fā)出數(shù)級呼吸性細(xì)支氣管,，每支呼吸性細(xì)支氣管供應(yīng)2-11個肺泡管,，每個肺泡管又發(fā)出由肺泡排列組成的肺泡囊，肺泡是肺內(nèi)換氣的基本功能單位,。

肺的結(jié)構(gòu)

肺和胸膜的血管

肺有大的肺動脈供應(yīng),，同時有兩條肺靜脈從肺內(nèi)引流。左,、右肺動脈起于胸骨角平面上的肺動脈干,，攜帶氧分壓低的血液（靜脈性）到肺內(nèi)進(jìn)行氧化（因此，解剖圖中肺動脈通常涂為藍(lán)色）,。每個肺動脈成為相應(yīng)肺的肺根組成部分,，在進(jìn)入肺門以前發(fā)出它們的第1個分支到上葉。在肺內(nèi)每個肺動脈在主支氣管的后外方下降,，并分成葉和段動脈,。結(jié)果，肺動脈到肺的每一個葉和支氣管肺段,，通常位于相應(yīng)支氣管的前面,。動脈和支氣管在肺內(nèi)是配對的,，他們在相同的部位分支并相伴而行。

肺循環(huán)

肺靜脈  

每側(cè)兩條,，攜帶充分氧化的血液（“動脈性”）從肺到左心房（因此,，解剖圖中肺靜脈通常然成紅色或紫色）。靜脈起源于肺毛細(xì)血管,，聯(lián)合形成越來越大的管道,。段間肺靜脈從相鄰支氣管肺段引流血液進(jìn)入肺靜脈的段間部，其位于分隔肺段的隔區(qū),。肺靜脈獨立于動脈和支氣管,，并單獨走行至肺門。臟胸膜的靜脈血引流入肺靜脈,，壁胸膜的靜脈加入相鄰胸壁的體循環(huán)靜脈,。

支氣管動脈

供應(yīng)的血液營養(yǎng)構(gòu)成肺根的結(jié)構(gòu)、肺的支持組織以及臟胸膜,。左支氣管動脈起自胸主動脈,；

單獨的右支氣管動脈可能來源于：

• 上后肋間動脈；

• 與右側(cè)第3肋間后動脈共干起于胸主動脈,；

• 左側(cè)上支氣管動脈,。

這些小支氣管動脈發(fā)出至食管上部的動脈分支，然后沿主支氣管的后面走行,，發(fā)出供應(yīng)主支氣管以及它們的分支直至呼吸性支氣管,。最遠(yuǎn)支氣管動脈的分支與肺動脈的分支在細(xì)支氣管的壁和臟胸膜上相吻合。壁胸膜由胸壁的動脈供

支氣管動脈

支氣管靜脈

僅引流由支氣管動脈供應(yīng)肺部區(qū)域的靜脈血,；該區(qū)域的一些血液還由肺靜脈引流,，特別是位于肺的周圍部和遠(yuǎn)端肺根部的血液。右側(cè)支氣管靜脈匯入奇靜脈,，左側(cè)支氣管靜脈匯入副半奇靜脈或左側(cè)的上肋間靜脈,。支氣管靜脈也接受來自食管的一些靜脈血。

支氣管靜脈

肺和臟胸膜的神經(jīng)

肺和臟胸膜的神經(jīng)來源于肺根前,、后的肺前叢和（主要是）肺后叢,。這些神經(jīng)網(wǎng)叢包含來自迷走神經(jīng)的副交感纖維和來自交感干的交感纖維。副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,，即副交感節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于肺叢以及沿支氣管樹的分支分布,。交感節(jié)細(xì)脆， 即交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元的胞體位于交感干的椎旁交成神經(jīng)節(jié),。來自迷走神經(jīng)的副交感纖維支配支氣管樹的平滑?。ㄖ夤苁湛s），抑制肺血管（血管擴張）以及促使支氣管樹上的腺體分泌（分泌運動）。

迷走神（CNX)的內(nèi)臟傳入纖維分布于：

• 支氣管黏膜,，可能與咳嗽反射有關(guān),；

• 支氣管肌，涉及牽張感受,；

• 肺泡間的結(jié)締組織,，涉及Hering-Breuer反射，有助于限制呼吸運動的機制,；

• 在肺動脈上起壓力感受器的作用,，在肺靜脈上起化學(xué)感受器的作用,。

臟胸膜和支氣管的傳入纖維可能經(jīng)由交感神經(jīng)纖維,，傳遞疼痛或損傷刺激的傷害性信息。交感神經(jīng)纖維抑制支氣管肌肉收縮（支氣管擴張）,，支配肺血管（血管收縮）,，同時，抑制支氣管樹的肺泡腺,，即肺泡Ⅱ型分泌上皮細(xì)胞的分泌

肺和臟胸膜的神經(jīng)

壁胸膜的神經(jīng)

來自肋間神經(jīng)和膈神經(jīng),。肋胸膜和膈胸膜的周圍部由肋間神經(jīng)支配。膈肌的中央部和縱隔胸膜由膈神經(jīng)支配,。

壁胸膜的神經(jīng)

肺