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小 編 導(dǎo) 讀 脾胃病常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),，或虛實(shí)夾雜,，往往以脾胃虛弱為本，水濕,、濕熱,、瘀血、濁毒為標(biāo),，且有升降失常,、寒熱相兼的特點(diǎn)。雖說(shuō)脾胃病病機(jī)常常較為復(fù)雜,，但是總有方法能解決它,。李成光老中醫(yī)常用的治胃病十法就是對(duì)付脾胃病的利器。 一,、化濕和胃法 用于脾胃濕熱型,，癥見(jiàn)脘腹不適,，納呆少食，口淡無(wú)味,，或口渴而不欲飲,，倦怠身重，大便溏薄,，苔黃膩,，脈濡數(shù)。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的慢性胃炎,。治當(dāng)清熱化濕,、和胃醒脾,。以三仁湯加減。方中杏仁苦辛,，輕開(kāi)上焦肺氣,，氣化則濕亦化；砂仁,、蔻仁芳香苦辛,，行氣化濕；薏苡仁甘淡,，滲利濕熱,；半夏、川樸花行氣散滿,，除濕消痞,；竹茹、黃芩、浙貝,、郁金以清熱和胃降逆,；炒谷芽、雞內(nèi)金化濕積,，助運(yùn)化,；木蝴蝶疏肝和胃，其性為升,，在眾多降藥中加之,，取其升降有序之意，以符合脾胃升降的特性,。加減：胃痛甚加白芍,、甘草；大便不暢加枳殼,、生白術(shù),；口苦口臭加石斛、石菖蒲,、佩蘭。 二,、利膽和胃法 用于膽胃郁熱型,，癥見(jiàn)胃脘不適，灼熱吞酸,，口苦嘔惡,，咽喉不適或咽部梅核氣，噯氣便干,，舌質(zhì)紅,，苔白膩,，脈弦數(shù)。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的膽汁反流性胃炎,、慢性胃炎合并膽囊炎或膽石癥,。治當(dāng)利膽和胃、清熱降逆,，以蒿芩清膽湯加減,。方中青蒿,、黃芩,、郁金,、蒲公英清少陽(yáng)膽熱,；竹茹、半夏清胃降逆,；碧玉散導(dǎo)膽熱下行,，又利濕和中；木蝴蝶,、川樸花、大腹皮理氣和胃運(yùn)中,；生谷芽養(yǎng)陰疏肝利膽,。加減：苔白、熱邪不甚去碧玉散,，改海金沙；大便干加生白術(shù)、枳殼,；寐差加青龍齒,、首烏藤、合歡皮,；泛酸加浙貝,、烏賊骨、煅瓦楞子,；膽石癥加穿山甲,、路路通。 三,、清熱和胃法 用于肝胃蘊(yùn)熱型,，癥見(jiàn)脘腹不適，泛酸嘈雜,，噯氣時(shí)作,，口苦口干，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈弦數(shù)。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎,、胃及十二指腸球部潰瘍,。治當(dāng)清熱和胃,，以左金丸合海貝散加減,。方中吳茱萸疏肝解郁、降逆止嘔,，黃連瀉心火,，兩藥合用，辛開(kāi)苦降,，一寒一熱,，共奏清肝瀉火、降逆止嘔之效,；浙貝,、烏賊骨、瓦楞子止酸降逆,。加減：胸脅脹痛加延胡索,、香附；口干加制玉竹,、川石斛,；噯氣甚加旋覆花、沉香、代赭石,。 四,、疏肝和胃法 用于肝氣犯胃型，癥見(jiàn)胃脘脹悶,，攻撐作痛,，噯氣頻作，每因情志刺激痛作或加重,，或伴大便不暢,，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦或弦滑,。治當(dāng)疏肝理氣,、和胃降逆，以柴胡疏肝散加減,。方中柴胡散郁和中,，調(diào)理氣機(jī)；香附,、芍藥助柴胡和肝解郁,；黃芩、姜半夏辛開(kāi)苦降,；竹茹,、郁金、蘇梗,、浙貝和胃降逆,；木蝴蝶、川樸花疏肝和胃,。加減：氣滯明顯可加沉香,、大腹皮；胃脘疼痛明顯加延胡索,；泛酸嘈雜加煅瓦楞子,、生牡蠣；大便溏爛加豬苓,、茯苓,、炒薏苡仁。 五,、清腸和胃法 用于腸胃不和型,，癥見(jiàn)脘腹脹滿痞悶，干噫食臭,，伴腸鳴下利,，惡心嘔吐,，舌苔黃白相見(jiàn)或膩，脈弦或弦數(shù),。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎,。治當(dāng)清熱利濕、調(diào)和腸胃,，以半夏瀉心湯加減,。方中姜半夏辛溫散結(jié)，和胃降逆,；川連、黃芩苦寒泄降除熱,，清腸燥濕；紅藤清熱解毒,，活血散瘀；生薏苡仁,、懷山藥健脾滲濕止瀉；木香,、大腹皮,、川樸花、郁金理氣和胃,。加減：脘脹納呆加沉香曲,、山楂,；腹痛即瀉，瀉后痛緩,，加炒白術(shù),、防風(fēng)、芍藥,。 六,、調(diào)和肝脾法 七、化痰和胃法 用于膽郁痰擾型,，癥見(jiàn)胃脘痞滿不適，燒心或隱痛,，或嘈雜噯氣，心煩失眠,，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù),。治當(dāng)清膽和胃、理氣化痰,，以溫膽湯加減,。方中半夏祛痰化濁,，和胃降逆,；竹茹清膽和胃,，化痰清熱，除煩止嘔,；制南星、天竺黃,、黃芩加強(qiáng)清熱化痰之功；石菖蒲,、郁金化痰開(kāi)竅,；茯苓,、川樸花健脾和胃,。加減：寐差甚，加龍齒,、首烏藤、合歡皮,；嘈雜甚，加山梔,、淡豆豉；大便干,，加萊菔子、決明子,；胸脅脹痛,，加延胡索、香附,。 八,、養(yǎng)陰和胃法 用于胃陰虧虛型,，癥見(jiàn)胃脘部灼熱時(shí)痛,，咽干口燥，或大便干結(jié),，或饑而不食，舌干少苔或無(wú)苔,，呈鏡面舌,，脈細(xì)數(shù),。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的慢性萎縮性胃炎,。治當(dāng)清胃滋陰,、斂陰止痛，以益胃湯加減,。方中北沙參,、麥冬、生地黃益胃生津；玉竹養(yǎng)陰潤(rùn)燥,、除煩止渴,，其性平而不礙胃,，雖養(yǎng)胃陰但不礙脾陽(yáng),；玄參、石斛益胃生津,，滋陰清熱,；川樸花理氣而不傷陰；黃芩,、竹茹,、郁金、木蝴蝶清熱和胃,。加減：口臭加佩蘭葉、石菖蒲,、六神曲；大便干結(jié),，重用生地黃、枳殼,、生白術(shù)；惡心嘔吐加半夏,、竹茹；胃痛甚，加炒白芍,、甘草,；納呆加生谷芽、雞內(nèi)金,。 九、健脾和胃法 用于脾胃氣虛型,，癥見(jiàn)脘腹痞悶,，不思飲食，面色萎黃或蒼白,，語(yǔ)音低微，氣短身倦,，四肢乏力，大便溏薄,，舌淡邊有齒印，苔薄白,，脈虛弱或虛緩。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的慢性胃炎,。治當(dāng)益氣補(bǔ)中、健脾和胃,，以參苓白術(shù)散加減。方中黨參益氣健脾,，升提清氣；白術(shù),、白扁豆、茯苓健脾化濕；山藥補(bǔ)脾益氣,；薏苡仁健脾滲濕，使?jié)裥皬南露?；白蔻仁,、砂仁,、大腹皮、川樸花健脾祛濕理氣。加減：四肢乏力加生黃芪,；食后腹脹、噯氣,，加沉香,、大腹皮,；口干加石斛、蘆根,；大便不暢加萊菔子、肉蓯蓉,。 十、溫中和胃法 用于脾胃虛寒型,，癥見(jiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按,，綿綿不已，得食或得溫痛減,，多食則脘腹痞脹,，泛吐清水，胃部冷感,，四肢不溫,，倦怠無(wú)力，大便溏薄,，舌淡紅,，苔薄白,，脈軟弱無(wú)力。治當(dāng)溫運(yùn)脾陽(yáng),、健胃和中，以黃芪建中湯加減,。方中桂枝溫通脾陽(yáng),；芍藥、甘草緩急止痛,，使桂枝走里而不走表,；黃芪益氣建中；干姜散脾胃寒邪,，溫中止痛,；延胡索、香附理氣止痛,。加減：大便溏薄可加炒薏苡仁,、山藥。 小結(jié)：脾胃病因其獨(dú)特的生理特性,，往往出現(xiàn)虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜,、升降失常,、氣血失調(diào)的正虛邪戀狀態(tài)，治療上單用一法難于取效,，故常采用和法治之,，同時(shí)又當(dāng)根據(jù)疾病的寒熱,、體質(zhì)的虛實(shí)、臟腑的特性,、邪正的盛衰來(lái)靈活應(yīng)用,。程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》云：“有當(dāng)和而和，而不知寒熱之多寡,，稟質(zhì)之虛實(shí),，臟腑之燥濕，邪氣之兼并,，以誤人也,，是不可不辨也……由是推之，有清而和者,，有溫而和者,，有消而和者，有補(bǔ)而和者,，有燥而和者,，有潤(rùn)而和者，有兼表而和者,，有兼攻而和者。和之義則一,，而和之法變化無(wú)窮焉,。”因此,，李老在應(yīng)用和法治療脾胃疾病時(shí),，順應(yīng)脾胃的特性，將祛邪與扶正,，清熱與溫寒,，升散與降收同冶于一爐，從而重新恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的正常生理狀態(tài),。 想要提高臨床療效,，于診療時(shí)得心應(yīng)手，學(xué)習(xí)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不失為一個(gè)不錯(cuò)的辦法,，不少人都會(huì)選擇這種辦法,。這位名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)阆肓私鈫幔克褪侨珖?guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承第四批,、第五批指導(dǎo)老師李成光,。 《杏林散葉：李成光名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)集》 李成光名老中醫(yī)系全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承第四批、第五批指導(dǎo)老師,，第四批優(yōu)秀指導(dǎo)老師,，海南省瓊海市中醫(yī)院主任醫(yī)師，海南省名中醫(yī),。本書(shū)主要講李老臨床40余年的醫(yī)案、醫(yī)論醫(yī)話等收集整理,，編成此書(shū)。本書(shū)共分為五個(gè)部分,。第一部分為學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，此部分是對(duì)李成光老中醫(yī)40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)介紹,。第二部分為驗(yàn)案匯集，匯集了李老的經(jīng)典醫(yī)案,，其中內(nèi)科病有23種,，共76例,；婦科病4種,，共7例；男性病3種,，共3例；五官科病10種,，共11例；皮膚科病2種,，共7例,。全書(shū)經(jīng)驗(yàn)以內(nèi)科為主，每個(gè)病例均詳細(xì)闡釋了病名,、就診時(shí)間,、主癥、辨證,、治則,、選方用藥、按語(yǔ)等,，進(jìn)行了深入的分析,。第三部分為薪火傳承,，乃伺診學(xué)生伺診心得匯聚而成。 |
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