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“花小錢治大病”靠譜嗎?

 yygltj 2019-11-20

對(duì)于廣大中低收入人群來(lái)說(shuō),“因病返貧”是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。如果只需幾十元,,甚至幾元錢就能獲得10萬(wàn)元到50萬(wàn)元不等的大病醫(yī)療保障,對(duì)弱勢(shì)群體來(lái)說(shuō)無(wú)疑是天降福音,。自2016年輕松互助和水滴互助率先亮相以來(lái),,以“花小錢治大病”為標(biāo)志的網(wǎng)絡(luò)互助平臺(tái)迅速俘獲消費(fèi)者的芳心,也獲得了資本的青睞,。去年以來(lái),,阿里、騰訊,、蘇寧,、美團(tuán)、360等大型互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛發(fā)力網(wǎng)絡(luò)互助平臺(tái),。今年“雙11”當(dāng)天,,百度系“燈火互助”平臺(tái)也低調(diào)上線,。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),這類平臺(tái)已將超過(guò)2億人次納入互助計(jì)劃,。然而與高速發(fā)展相伴而生的,,是平臺(tái)經(jīng)營(yíng)能力不足、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)欠缺,、理賠糾紛不斷等一系列問(wèn)題,。

燈火互助:0元加入保百種重疾

近日,百度悄然上線了“燈火互助”大病守護(hù)計(jì)劃,。通過(guò)百度APP搜索“燈火互助”即可看到小程序,,點(diǎn)擊進(jìn)入可以看到大病守護(hù)計(jì)劃頁(yè)面。從產(chǎn)品設(shè)計(jì)來(lái)看,,“燈火互助”采用了市場(chǎng)上的主流互助方式,,即“0元加入,一人生病,,眾人事后分?jǐn)偂?。管理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照互助行業(yè)比較通行的標(biāo)準(zhǔn)收取8%。

從保障人群方面來(lái)看,,出生30天至60周歲均可加入“燈火互助”,。互助金額度分為輕度重癥和重度重癥,。輕度重癥包含乳頭狀或者濾泡狀甲狀腺癌和前列腺癌,,重度重癥包含惡性腫瘤等100種重疾,初次確診可賠,。重度重癥按照年齡分為四個(gè)檔次,,其中10-29歲的互助金額最高,為50萬(wàn)元,。

根據(jù)“燈火互助”所附的《重癥疾病互助計(jì)劃條款》,,該項(xiàng)互助計(jì)劃由“上海興朋俊科技有限公司”推出。根據(jù)天眼查信息,,上海興朋俊科技有限公司成立于2018年6月6日,,注冊(cè)資本100萬(wàn)元,法定代表人和大股東為曹越,,持股60%,,二股東顧國(guó)棟持股40%。資料顯示,,曹越現(xiàn)為百度搜索公司運(yùn)營(yíng)總經(jīng)理,。

截至11月19日下午,已有超過(guò)2620人加入“燈火互助”,。

進(jìn)階之路:始于眾籌終于保險(xiǎn)

在京打工的黑龍江保姆徐英最早通過(guò)微信朋友圈得知水滴籌,。樂(lè)于助人的她通過(guò)水滴籌為生病的老鄉(xiāng)捐過(guò)幾筆錢,。后來(lái)她自己也加入了水滴互助的健康人群抗癌互助計(jì)劃?!拔覀兊尼t(yī)保水平很低,,加入互助計(jì)劃就是想將來(lái)一旦自己生病了,能為孩子們減輕負(fù)擔(dān),?!毙煊⒄f(shuō)。

以水滴互助,、輕松互助為代表的早期網(wǎng)絡(luò)互助平臺(tái),,最開(kāi)始都是依靠在社交媒體上的大病眾籌獲得知名度的。如今水滴集團(tuán)旗下有水滴籌,、水滴互助,、水滴保險(xiǎn)三條業(yè)務(wù)線。輕松集團(tuán)也有輕松籌,、輕松互助和輕松保三個(gè)板塊,。而號(hào)稱保險(xiǎn)行業(yè)“余額寶”的相互寶,也經(jīng)歷了從互助計(jì)劃升級(jí)為螞蟻保險(xiǎn)的進(jìn)階之路,。

“網(wǎng)絡(luò)互助計(jì)劃隨時(shí)可以變更或終止,,理賠也具有不確定性,與保險(xiǎn)有很大不同,?!北本┤藟垡晃回?fù)責(zé)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的人士介紹,對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō),,網(wǎng)絡(luò)互助計(jì)劃保障額度不足,。以相互寶為例,40歲到59歲的用戶保障額度僅為10萬(wàn)元,,不足以覆蓋大病醫(yī)療支出,。他建議,至少在北京,,消費(fèi)者的大病保障需求最終還是要通過(guò)重疾險(xiǎn),、醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)滿足。

需要提醒的是,,絕大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)相互計(jì)劃有著“60歲后自動(dòng)退出”的規(guī)定,,但重大疾病的發(fā)病率隨年齡遞增而不斷升高,,60歲及以上恰恰是重疾賠付的高發(fā)年齡段,。因此,對(duì)作為家庭中堅(jiān)的中年人來(lái)說(shuō),,比較穩(wěn)妥的選擇應(yīng)該是保險(xiǎn)+網(wǎng)絡(luò)互助的方式,。

隱憂凸顯:賠付爭(zhēng)議與日俱增

網(wǎng)絡(luò)互助是很好的創(chuàng)新,,但需要解決的問(wèn)題也不少。賠付爭(zhēng)議就是最棘手的一個(gè)問(wèn)題,。以相互寶為例,,今年3月相互寶首例賠審案件引起網(wǎng)友廣泛關(guān)注。

唐某于2018年10月31日加入相互寶,,同年12月28日因意外跌入洪澇溝中,,入院被診斷為雙股骨折,后陷入深度昏迷,。于是唐某在相互寶申請(qǐng)十萬(wàn)元互助金,,但是相互寶調(diào)查員未予通過(guò)。唐某的妻子申請(qǐng)了賠審團(tuán)審議,,最后經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的評(píng)審,,有超過(guò)57%的賠審員投了反對(duì)票,理由是唐某加入相互寶前曾長(zhǎng)期服用激素藥,,這有違相互寶“擬加入相互寶的自然人近兩年內(nèi)沒(méi)有連續(xù)服藥超過(guò)30天或連續(xù)住院超過(guò)15天,,目前沒(méi)有接受住院治療或醫(yī)生建議住院治療”的規(guī)定。

“現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)大病互助平臺(tái)的賠付爭(zhēng)議和糾紛只是苗頭,,預(yù)計(jì)幾年后會(huì)更多,。”一位保險(xiǎn)公司理賠人員分析,,通常保險(xiǎn)會(huì)在客戶投保5年后出現(xiàn)理賠申請(qǐng)?jiān)龆嗟那闆r,,理賠糾紛在互助計(jì)劃設(shè)立5年后也會(huì)慢慢增多。

易觀金融行業(yè)高級(jí)分析師陳毛川表示,,對(duì)于收入水平不高的人群,,網(wǎng)絡(luò)互助計(jì)劃是滿足其基本保障的一個(gè)產(chǎn)品。雖然眼下互助平臺(tái)問(wèn)題很多,,但也讓自視為“正規(guī)軍”的保險(xiǎn)公司有了危機(jī)感,,促使保險(xiǎn)公司重視弱勢(shì)群體,開(kāi)發(fā)更多較低門檻的保障產(chǎn)品,。(記者 張品秋)

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