腎病的發(fā)展過程中，往往會分為三種不同情況,，也是病情由輕到重的發(fā)展趨勢：

一是腎功能基本正常,。但有輕微的尿蛋白、尿潛血的癥狀,，整體病情不是很嚴重,。

二是腎功能出現(xiàn)輕微異常，腎小球濾過率下降不明顯,。尿蛋白,、潛血、水腫等癥狀比較嚴重,。

三腎功能出現(xiàn)明顯損傷,，肌酐升高超過443，腎小球濾濾過率下降速度加快,。且高血壓,、貧血、電解質紊亂等引起的并發(fā)癥發(fā)生,，腎衰竭進程明顯,，需及時控制預防尿毒癥,。

以上三個陣營你是處于哪個階段？

區(qū)分三個不同階段的關鍵是看腎功能受損的情況,，雖然每個階段癥狀輕重程度不同,，指標變化存在差異，腎功能進程速度不同,。但治療過程中有些方面是貫穿的,，并非獨立性的。系統(tǒng)性的治療才能更全面維護腎功能長久的穩(wěn)定,，減緩尿毒癥的節(jié)奏,。

有4方面，腎友們要從始至終多加注意,！

• 及時弄清楚原發(fā)病

不論腎病處于哪個階段,，明確原發(fā)病對診斷病因及制定方案更有指導性。腎病本身病理類型較多,，具體是哪類腎病,，往往需要進一步檢查。對于常發(fā)性腎病如慢性腎小球腎炎,，臨床通過尿蛋白,、潛血及腎功能檢查大多可以判斷出來。

但對于IgA腎病,、膜性腎病,、微小病變型腎病等等，則需要進一步做病理解剖分析,，對病灶進行檢驗分析,，從而判斷腎小球、腎小管,、腎間質等重要腎臟組織的情況,，不只是單從指標來辨別。

及時的判斷原發(fā)病更有利于調整治療方案,，病理病灶明確時間越早,，越有利于下一步的治療。且在后期治療過程中,，復發(fā)風險會更低,，有利預防尿毒癥。

• 遵守規(guī)范及個體化治療

很多人腎友覺得治療方案都是醫(yī)生定的,，怎么能做到規(guī)不規(guī)范,？

除了具體的治療方案，規(guī)范治療還涉及重要的一點即堅持隨診。有些人處于早期對病情不是很了解,，尿蛋白,、潛血等指標也不很嚴重，一般醫(yī)生開藥回家吃一段時間,，往往做不到堅持復查隨診,，本身沒癥狀病情就擱置了，沒有堅持治,，導致病情趨于惡化卻不自知,。

對于已經(jīng)明確診斷病情的患者，在選擇就醫(yī)后應堅持與醫(yī)生進行溝通,，積極配合做相關治療,。本來按部就班的病情非常穩(wěn)定。但也有少部分人聽到有病友說某某藥還不錯,，我吃了一段時間挺好的,，就自己買來吃，也不與醫(yī)生溝通,，吃了一段時間感覺沒什么效果就停藥了,。

必須要明確的一點是，即使相同病理類型的腎病,，由于分期不同,、具體病情嚴重程度不同，還有身體年齡,、體質、對藥物的耐受程度等各方面的問題,， 并非每個人的用藥方案都相同,，因此沒必要這山望著那山高。

• 重視尿蛋白,、血壓水平

各項研究明確表明尿蛋白,、血壓水平的高低與尿毒癥風險直接掛鉤。這兩項指標均保持較低水平的人腎衰竭幾率更低,。

對于存在大量蛋白尿（高于3.5g）的患者,， 應該及時用激素進行沖擊治療，降低蛋白尿對腎功能損傷,。別太糾結激素的副作用,，反而導致錯過最佳治療時機。

出現(xiàn)血壓高的患者,，可用沙坦或普利類藥物,，同時起到降蛋白作用，對于已經(jīng)腎功能不全的患者，可以搭配其他降壓藥聯(lián)合應用,，降低血肌酐,、血鉀升高的風險。

關注檢查關鍵指標

判斷腎功能是好是壞,，不能只憑感覺,。治療過程，有一項指標從頭到尾都要注意——腎小球濾過率,。腎小球濾過率的下降速度反應了腎衰竭發(fā)生的風險,，還有腎小球受損的情況。

預防腎衰竭,，還應該及時修復受損較輕的腎小球細胞,，以延長腎衰竭的進程。

對照看看,，你是哪方面沒做好,，出現(xiàn)了問題？

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