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張先生有高血壓多年,，查出了有較嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化,，需要每天服用阿司匹林預(yù)防血管堵塞發(fā)生，可他聽身邊不少人說長期服用阿司匹林太傷胃,，還可能引起大出血,，反正是起預(yù)防作用，每天服用半片就夠了,，還可以避免不良反應(yīng)發(fā)生,，真的是這樣嗎？

阿司匹林之所以能起到預(yù)防血管堵塞的作用,，是因?yàn)樗芘c血液中凝血細(xì)胞血小板上的聚集因子相結(jié)合,，使血小板失去粘附聚集在一起形成血栓的功能，從而避免血栓的形成,。血小板不會(huì)無緣無故地聚集,，只有當(dāng)血管上因動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊發(fā)生了破裂，斑塊中的粥狀脂質(zhì)物暴露在血液中,，才會(huì)吸引血小板發(fā)生聚集,。

由于斑塊什么時(shí)候發(fā)生破裂無法預(yù)知，所以只能采取時(shí)刻抑制血小板粘附聚集的功能來預(yù)防血栓的形成,。但血液中血小板數(shù)目數(shù)以千萬計(jì),，研究證實(shí)只有80%以上血小板的聚集功能受到抑制時(shí)才能防止血栓的形成，要達(dá)到這個(gè)抑制率,，對(duì)阿司匹林的藥量是有一定要求的,，需要75-150mg才能起作用，通常的服用量是100mg,。且血小板每天都在更新,，有部分死亡又等量的血小板新生出來，所以阿司匹林需要每天服用才能抑制新生血小板的聚集功能,，間斷服用將起不到應(yīng)有的作用,。

至于阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，比如引起胃的損傷甚至出血,，原因主要是因?yàn)榘⑺酒チ挚梢砸种茩C(jī)體分泌前列腺素,，前列腺素對(duì)細(xì)小血管損傷后的修復(fù)起促進(jìn)作用，因此服用阿司匹林發(fā)生胃不適或出血,，更多見于本身患有慢性胃炎,、胃潰瘍等的人。

綜上所述,，如果不能足量服用阿司匹林,，將起不到預(yù)防血栓形成堵塞血管的作用，但抑制前列腺素合成的作用依然存在,，反而對(duì)有胃腸疾病的人帶來不利影響,，所以說還不如不服用。因此,，需要要服用阿司匹林防血管堵塞的人,，需要足量服用，至少不能低于75mg,，但也并非服用越多越好,，除緊急情況外,，最多不宜超過150mg。

再來看市面上阿司匹林的劑型與劑量,，分為普通阿司匹林和腸溶阿司匹林,，普通阿司匹林服用后在胃中即會(huì)分解，對(duì)胃粘膜可能會(huì)產(chǎn)生一些刺激,，因此需在餐后服用,；腸溶阿司匹林外面包了抗酸包膜，可以抵抗胃酸不在胃中分解,，進(jìn)入小腸后才會(huì)分解吸收,，因此需要在餐前或空腹時(shí)服用以盡快通過胃進(jìn)入小腸。

從阿司匹林的劑量上來說,，最常用的是每片100mg，也有每片50mmg或25mg的片劑,，所以服用者在選用時(shí)要看清楚每片的劑量,，避免服用量不足。由此也可知,，沒有哪種阿司匹林片是可以服用半片的,。

至于對(duì)阿司匹林不良反應(yīng)的擔(dān)心，要從兩個(gè)方面做權(quán)衡：

第一,，明確自己是否需要服用,，要知道并非所有人都可服用，只有滿足年齡大于40歲小于70歲,、有高血壓的人,、有糖尿病的人、有高血脂癥的人,、吸煙的人,、肥胖的人、家族中有年齡小于65歲發(fā)生心腦血管病的人這七個(gè)條件中至少三個(gè)及以上的人才需要服用,。

第二,，阿司匹林導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)發(fā)生率極低，如確有發(fā)生,，應(yīng)當(dāng)積極查找原因并進(jìn)行干預(yù)治療,，去除病因后仍然應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用，除非經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確實(shí)不宜再服用外,，不可輕易停用或少用,。要知道阿司匹克林可能帶來的發(fā)生率極低的不良反應(yīng)，與其在預(yù)防心腦血管病發(fā)生避免致死致殘事件發(fā)生中的獲益沒有可比性,。

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