一,、了解心肌梗塞

在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流中斷,，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的缺血,，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，即為心肌梗塞,。發(fā)生心肌梗塞的病人常有持久的胸骨后劇烈疼痛,、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高和血清心肌博增高以及心電圖進(jìn)行性改變,并可出現(xiàn)心律失常,、休克或心力衰竭,，屬冠心病的嚴(yán)重類型,。心肌梗塞的原因，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,，造成血管管腔堵塞,，少數(shù)病例是由于單純血管痙攣或冠狀動脈炎癥閉塞所致；也可因心臟或瓣膜上的栓子脫落,，造成冠狀動脈栓塞,。按照病因、病理,，心電圖及臨床癥狀等不同,，心肌梗塞可分為各種類型，除了上述它們共有的表現(xiàn)外,各有其特殊性,。如無痛性心肌梗塞缺乏臨床上常見的胸骨后或心前區(qū)疼痛,從而容易誤診或漏診,。

二、心肌梗塞的康復(fù)處方

心臟康復(fù)一直以藥物為基礎(chǔ),，運動康復(fù)為核心,，近些年的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)綜合康復(fù)較單純的運動康復(fù)效果更好。即現(xiàn)代心臟康復(fù)的具體內(nèi)容為“五大處方”,，即藥物處方,、飲食處方、運動處方,、心理指導(dǎo),、戒煙指導(dǎo)。對于冠心病而言,，無論有無癥狀和病情輕重都要終身服藥,，嚴(yán)格在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療,，并定期醫(yī)院復(fù)查調(diào)整藥物,。

1、飲食處方：

飲食治療是心肌梗死后康復(fù)的關(guān)鍵之一,，尤其是長期堅持有很大難度,，但是非常重要。一般而言,，冠心病患者飲食需清淡,，少油少鹽無糖，鹽每日應(yīng)少于6克,，相當(dāng)于一瓶酒瓶蓋,。油應(yīng)少于30克，不吃動物油，建議食用植物油,，如橄欖油,、葵花籽油、菜籽油等,，同時多吃新鮮蔬菜水果,。注意營養(yǎng)均衡，切記過飽和進(jìn)食油膩食物,。我們經(jīng)常會遇到一些患者因飲食不當(dāng),，導(dǎo)致急性發(fā)病甚至死亡。掌控好自己的飲食,，并長期堅持是心肌梗死后長期帶病生存的關(guān)鍵之一,。

2、運動處方：

運動治療對于心肌梗死后幸存者有獨特的治療作用,，除了降低血壓,、降低血脂、降低血糖一般的治療作用以外,，還可以穩(wěn)定斑塊,，增加冠狀動脈的血液灌注，特別是還可以開通側(cè)枝循環(huán),，這一點是藥物治療達(dá)不到的,。供應(yīng)我們心臟營養(yǎng)的血管是兩支冠狀動脈即左右冠狀動脈，還有一些小的血管連接兩支主血管主要分枝,。在一般情況下這些小血管是閉塞的,，當(dāng)受到輕度缺血缺氧的反復(fù)刺激后便會開放，以代償嚴(yán)重堵塞的主血管供血功能,。臨床上經(jīng)?？吹揭恍┗颊咧餮懿∽冚^嚴(yán)重，但病情穩(wěn)定,，無不適表現(xiàn),，其主要原因于側(cè)枝循環(huán)的建立有關(guān)。這種側(cè)枝循環(huán)的建立多半是患者反復(fù)發(fā)作心絞痛導(dǎo)致心肌輕度缺血缺氧有關(guān),。不難理解,，臨床上我們不能用誘發(fā)心絞痛的方法促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，因為心絞痛發(fā)作常常誘發(fā)心肌梗死,。

不言而喻,，通過運動治療建立側(cè)枝循環(huán)（運動搭橋），運動強度是關(guān)鍵,，引起每位冠心病患者心肌輕度缺血缺氧而心肌不受損的量因人而異，需要精密的設(shè)備和專業(yè)的人員來測試和評估。最佳的方法的是通過運動心肺功能測試找到無氧閾,，其次是通過運動負(fù)荷心電圖找到心肌缺血的心電圖改變,。在這個水平運動患者安全有效，低于此水平無效,，高于此水平有再發(fā)心肌梗死風(fēng)險,。主要運動形式是有氧運動，常見的有氧運動形式有走步,、跑步,、游泳、打球等,，每次30分鐘左右,，每周3-5次，鼓勵每天做,。