編者按：談到中國(guó)學(xué)者在糖尿病領(lǐng)域的重要貢獻(xiàn)，大慶糖尿病預(yù)防研究必定是濃墨重彩的一筆,，為全球的糖尿病預(yù)防樹立起一座里程碑,。在第三十屆長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議（GW-ICC）的ACC與GW-ICC聯(lián)合論壇上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌科代表研究組鞏秋紅教授發(fā)表主題報(bào)告,，闡述大慶糖尿病預(yù)防研究成果,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 鞏秋紅教授

糖尿病,，心血管疾病的等危癥

既往研究結(jié)果顯示,，心血管疾病是糖尿病人群的主要致死和致殘?jiān)?。糖尿病患者的相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)均遠(yuǎn)高于常人，其中,，冠心病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2~4倍,，腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.4~2.2倍，外周血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍以上,。住院治療和死亡的糖尿病患者中,，75%~80%是由于心血管疾病所致。30年來(lái),，上述情況并未得到有效遏制,。

目前，無(wú)任何大型臨床試驗(yàn)證實(shí)現(xiàn)有降糖治療在其研究期間能減少糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),。預(yù)防已成為全球共識(shí),，如何“預(yù)防”糖尿病是全球面臨的難題。30年前啟動(dòng)的《大慶糖尿病研究》旨在探討糖尿病預(yù)防的科學(xué)性和可行性,。

第一階段：糖尿病能否被預(yù)防——大慶糖尿病預(yù)防研究（1986年~1992年）

大慶糖尿病預(yù)防研究旨在研究生活方式干預(yù)在中國(guó)糖耐量減低人群中對(duì)糖尿病發(fā)病率的影響,。1986年,，來(lái)自33個(gè)診所576例IGT以小組隨機(jī)的方式被分配至對(duì)照組和3種生活方式干預(yù)組，即飲食組,、運(yùn)動(dòng)組和飲食+運(yùn)動(dòng)組,。研究共納入110 660例樣本，篩選出576例符合條件OGTT診斷糖耐量減低的受試者,，最終530例完成試驗(yàn),，其中飲食組130例,，運(yùn)動(dòng)組141例,，飲食+運(yùn)動(dòng)組126例，對(duì)照組133例,。受試者平均年齡（45±9.1）歲,，平均體重指數(shù)（BMI）為（25.8±3.8） kg/m²，BMI＜25 kg/m²的受試者比例為39%,。研究共持續(xù)6年,，采取強(qiáng)化生活方式干預(yù)的措施，于1992年結(jié)束,。

具體的干預(yù)措施如下：

1. 飲食組：遵循中式標(biāo)準(zhǔn)食譜,。其中BMI＜25 kg/m²的受試者減少酒精和糖攝入，＞25 kg/m²的患者減少熱量攝入,，每月減輕體重0.5~1.0 kg直至達(dá)到理想體重,；

2. 運(yùn)動(dòng)組：增加每日至少1單位（30 min步行）業(yè)余體力活動(dòng)，不設(shè)上限,；

3. 飲食+運(yùn)動(dòng)組：對(duì)受試者的飲食,、運(yùn)動(dòng)都有要求，相對(duì)單獨(dú)干預(yù)程度可稍減少,；

4. 對(duì)照組：無(wú)特殊指導(dǎo)建議,。

受試者由當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)員進(jìn)行隨訪，并提供受試者指導(dǎo)課程,，第1個(gè)月每周1次,，以后3個(gè)月每月1次，至研究結(jié)束前每3個(gè)月1次,。所有受試者每2年行OGTT,，明確血糖情況。

結(jié)果顯示,，6年積極的生活方式干預(yù)使糖尿病發(fā)病率比對(duì)照組顯著下降,，其中飲食組下降31%，運(yùn)動(dòng)組下降46%,，飲食+運(yùn)動(dòng)組下降42%,，無(wú)論受試者是否肥胖,，干預(yù)措施均有效。

大慶糖尿病預(yù)防研究在世界范圍內(nèi)首次證實(shí),，6年的生活方式干預(yù)可預(yù)防或延緩糖尿病,，肥胖人群和非肥胖人群均可獲益，這對(duì)糖尿病高危人群意義重大,。此后,，大慶研究結(jié)論相機(jī)被芬蘭（2001年）、美國(guó)（2002年）,、日本（2005年）和印度（2006年）等其他各國(guó)研究所證實(shí),。

但研究結(jié)束的同時(shí)，也遺留了幾個(gè)問題,。強(qiáng)化的生活方式干預(yù)結(jié)束后,，是否能夠持續(xù)預(yù)防糖尿病,？如果是,，時(shí)間有多長(zhǎng)？強(qiáng)化的生活方式干預(yù)降低了糖尿病風(fēng)險(xiǎn),，是否能繼而降低糖尿病相關(guān)大血管,、微血管并發(fā)癥及死亡率？正是帶著這樣的問題,，大慶糖尿病預(yù)防后續(xù)隨訪研究繼續(xù)進(jìn)行,。

（未完待續(xù)）

（來(lái)源：《國(guó)際循環(huán)》編輯部）