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【焦樹(shù)德:當(dāng)歸芍藥散】

 石門(mén)易卜 2019-11-06

當(dāng)歸芍藥散:當(dāng)歸三兩,芍藥(白芍)一斤,,茯苓四兩,,白術(shù)四兩,澤瀉半斤,,川芎三兩,六味為散,,取方寸匕,,酒和日三服(為細(xì)末,,每服3克溫酒送服,,1日3次)。

近世多把此方作為湯劑,,用量如下:當(dāng)歸6~9克,,白芍30~45克,茯苓12克,,白術(shù)9~12克,,澤瀉15~25克,川芎6~9克,。水煎分2次服,。

功能:養(yǎng)血益脾。
主治:婦人懷孕腹中療(絞)痛和婦人腹中諸痛,。婦女懷孕后,,胎須血養(yǎng),。如血?dú)獠蛔悖幊擞陉?yáng),,腎反晦土,,脾郁不伸,中焦氣血不調(diào),,故產(chǎn)生療痛(急痛),。
方解:以當(dāng)歸養(yǎng)血;白芍益血緩急而止痛,;茯苓,、白術(shù)健脾化濕,扶助中運(yùn),,并固胎元,;澤瀉瀉其脾郁所滯之水濕;川芎辛竄舒達(dá),,以暢達(dá)欲伸之血?dú)?,共達(dá)養(yǎng)血益脾、止痛安胎之效,。

我常用本方治療婦女腹中安痛,、鈍痛、抽痛,、刺痛等各種腹痛癥。這些患者都是經(jīng)過(guò)西醫(yī)檢查,,未找到器質(zhì)性改變,各種化驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi),,不能確診的腹痛待查病人,。用此方隨證加減,,常常取得良好效果,。今把經(jīng)驗(yàn)方介紹如下,僅供參考,。

主方:當(dāng)歸10克,,白芍30克,茯苓15克,,澤瀉20克,,川芎6克,元胡9克,,炒五靈脂12克,,烏藥12克,,炒小茴香6克。

痛處固定不移,,刺痛不已者,,加丹參30克、蒲黃10克(布包),、砂仁6克,。
純痛綿綿,疼痛范圍較大,,不易指出疼痛點(diǎn)者,,加白術(shù)9克、干姜6克,。
抽痛喜暖,,痛劇時(shí)自覺(jué)有氣向心口攻串者,加桂枝15克,、紫肉桂6克,、炒橘核10克、荔枝核10克,、吳茱萸6克。
絞痛,、急痛不休者,,白芍加至35~45克,再加制附片6~10克,,炮姜5克、白術(shù)9克,、廣木香9克,,元胡改為12克,。
有蛔蟲(chóng)者,,可加烏梅6克,、川椒6克、使君子10克,、川連6克,、廣木香6~9克、細(xì)辛3克,、干姜6克,。
月經(jīng)來(lái)時(shí)疼痛加重者加桃仁10克,、紅花10克、炮姜6克,、紫肉桂3~5克,、香附10克、莪術(shù)6克,。
月經(jīng)來(lái)后疼痛明顯者,,可加炒白術(shù)10克、熟地15克,、吳茱萸6克,、陳皮10克、廣木香6克,,

最有意思的是曾治療一男性壯年患者,,半年多來(lái)大約每周發(fā)作腹痛1次,每次3~5天,,痛處為右腰腹部偏上些有時(shí)波及到右脅下后部,,二便飲食均正常,經(jīng)幾家醫(yī)院做多種檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,。舌苔略白,,脈象沉而略弦。四診合參認(rèn)為此亦屬腹中痛,,處方用當(dāng)歸芍藥散加減:當(dāng)歸10克,,白芍35克,澤瀉20克,,茯苓12克,,柴胡10克,炒黃芩10克,,炒川楝子12克,,白蒺藜12克,皂刺6克,,紅花10克,,元胡10克,炒五靈脂12克,,蒲黃10克(布包),,桂枝12克,烏賊骨6克,,焦檳榔12克,,共進(jìn)14劑而愈。

個(gè)人體會(huì)使用當(dāng)歸芍藥散方時(shí),一定要注意白芍的用量要大,。《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)本品主“腹痛”并說(shuō)“止痛”,,《本草綱目》說(shuō);“白芍益脾,,能于土中瀉木”,。況且方中還配有白術(shù)、茯苓,,故本方治腹痛,,并非單純地象近代所說(shuō)的功在止痛,而是能夠強(qiáng)健中焦,,使脾氣足而達(dá)到扶正祛邪目的,。再者,方中還重用澤瀉(用量?jī)H次于白芍),,以利水除濕,,而助脾運(yùn)化,扶助中焦,。如,。《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)澤瀉能“養(yǎng)五臟、益氣力,、肥健,,久服耳目聰明。”澤瀉還能瀉肝腎水濕邪氣,,白芍也能土中瀉木,,說(shuō)明本方不但能益中焦,而且能夠調(diào)和肝脾,。又有當(dāng)歸養(yǎng)肝血而調(diào)經(jīng),,川芎行血郁并主“寒痹筋攣”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)而溫行全身血?dú)?,故?duì)婦女腹痛實(shí)為治本之劑,,能達(dá)到治中為主而益全身的功效。

由于我體會(huì)本方是益脾調(diào)肝之藥,,故治上述男性腹痛患者時(shí),,考慮其疼痛部位雖云在腹部(脾),但其具體部位接近于肝經(jīng)(右腰腹稍上方,,右脅后稍下部),,且其發(fā)作有定時(shí),是與少陽(yáng)經(jīng)有關(guān),,故選用了當(dāng)歸芍藥散方,,并配用柴胡、黃芩、川楝子,、白葵冀調(diào)肝膽之品,,因其痛處比較固定,時(shí)巳半年,,故又加失笑散等活血祛瘀藥,,肝牌同治而取效,進(jìn)一步體會(huì)到了仲景先師組方之妙,。

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