當(dāng)歸芍藥散:當(dāng)歸90g,,川芎240g,,芍藥480g,白術(shù)120g,,茯苓120g,,澤瀉240g。為散,,每次服5~10g酒和,,1日服2次。若作湯劑,,用原劑量的十分之一,。 主治:1腹中諸疾痛,面色萎黃,,舌體淡胖,。2妊娠腹痛。3妊娠或產(chǎn)后下利,、腹痛,、小便不利、腰腳麻痹無(wú)力,。4眼目赤痛,,兼見(jiàn)頭眩、涕淚甚多,。5肝脾腫大,。 腹痛是本方主證;肝虛血滯,,脾虛濕滯,,是此證病機(jī);其余征象則是辨證依據(jù),。 脾主大腹,,腹痛自然屬脾,但因疼痛多系經(jīng)脈收引和血行不利所致,,故當(dāng)責(zé)之于肝,。這種病位在脾而病機(jī)在肝之證,稱(chēng)為肝脾不和,。 肝藏血而貴流通,,主筋膜而貴和柔,此證以疼痛為主,,是經(jīng)脈攣急與血行不暢之綜合反映,,面色兼黃是血虛不榮之象,以上屬于肝系病理改變,。 脾主運(yùn)化,,喜燥惡濕。下利,,兼見(jiàn)小便不利,,或腰腳麻痹,或目赤疼痛,,兼見(jiàn)涕淚甚多,,舌體淡胖,都是津液壅滯現(xiàn)象,,以上屬于脾病病理改變,。 所以此證用臟腑定位,病在肝脾,;用氣血津液辨證審察基礎(chǔ)物質(zhì)盈虛,,是血虛與血滯、脾虛與濕滯并見(jiàn),。 用八綱辨證定性,,應(yīng)是不偏寒熱的虛中夾實(shí)證候。故屬肝虛血滯,、脾虛濕滯機(jī)理,。 肝虛血滯,經(jīng)脈攣急而呈疼痛,,法當(dāng)補(bǔ)血治其不足,,活血治其瘀滯,柔肝解其痙攣,;脾失健運(yùn),,津凝為濕而呈下利溺少,麻痹無(wú)力等證,,又宜復(fù)其脾運(yùn),,滲其水濕,。 故方以當(dāng)歸、川芎,、白芍調(diào)血柔肝,;白術(shù)、茯苓,、澤瀉補(bǔ)脾滲濕,。 白術(shù)補(bǔ)脾,是恢復(fù)脾運(yùn),,茯苓,、澤瀉滲濕,是瀉其水邪,;當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血,是補(bǔ)其不足,;當(dāng)歸,、川芎活血,是通其瘀滯,,六藥同用,,瀉中寓補(bǔ),能呈調(diào)血,、柔肝,、補(bǔ)脾、除濕功效,。 方中芍藥用量獨(dú)重,,說(shuō)明柔肝是其主要用途;重用川芎,、澤瀉說(shuō)明血瘀津阻是其主要矛盾,。 故是以通為主、以補(bǔ)為輔的結(jié)構(gòu),。此方川芎,、當(dāng)歸、白芍活血而不竣猛,,補(bǔ)血而不滯血,;白術(shù)、茯苓,、澤瀉健脾而不礙濕,,利水而不傷脾。 瀉中寓補(bǔ),較逍遙散,、四逆散,、柴芍六君湯、小建中湯之類(lèi)尤為靈動(dòng),,用之常獲良效,。
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