脈診是中醫(yī)診斷的主要手段之一,。歷來是讓學(xué)中醫(yī)者心神向往又煩惱頭疼的神秘診法,。單憑三個指頭,，便可知人所患，定人生死,，真是讓人羨慕不已的技能！然而,，脈學(xué)的玄之又玄，又讓人常常摸不著頭腦，長恨無良師親授,。學(xué)脈診，大家都說難,！那難究竟難在哪里,？學(xué)子總結(jié)為兩大方面,。
其一,，沒有標(biāo)準(zhǔn)，個人主觀性強,。脈診用的是一種觸感，沒有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的展現(xiàn),。不像視覺,，可以將看到的顏色用色譜展現(xiàn)，對應(yīng)出紅黃青白黑,。形象的描述,，如滑脈的如珠滾動，澀脈的輕刀刮竹……但很難讓人真實體會認(rèn)識?，F(xiàn)在中醫(yī)院校制造出來粗糙的脈診模型,，摸起來更是讓中醫(yī)學(xué)子莫名其妙。手把手相授的師帶徒形式,，是在臨床上最經(jīng)得起考驗的有效方法,。然而現(xiàn)今中醫(yī)教育的主流模式是科班教授，脫離實踐的課本式教育,，幾乎讓脈診形同虛設(shè),。
其二，理論混雜,，讓人不得要領(lǐng),。脈診的理論就像中醫(yī)各派的理論，所謂各家學(xué)說,，不得其要者,，就變成了各家胡說，讓人莫衷一是,。如濡脈,，《脈經(jīng)》認(rèn)為“濡者，如帛衣在水中,，輕手相得,。”具有浮軟的特點。而后世不少醫(yī)家及教材認(rèn)為濡脈是浮軟細(xì),，有些醫(yī)家認(rèn)為濡脈即軟脈,，甚至還有些認(rèn)為是浮大軟，產(chǎn)生了相反的論述,。如此混亂的脈診學(xué)說，常使人看的書越多,，心理越是迷糊,。究其根源還是在于不明白脈診的精髓。脈診的“要”在哪里,？是本篇重點闡述的內(nèi)容,。
首先，明白脈診的終究目的,。
脈診的流派,，根據(jù)它的目的，可以分為兩大類,，一類為辨病脈診,，一類為辨證脈診。
何謂辨病脈診,？即是通過診脈得知患者得了什么疾病,。如發(fā)現(xiàn)鼻炎、尿道炎,、腫瘤,、結(jié)石……等等。現(xiàn)今流行的《金氏脈學(xué)》即此類,。
何謂辨證脈診,？即是通過診脈得知患者得了什么證型病機。如辨證為風(fēng)寒表實證,，肝郁脾虛證……等等,。這是主流的脈診。因為中醫(yī)的精髓是辨證論治,，得出是什么證便可“有是證用是藥”了,。而通過脈診辨病，雖然在一定程度上認(rèn)識了疾病,，但對臨床用藥沒有主要的指導(dǎo)意義,。
其次，明白辨證的核心內(nèi)容,。
中醫(yī)辨證的核心包括兩個方面的內(nèi)容：第一辨部位,，第二辨病性。
病位者，病變的部位,，臟腑經(jīng)絡(luò),、衛(wèi)氣營血陰陽是也。
中醫(yī)理論一早將五行系統(tǒng)劃分出來,，而應(yīng)用于人體時,，便產(chǎn)生了六臟、六腑,、六氣了,，似乎有矛盾，其實不然,，這是因為五行是論述宇宙的規(guī)律,，沒有上下之分；而人體是一個完整的系統(tǒng),，有升降才能完成新陳代謝謝,，故將火分成了君火和相火，六臟便多了心包,，六腑多了三焦,。以六臟為綱，將經(jīng)絡(luò),、衛(wèi)氣營血陰陽統(tǒng)一起來,，便能更有效的指導(dǎo)處方用藥了。
脈診反應(yīng)的病位正對應(yīng)此,。


病性者,，病變的性質(zhì)，虛實,、寒熱,、浮沉（逆陷）、開合是也,。
中醫(yī)的病性,，通常只論述到八綱中的虛實、寒熱,，其實還很不全面,，比如胃氣上逆，大氣下陷,、衛(wèi)氣不開,、肺氣不斂……這些平常處處可見的證型，如何去論述,？其實,，我們對病性的認(rèn)識太模糊了,。中醫(yī)的病性，其實相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的病理,，中醫(yī)的病理有兩個,，就是太過、不及,。那么就是說生理功能的太過不及便是病性,，而維持人體正常生理的因素有哪些？弄清楚這個問題,，一切便迎刃而解了,。
中醫(yī)認(rèn)為，人是由氣組成的,，其實天地都一樣，而氣可以分為陰陽兩種,，那么維持了陰陽二者的平和,，便維持了正常的生理。所以,，第一點,，便是陰陽數(shù)量的相對平衡，人身為形體,，有一定量的陰陽組成,。太少便產(chǎn)生了虛，過多便產(chǎn)生了實,；第二點,，陰陽性質(zhì)的相對穩(wěn)定。人為恒溫動物,，陰平陽秘乃為常人,。陰為寒，陽為熱,，陰太過或陽不及便產(chǎn)生了寒,，陽太過或陰不及便產(chǎn)生了熱；第三點,，陰陽的運動,，即氣的運動。人為動物,，生生不息,，頂天立地的人，給他畫一個運動的坐標(biāo),，便有了內(nèi)部的升降運動,，完成體內(nèi)的能量分配,；內(nèi)外的散斂運動，完成人體與外界的能量溝通,。升太過或降不及,，便產(chǎn)生了浮（逆）,，降太過或升不及便產(chǎn)生了沉（陷）,；散太過或斂不及便產(chǎn)生了開，斂太過或開不及便產(chǎn)生了合,。所以中醫(yī)的病性應(yīng)該包括虛實,、寒熱、浮沉（逆陷）,、開合,。
脈診的綱領(lǐng)脈，反應(yīng)的正是病性的內(nèi)容,。


最后,，不斷的用這個理論去指導(dǎo)實踐。
例如,，傷寒的典型脈象,，我們說是浮緊脈，其實是不全面的,。根據(jù)上述病位,、病性的論述，這個脈完整表述應(yīng)該為左脈（寸關(guān)尺）浮緊實數(shù),，反應(yīng)的是膀胱經(jīng)衛(wèi)分（病位）實寒,，正氣欲祛邪外出之勢。此時可以用上麻黃湯,，順勢利導(dǎo),，開腠理，驅(qū)邪外出,。但是如果是無力的虛脈,，或是遲脈，反應(yīng)的病情顯然是不同的,。兼虛者,，須加參芪以助正撤邪，兼遲者,，還須附桂以助陽祛邪,。
風(fēng)熱的脈象，我們通常說是浮數(shù)脈,，其實也是不全面的,。這個脈的表述應(yīng)該為兩寸浮實數(shù)（脈不弦不濡可以不述）,，反應(yīng)的是心肺營衛(wèi)（病位）實熱，正氣欲祛邪外出之勢,。此時用上銀翹散,，清營透衛(wèi)，收正祛邪,。但是如果是無力的虛脈,，或是濡脈、弦脈,，反應(yīng)的病情顯然是不同的,。
又如肝郁脾虛的脈，典型的脈象是左關(guān)中弦（實數(shù)）,，右關(guān)浮虛（濡數(shù)）,。