本課件為郝建宏,、周艷芳醫(yī)生原創(chuàng)，在胃腸超人山東微信群的講課內(nèi)容整理而成,。如需轉(zhuǎn)載，必須征得博興縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科授權(quán),，由郝建宏整理發(fā)布。

憩室炎.wav 來(lái)自魯博中超聲 00:00 17:50

王婷主持：

群里的各位老師,、各位同仁，大家晚上好！國(guó)慶節(jié)過(guò)完了,，又開啟了我們的每周五晚群內(nèi)小講課,，我是博興縣中醫(yī)院超聲科團(tuán)隊(duì)的王婷,，今天的課由我來(lái)主持。

九月下旬,，由博興縣中醫(yī)醫(yī)院主辦的2019年山東省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)胃腸超聲專業(yè)分會(huì)成立及胃腸學(xué)術(shù)會(huì)議在濱州順利召開。有來(lái)自國(guó)內(nèi),、省內(nèi)的知名專家、教授以及來(lái)自全國(guó)各地（包括青海、吉林,、浙江、北京、山西,、河南及山東各地市）的300多名超聲同仁匯聚一堂,，共享胃腸超聲盛宴！此次會(huì)議的成功也離不開各位老師們的支持與幫助，在此我代表我們超聲科團(tuán)隊(duì)對(duì)授課的各位專家,、教授,、以及群內(nèi)的各位老師表示感謝,，謝謝各位老師們一直以來(lái)的大力支持！部分得到授權(quán)的課件也已經(jīng)陸續(xù)整理發(fā)布在我們的“魯博中超聲”公眾號(hào)上了,，請(qǐng)大家多多關(guān)注,！

由于九月份會(huì)議和國(guó)慶假期，我們的講課停了一段時(shí)間,，那么從這周開始我們周五的講課繼續(xù),。今天給我們講課的是我們科有“小鞏俐”稱號(hào)的美女骨干郝建宏醫(yī)生，郝建宏醫(yī)生平時(shí)工作認(rèn)真,、細(xì)心,，不管是腹部,、婦產(chǎn)、盆底以及胃腸超聲,，都是樣樣精通,，工作做的干凈利落，是我們主任認(rèn)證的貼身小秘書,、我們金剛葫蘆娃中的一員。

郝醫(yī)生今天講課的題目是《消化道憩室與憩室炎的超聲診斷》,，憩室可以發(fā)生在消化道的任何部位,，其實(shí)我們工作中也能經(jīng)常碰到,，了解他的圖像特征,，碰到這樣的病例我們就可以輕松診斷，下面有請(qǐng)郝建宏醫(yī)生開始講課：

病例討論：

在這個(gè)病例中我們可以看到甲狀腺左葉后方可見一混合性回聲區(qū),，其內(nèi)可見氣體反射，這個(gè)超聲圖像是橫斷面的,，當(dāng)從縱斷面觀察此包塊時(shí),，可以看到包塊與食管相通。

病例討論

病例一  右上腹升結(jié)腸側(cè)壁可見一囊袋樣結(jié)構(gòu),，范圍約24.8×10.9×12.7mm,，壁增厚,、毛糙,，囊袋內(nèi)回聲雜亂,。相鄰升結(jié)腸腸壁局限性增厚,，最厚處約3.8mm,，累及長(zhǎng)度約74.7mm,。囊袋樣結(jié)構(gòu)周邊可見網(wǎng)膜包裹并形成包塊,，包塊大小約38.6×23.8mm,，其內(nèi)可見腫大淋巴結(jié)。

CT檢查結(jié)果：升結(jié)腸近肝曲壁增厚,，周圍脂肪間隙模糊，并見液體密度影,，回盲部外緣局部可見一類圓形高密度影,，回盲部腸內(nèi)局部可見一長(zhǎng)條狀稍低密度影,。

保守治療數(shù)月后復(fù)查：右上腹升結(jié)腸側(cè)壁囊袋樣結(jié)構(gòu)范圍較前減小，約12.2×8.9×8.0mm,，壁增厚,、毛糙，囊袋內(nèi)回聲雜亂,。相鄰升結(jié)腸腸壁增厚較前減輕,，最厚處約2.4mm,，累及長(zhǎng)度約32.6mm,。

病例二  橫結(jié)腸腸壁可見增厚，最厚處約0.5cm,，層次結(jié)構(gòu)清晰,，于橫結(jié)腸側(cè)壁可見一囊袋樣結(jié)構(gòu),，范圍約11.3×8.6mm，壁增厚,、毛糙,，囊袋內(nèi)回聲雜亂，可見強(qiáng)回聲團(tuán)塊,。其周圍網(wǎng)膜回聲增強(qiáng)。

病例三   左側(cè)腹部降結(jié)腸腸壁增厚,、水腫,，累及范圍約8.2×2.0cm,，側(cè)壁可見一囊袋樣結(jié)構(gòu),，大小約1.4×0.9×1.3cm,，與腸管相通，內(nèi)可見點(diǎn)樣強(qiáng)回聲,；周圍網(wǎng)膜回聲增強(qiáng)、增厚,，累及范圍約3.1×1.8×1.5cm,，網(wǎng)膜內(nèi)可見多發(fā)淋巴結(jié)回聲,，大者約0.3×0.3cm,。

病例四  于盲腸內(nèi)側(cè)可見一囊袋樣結(jié)構(gòu)，范圍約1.9cm×2.3cm×2.3cm,，囊袋內(nèi)回聲雜亂,，囊壁厚薄不均,，較厚處約0.4cm,，內(nèi)壁不光滑，周圍可見強(qiáng)回聲包繞,。

病例五   于右下腹闌尾區(qū)可見一盲管樣結(jié)構(gòu),，范圍約3.7×1.1cm，壁結(jié)構(gòu)紊亂,，盲端壁似不連續(xù),，腔內(nèi)可見糞石形成,，大小約1.3×0.7×1.1cm,，周圍網(wǎng)膜包裹、增厚,、回聲偏強(qiáng)，系膜內(nèi)可見多個(gè)淋巴結(jié)回聲,，大者約1.1×0.7cm，結(jié)構(gòu)清晰,。

抗炎治療三天后   

于盲腸內(nèi)側(cè)壁,，回腸插入點(diǎn)上方可見一囊袋樣結(jié)構(gòu),，范圍約13.8mm×10.2mm×15.8mm，其壁回聲不均,，腔內(nèi)可見雜亂回聲，周圍可見強(qiáng)回聲包繞。其內(nèi)可見數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)回聲,，大者約5.8mm×4.6mm，邊界清,，內(nèi)回聲不均,，可見淋巴門血供。

闌尾區(qū)可見一盲管樣結(jié)構(gòu),，范圍約7.1cm×0.3cm，腔內(nèi)可見糞渣回聲,。 

這是九月份由我們超聲科主辦的山東省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第一屆胃腸超聲專業(yè)分會(huì),，這次會(huì)議國(guó)內(nèi)大咖云集，專家,、學(xué)者們針對(duì)前沿超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)行研討和學(xué)習(xí)交流,，來(lái)自全國(guó)各地的300多名超聲同仁共聚一堂,、共享學(xué)術(shù)盛宴,。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊天斗主譯《消化道超聲入門》

[2]陸文明《超聲急腹癥之腸道憩室》