來源：華斌的超聲世界

作者 ：張華斌

　　美克爾憩室（Meckel'sdiverticulum），是一種真性先天性憩室,。表現(xiàn)為出生后小腸的一個輕微隆起,，它是胚胎時期連接真腸與卵黃囊的卵黃管或卵黃蒂的遺跡。是最常見的消化道畸形,，大約出現(xiàn)在大約2%的人群中,，男性多見。

　　Johann Friedrich Meckl1809年首先描述了這種憩室的命發(fā)育起源,，后來就以他的名字命名本病,。

　　美克爾憩室位于回腸末段，通常在距離回盲瓣以內(nèi)的60~100厘米（2英尺）,。呈盲袋樣結(jié)構(gòu)通常長約3~6厘米,，內(nèi)腔常常比回腸腔要寬。位于回腸的對系膜緣,，有自己獨立的血液供應(yīng),。是一個真正的憩室，具有黏膜層,、黏膜下層,、肌層固有層。

　　由于卵黃管由多能細胞襯里,，因此美克爾憩室內(nèi)襯會出現(xiàn)一些異常組織,。2% 的病例中出現(xiàn)空腸、十二指腸粘膜或十二指腸腺體,。分別在60%和6%的病例發(fā)現(xiàn)異位胃黏膜和胰腺組織,。梅克爾憩室炎癥的的癥狀類似模仿闌尾炎。因此在闌尾切除術(shù)時,，應(yīng)檢查回腸美克爾憩室的存在與否,，如果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在應(yīng)該連同闌尾一并切除。

　　關(guān)于美克爾憩室記住以下一系列的“二” 就可以對它有足夠的了解了：

　　2%,，人群中發(fā)病率約為2%,；

　　2英尺，病變發(fā)生在距回盲瓣2英尺（60-100厘米）以內(nèi)的的末段回腸,；

　　2英寸,，病變長度約為2英寸（約3-6cm）；

　　常見兩種異位組織：胃粘膜和胰腺組織；

　　2歲,，絕大部分在兩歲左右出現(xiàn)癥狀,；

　　2:1，男女發(fā)病率為2：1,。

　　美克爾憩室可以成為腹部任何疝的內(nèi)容物,，通常發(fā)生在右側(cè)，稱為“Littre疝”,。 美克爾憩室可以以韌帶與臍部相連,，其間常常伴有囊腫形成。美克爾憩室可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致阻塞,、缺血和壞死,。

　　絕大部分的美克爾憩室都是無癥狀的。有癥狀者主要出現(xiàn)在2歲左右,，常見表現(xiàn)包括：消化道出血,、黑便、腸梗阻,、腸套疊等,。美克爾憩室炎可以發(fā)生在任何年齡，其癥狀與急性闌尾炎非常類似,。

　　超聲檢查偶爾可以顯示無癥狀的美克爾憩室,，但并無臨床意義。伴有感染的美克爾憩室很容易經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn),。通常超聲顯示美克爾憩室炎為右側(cè)中腹部的囊袋樣結(jié)構(gòu),，長度一般不超過5-6cm，與小腸腔相通,，壁增厚,，腔內(nèi)可見強回聲回聲滲出物、結(jié)石甚至異物等,，周圍有高回聲的脂肪團包裹。

　　圖1 小腸美克爾憩室炎,。女性,，22歲，右側(cè)中下腹痛就診,。超聲見：右側(cè)中腹部囊袋樣結(jié)構(gòu)（白箭頭所示）,，腔內(nèi)充滿強回聲，壁增厚,，與小腸腔（綠箭頭所示）相通,，周圍為高回聲的炎性脂肪包裹（紅箭頭所示）。上圖為橫斷，下圖為縱斷,。

　　核醫(yī)學(xué)檢查中鍀-99m（99mTc） 標(biāo)記的高鍀酸鹽攝取掃查對診斷存在異位胃粘膜的美克爾憩室有很高的特異性,，但對于沒有異位胃粘膜的病例無診斷價值。