這不,，前兩天,，老趙又被送去醫(yī)院了。

聽(tīng)他愛(ài)人說(shuō),，老趙早上突然感覺(jué)自己手怎么用力好像都用不上力，抬也抬不起來(lái),，刷牙連牙刷都拿不住了,，小便也呈現(xiàn)可樂(lè)似的顏色。

這下,，兩個(gè)人都蒙了,，趕忙拿上包，匆匆趕往醫(yī)院,。

吃他汀降血脂,，別隨便換用其他的他汀,！有人不聽(tīng)勸,，進(jìn)了醫(yī)院受罪

醫(yī)生詢問(wèn)了老趙的病史，并抽血檢查,，發(fā)現(xiàn)老趙的肌酸激酶大于正常值的5倍,，轉(zhuǎn)氨酶也高,，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿肌紅蛋白濃度是250ug/ml（約100克肌肉損傷），后又做了肌肉檢查,，顯示受累部位存在肌源性損傷,。

在跟醫(yī)生的溝通中，才明白,，老趙常年患有三高,，一直靠吃辛伐他汀維持著，血脂也是時(shí)高時(shí)低,，想著會(huì)不會(huì)是常年服用一種藥出現(xiàn)了耐藥性,，前兩天他玩兒手機(jī)看到醫(yī)生科普說(shuō)阿托伐他汀療效好，就想著換藥吃吃試試看效果,。

在醫(yī)生的仔細(xì)詢問(wèn)下,，才知道，是藥物服用過(guò)量了,，引起的肌痛以及肌溶解癥,。

老趙平時(shí)服用20mg辛伐他汀，結(jié)果服用阿托伐他汀時(shí)也服用了20mg,。

一般來(lái)說(shuō),，10mg阿托伐他汀相當(dāng)于20mg辛伐他汀，老趙這是服用了相當(dāng)于兩倍的藥量,，能不出現(xiàn)這么大副作用嗎,？

吃他汀降血脂，別隨便換用其他的他??！有人不聽(tīng)勸，進(jìn)了醫(yī)院受罪

生活中,，我們很多人都會(huì)有老趙這樣的想法,，想著長(zhǎng)期服用一種他汀會(huì)不會(huì)產(chǎn)生耐藥性？若此時(shí)服用的他汀副作用太大,，想著能不能減少劑量或是選擇低劑量他汀,。

首先我們先給大家講一下他汀類藥物有哪些作用，再為大家細(xì)細(xì)作答,。

（1）調(diào)節(jié)血脂：

主要用于高脂蛋白血癥,，也可用于2型糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥。

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（2）預(yù)防心腦血管急性事件：

（3）抑制血管成形術(shù)后再狹窄,，緩解器官移植后的排異反應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松癥,。

（4）腎病綜合癥：

有依賴降低膽固醇的腎保護(hù)作用。糾正了因?yàn)檠x異常而引發(fā)的慢性的腎損害,。

常年服用同一種他汀,，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生耐藥性而影響療效，需不需要隔一段時(shí)間就換一種他汀呢,？

首先,，我可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，從多年的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)來(lái)看,，長(zhǎng)期服用同一種他汀是不會(huì)產(chǎn)生耐藥性的,，這一點(diǎn)無(wú)需擔(dān)心。

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他汀類藥物是防治心腦血管疾病的常用藥,，這些他汀類降脂藥大同小異，主要是治療高血脂癥,，通過(guò)降低低密度脂蛋白來(lái)預(yù)防或延緩動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展,。

從原則上來(lái)看，調(diào)換藥品并沒(méi)有什么不對(duì),，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)不同他汀類藥物的敏感性和耐受性不同,，盡管都是降脂藥，也許有些人吃阿托伐他汀效果好,，有些人吃瑞舒伐他汀效果好,。

有些人吃阿托伐汀會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，而其他人可能就不會(huì),，這種差異與飲食或是不同代謝酶的代謝影響藥物的吸收有關(guān),。

1.患者病情和降脂強(qiáng)度

想要調(diào)換藥物，至少需要維持原有的降脂作用強(qiáng)度,。

根據(jù)《2014 年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治專家建議》的記載，不同他汀類藥物之間的等效劑量如下表所示：

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從表中我們可以看出,，低劑量的瑞舒伐他汀就可以將低密度脂蛋白降低到50%以上，阿托伐他汀次之,，其與他汀則屬于中低效他汀,。

因此,，想要調(diào)換藥物的患者，請(qǐng)參照這個(gè)表調(diào)整自己的使用劑量,，相應(yīng)換算到新的他汀類藥物的劑量,。

若您正在服用5mg的瑞舒伐他汀，想換成阿托伐他汀,，應(yīng)換為等效劑量大約為20mg的阿托伐他汀,。

但患者在換藥時(shí)，也要根據(jù)自己的病情,，對(duì)于已經(jīng)患有冠心病,、腦血管病或是放置支架治療等的患者來(lái)說(shuō)，常需要他汀強(qiáng)化治療,，應(yīng)當(dāng)選用強(qiáng)藥他汀,。

2. 需要服用其他藥物的人

很多服用他汀類藥物治療的患者，常?；加卸喾N疾病,，需要長(zhǎng)期服用多種藥物。

而幾乎所有的藥物都要經(jīng)過(guò)肝腎的代謝排出,，尤其是肝腎功能異常的患者,，在選擇他汀類藥物時(shí)，要謹(jǐn)慎考慮,。

若是嚴(yán)重腎功能不全的患者,，禁止服用氟伐他汀，應(yīng)退而選擇對(duì)肝臟代謝影響較小的普伐他汀和匹伐他汀,。

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3. 注意藥物的不良反應(yīng)

是否可以換用他汀類藥物還應(yīng)考慮藥物的不良反應(yīng)。

他汀類藥物不良反應(yīng)之一是引起肌痛或是肌溶解,，不同他汀類藥物引起這種不良反應(yīng)的幾率不同,，耐受程度也不一樣。

一般來(lái)說(shuō)瑞舒伐他汀引起肌痛的可能性明顯大于其他他汀,，而洛伐他汀發(fā)生的幾率最低,。

因此，換用他汀類藥物時(shí),，不僅要考慮療效,，還要注意其副作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥,，切不可自行換藥,。

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問(wèn)上醫(yī)提醒大家

如果患者吃某種他汀，療效比較好,，也沒(méi)有什么明顯的副作用,，一般來(lái)說(shuō)，最好堅(jiān)持服用,，沒(méi)有必要調(diào)換成其他的他汀,，更沒(méi)有必要幾種他汀換著吃。

因?yàn)檫@樣既不能使患者受益,，同時(shí)還可能使血脂出現(xiàn)波動(dòng),，提高副作用的幾率，同時(shí)也沒(méi)有任何一種指南推薦這種服藥方法,。

所以,，大家在服用他汀時(shí)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，不要自行換藥,。