普羅帕酮，一種抗心律失常老牌藥物,，在上世紀(jì)80年代,，以普羅帕酮、氟卡尼為首的I類抗心律失常藥物輝煌一時,；但隨著III類抗心律失常藥物，如胺碘酮,，以及導(dǎo)管消融手術(shù)的發(fā)展,，心律平逐漸離開“熱搜”。

不過心律平起效快,、作用久,，仍為必不可少的一線治療藥物。今天哈大夫就來和大家聊一聊普羅帕酮常備問及的幾個問題：

1. 老藥真的不如新藥,？

NO,！雖然90年代初發(fā)現(xiàn)I類藥物升高器質(zhì)性心臟病的總死亡率，但相對心肌梗死,、心衰患者而言,，無器質(zhì)性心臟病患者仍會明顯獲益。

2. 哪些人適合吃,？

心律平屬于較廣譜抗心律失常藥,，可用于預(yù)防和治療室性或室上性早搏、心動過速,，預(yù)激綜合征及伴發(fā)的室上速,，房撲,，房顫等。

3.心律失?；颊叨寄艹詥?？

有心肌梗死、心衰,、心肌病,、瓣膜病等器質(zhì)性心臟病的患者，以及慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病患者不宜服用,！

4. 有哪些不良反應(yīng),？

普羅帕酮的不良反應(yīng)較少，可能會出現(xiàn)口干,、唇舌麻木,、頭痛、眩暈,、嗜睡,、惡心、嘔吐,、便秘等,，通常在減量或停藥后消失。如果服藥時出現(xiàn)了類似癥狀,，要及時到門診調(diào)藥,。

5. 餐前吃還是餐后吃？能不能嚼碎,？

普羅帕酮存在局部麻醉作用,，建議在餐后或者與食物同服，不能嚼碎,！

6. 服藥期間要注意哪些問題,？

抗心律失常藥物都有致心律失常可能,，所以服藥期間需要檢測心率,，定期復(fù)查心動圖或動態(tài)心電圖。老年患者服藥后可能出現(xiàn)血壓下降,，也需規(guī)律監(jiān)測,。

7. 一頓忘吃了，怎么辦,？

如果忘了,，不建議補(bǔ)服。所有藥物均存在代謝周期,，若補(bǔ)服導(dǎo)致藥物累積過多可能會造成心動過緩甚至?xí)炟省?/p>

8. 吃了心律平還是犯病,，這藥不好用,？

心律平可以讓部分慢性房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)，幫助長期維持竇性心律,，也能使陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)減少甚至不發(fā)作,，但無絕對安全有效的藥物可以保證心律失常完全不復(fù)發(fā)。若想根治,，只能通過手術(shù)治療才可能實(shí)現(xiàn)消除病灶,。

9. 妊娠遇上室上速，孕婦可以吃心律平嗎,？

ESC2018指南建議,，當(dāng)預(yù)激合并室上速孕婦患者，推薦應(yīng)用氟卡尼或普羅帕酮,。但目前關(guān)于孕婦服用心律平的安全性無大數(shù)據(jù)支持,，建議心律失常專科門診就診評估后制定治療方案,，酌情選擇是否通過藥物或“綠色電生理”手術(shù)治療,。

10. 丈夫服用普羅帕酮，影響備孕嗎,？

目前尚無研究或指南提出普羅帕酮會影響生殖細(xì)胞質(zhì)量,，若病情需要，可以繼續(xù)服用,。

11. 普羅帕酮不能和氨茶堿一起用,？

有些哮喘患者需服用茶堿類藥物緩解癥狀，若同時還存在室性心律失常,，切記不可聯(lián)用,。就診時一定要明確告知醫(yī)生自己的病史和服藥史。普羅帕酮可使茶堿血藥濃度升高,，甚至引起中毒，必要時應(yīng)適當(dāng)調(diào)整本藥用量,。

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