Case:現(xiàn)病史:女性,68歲,主因:行走不穩(wěn)3年入院。患者于2014年3月在行走過程中突然暈倒在地,,數(shù)秒后意識恢復(fù)(具體不詳),,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦供血不足,給予對癥治療,。此后患者逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),、左右搖晃、向后跌倒多,、持物不穩(wěn)(如摔碗,、掉筷子等)、偶有雙手不自主抖動,、強(qiáng)笑,、出汗多,無吞咽困難,、飲水嗆咳,、肢體麻木、腳踩棉花感,。自2016年起上述癥狀明顯加重,,表現(xiàn)為因怕跌倒不能獨(dú)立行走、反應(yīng)遲鈍,,曾多次因獨(dú)立行走而摔倒住院治療,。于2016年7月因行走不穩(wěn)跌倒后就診于*附院行頭顱MRI提示多發(fā)腔梗、腦白質(zhì)脫髓鞘,、老年腦萎縮,;頭顱MRA提示頸內(nèi)動脈虹吸段動脈硬化征象;腦電圖提示輕度異常腦電圖,。神經(jīng)系統(tǒng)查體:言語清晰,,反應(yīng)力、思維力,、理解力減退。雙眼球上視不能,,雙側(cè)瞳孔等大等圓,,直徑約3.0mm,直接,、間接對光反射均靈敏,。四肢肌力5-級,右上肢肌張力稍高,;未見不自主運(yùn)動,;輪替試驗(yàn)欠協(xié)調(diào),,指鼻試驗(yàn)、指指試驗(yàn)及跟膝脛試驗(yàn)尚協(xié)調(diào)準(zhǔn)確,,Romberg征陽性,。病灶影像分析— 頭顱MRI提示中腦萎縮,正中矢狀位呈典型蜂鳥征,,冠狀位呈米老鼠征,。 答案:進(jìn)行性核上性麻痹(PSP) 該病例下載自李神經(jīng)公眾號,意在學(xué)習(xí),,無其他商業(yè)用途,,如有不妥,請聯(lián)系我們,! 進(jìn)行性核上性麻痹(PSP) |
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