圖*珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長劉志龍教授

近期，我國發(fā)布了最新傳染病疫情情況,，在丙類傳染病中,，報告發(fā)病數(shù)居首位為手足口病,，該病與其它感染性腹瀉病、流行性感冒,，占了丙類傳染病報告病例總數(shù)的91.94%,。

在與傳染病做斗爭的最前線，中醫(yī)中藥始終發(fā)揮著其不可磨滅的作用,。

今天小師妹整理了劉志龍教授臨床使用甘草瀉心湯的心得總結(jié),，以及相關(guān)醫(yī)案2則。

用上3分鐘,，同小師妹一起學習甘草瀉心湯在臨床治療手足口病及外陰瘙癢的驗案2則,。

【組成】

【方歌】

甘草瀉心用芩連

干姜半夏參棗全

心下痞硬下利甚

更治狐惑心熱煩

【功用】補虛和中,，泄熱消痞,。
【主治】中虛濕熱痞利證。

【方解】方中重用炙甘草,，取其有緩急作用,，“病苦急，急食甘以緩之”,，更兼有清熱解毒之效,；人參、大棗補虛益氣,；取半夏,、干姜之辛溫，黃連之苦寒,，寒熱同用,，消其寒熱互結(jié)的痞滿，達到寒去熱除,，痞消正復(fù)之效。

【方證要點】

??中虛濕熱痞利證：以腹中雷鳴,，心下痞硬而滿,，干嘔心煩，腹瀉頻作,，頑谷不化明顯為辨證要點,。

主要癥狀為下利日數(shù)十次，完谷不化,，心下痞硬滿,，干嘔，心煩不安，口淡不渴,，口唇淡白,，面部無華，平素可有腹?jié)M而吐,，食不下,，自利，時腹自痛,，口內(nèi)清涎沫多,；舌質(zhì)淡紅或者偏紅，舌苔薄黃膩,，或者黃白相間而膩,，脈沉弦。

??常用于舞蹈病,、夜游癥,、走馬牙疳、癲癇,、小兒慢驚風,、口舌糜爛、腸鳴腹瀉,、前后陰潰瘍,、舌皸裂疼痛、臟躁,、不射精,、便秘、噤口痢,、手足口病等屬于半夏瀉心湯證但有少氣,，多涎，惡聞食臭者,。

??體質(zhì)要求：多見唇紅,、舌紅、煩躁,、心悸,、失眠、脈滑等,。

【類似方證鑒別】

1. 甘草瀉心湯與吳茱萸湯：都可以治療干嘔,。甘草瀉心湯證是中虛濕熱痞利證，由于濕熱濁氣上沖胃氣,，故而還有心下痞,，心煩不安,；而吳茱萸湯證是肝寒氣逆證，由于肝寒濁氣上犯胃氣,，故而還有頭痛,，吐涎沫。
   
   

2. 甘草瀉心湯與桂枝湯：都可以治療干嘔,。甘草瀉心湯證是中虛濕熱痞利證,，由于濕熱濁氣上沖胃氣，故而還有心下痞,，心煩不安,；而桂枝湯證是太陽中風表虛證，由于營衛(wèi)受邪氣影響,，故而還有汗出,、頭痛。
   

手足口病案(唐醫(yī)易醫(yī)案)

龍某，男,，2006年1月生,。

2011年5月27日就診：

家長代訴：周二起手足口病，目前咳嗽有痰,，口腔潰瘍,，舌糜,，唇口起泡潰瘍,，手掌起泡,，2至3天未有大便，發(fā)燒37.5℃~38.8℃,。

舌脈：脈浮弦滑細,，一息六至。

2011年5月29日復(fù)診：

刻診：前藥后癥狀大為減輕，手掌的皰疹已經(jīng)痊愈,，口唇也好了不少,，大便也有了，目前咳嗽有痰,，有噴嚏有涕,，舌色正常，看到多處潰瘍,。

舌脈：舌苔白厚膩,。指紋色淡紫，脈浮弦滑,，一息六至,。

2011年6月5日家長訴：前藥后手足口病徹底好了,。

陰道瘙癢案( 黎崇裕醫(yī)案)

女，27歲,，2012年10月3日就診,。

主訴及刻診：產(chǎn)后1年半，孕前曾有一次人流史,，現(xiàn)反復(fù)外陰瘙癢,。脈細。

回訪：說已完全好了,。

注：此方治療女性陰道瘙癢效果奇佳,，不可忽視。

無論是手足口病,，還是外陰瘙癢,，對于甘草瀉心湯均并非是專病專方。

中醫(yī)治療疾病,，永遠都要站在辨證論治的基礎(chǔ)上,，將最最扎實的理論用于實踐，在臨床中發(fā)揮出中醫(yī)中藥最好的臨床療效,！

華醫(yī)世界,，專注于培養(yǎng)最有療效的中醫(yī)人，今晚19:30,，第九期“萬人學傷寒”,，劉志龍教授將為大家講授《張仲景用藥配伍技巧》。