23經(jīng)期下利兼不孕證——婁紹昆醫(yī)案

李某,，32歲,。初診于1985年5月7日。繼發(fā)性不孕5年,，1980年9月流產(chǎn)后,，月經(jīng)后發(fā)，量中色淡質(zhì)稀,，1周凈,。基礎(chǔ)體溫測(cè)定雙相,，呈階梯性上升,，月經(jīng)周期60天，卵泡期長(zhǎng)達(dá)44~45天,，黃體期僅8~9天,。每次行經(jīng)期，轆轆腸鳴,，水樣腹瀉,，經(jīng)凈后逐漸復(fù)常。平時(shí)胃脹宿滿,，嘈雜暖氣,，便溏不成形，眠欠安而心煩,，時(shí)發(fā)口瘡,。脈弦,，舌淡紅，苔薄黃膩,。腹診：心下痞滿而硬,，背部至陽(yáng)穴處強(qiáng)壓痛，按之而舒,。證屬胃寒腸熱,、虛實(shí)夾雜的少陽(yáng)痞證。遂投甘草瀉心湯：炙甘草,、半夏各10g,，黃芩、干姜各5g,，黃連3g,，大棗5枚，黨參10g,，15劑,。并囑其自我按壓至陽(yáng)穴，每日12次,，每次半分鐘,。

二診時(shí)，心下痞硬減輕,，經(jīng)期腹瀉次數(shù)大為減少,，至陽(yáng)穴壓痛稍稍見(jiàn)減，便偏軟,。酌減分量,，守原法治療。末次月經(jīng)在1985年7月2日來(lái)潮,，經(jīng)期仍投原方,，月經(jīng)凈后，停藥觀察,。9月底,，婦檢已妊，來(lái)年5月,，生一女孩,，全家歡喜不盡。

臨證心悟：六經(jīng)辨證是以陰陽(yáng)論為指導(dǎo)的“治人為本”的醫(yī)學(xué)體系,。陰陽(yáng),，它所揭示的是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的整體狀態(tài)變化，而不是疾病的病因、病位,；是疾病的動(dòng)因,，而不是疾病的本原。如此例患者,，前醫(yī)者的不足之處,，就是僅僅注重于一臟一腑的局部異常，只在沖,、任,、肝、腎上尋原因,，而忘記了在六經(jīng)上求根本,。

此案是少陽(yáng)病變證，腹證“心下痞硬”是瀉心湯類(lèi)湯證的主要指標(biāo),，但臨床要確定為甘草瀉心湯證時(shí),，必須考慮到伴隨癥狀,，眠欠安而心煩,。可見(jiàn)腹診與四診合參并不矛盾,?！秺浣B昆經(jīng)方醫(yī)案》

24口腔潰瘍——聶惠民醫(yī)案

刑某，女,，30歲,。1985年7月初診?；伎谇粷兪嗄曛?，反復(fù)發(fā)作，每至月經(jīng)之前,，口腔潰瘍復(fù)發(fā),，少則一處，多則數(shù)處,，潰瘍大小有如黃豆,，或米粒，口干,，心煩,，不欲飲食，脈沉弦略數(shù),，舌尖紅,，舌根部苔厚而淡黃，治以補(bǔ)中清熱消痞，用甘草瀉心湯加炒棗仁,、茯苓,、山梔等。守方化裁,，服藥30余劑,，潰瘍?nèi)?/span>《聶氏傷寒學(xué)》

論：微弦略數(shù)，這才是潰瘍病之正脈,。弦為少陽(yáng)木郁,，數(shù)為火氣上逆而結(jié)熱。

24（后加）口糜——胡希恕醫(yī)案

患者為36歲五個(gè)孩子的母親,，家住北鐵匠營(yíng),。患口舌糜爛已兩月不愈,，多處投醫(yī)無(wú)效,。視其方皆為山梔、黃芩,、黃連,、知母等苦寒清熱瀉火之品。近口舌糜爛痛劇,，難以進(jìn)食,，甚則飲水都難?；颊咭?jiàn)人就哭,，緣因飲食不足，奶水已無(wú),，難以哺乳雙胞胎,，孩子將餓死。時(shí)感頭暈,，心下痞滿,，腹脹，便溏,，咽干不思飲,，舌紅絳，口腔,、舌嚴(yán)重糜爛及乎看不到正常黏膜,。脈沉細(xì)。胡老與甘草瀉心湯加生石膏,、生阿膠,。

炙甘草五錢(qián),，半夏四錢(qián)，黨參三錢(qián),，黃芩三錢(qián),，干姜二錢(qián)，黃連二錢(qián),，大棗三枚,，生石膏一兩半，生阿膠三錢(qián),。結(jié)果：上藥服一劑即能進(jìn)食,，舌痛減，服三劑痊愈,。

結(jié)果：上藥服一劑即能進(jìn)食,，舌痛減，服三劑痊愈,。

胡老講道：本患者來(lái)診時(shí)已處危急關(guān)頭,，如投藥再錯(cuò)，胃氣大敗,，則危及三條人命,，若投藥正確，則使患者出現(xiàn)生機(jī),。因此辨證用藥必十分小心,。分析患者癥狀特點(diǎn)：上火是明顯的，但為什么不用三黃瀉心湯,，而用甘草瀉心湯？一是前醫(yī)已數(shù)用苦寒不效,；二是有頭暈,、心下痞滿等癥，為飲留邪聚,，已示胃氣不振,，故是上熱下寒之證，且示中氣顯虛而急迫者,，恰為甘草瀉心湯方證,。方中以半夏、干姜驅(qū)飲和胃,，以黨參,、大棗補(bǔ)中健胃除痞滿，用黃芩,、黃連清上熱,，并用大量甘草緩急安中,。因其標(biāo)熱也重，故加入生石膏以清熱,，因其陰傷而虛,，故加入阿膠養(yǎng)陰生津。因方藥對(duì)證,，故見(jiàn)效也迅速,。

論：本案對(duì)比三黃湯之口糜醫(yī)案（黃煌醫(yī)案）。

25手足口病案——唐醫(yī)易醫(yī)案

龍某,，男,，2006年1月生。2011年5月27日就診,，家長(zhǎng)代訴：周二起手足口病,，目前咳嗽有痰，口腔潰瘍,，舌糜,，唇口起泡潰瘍，手掌起泡,，2至3天未有大便,，發(fā)燒37.5℃ ~38.8℃，脈浮弦滑細(xì),，一息六至,。

炙甘草20g，黃連5g,，黃芩5g,，干姜5g，黨參6g,，姜半夏5g,，桔梗6g，3劑,。

2011年5月29日復(fù)診,，前藥后癥狀大為減輕，手掌的皰疹已經(jīng)痊愈,，口唇也好了不少,，大便也有了，目前咳嗽有痰,，有噴嚏有涕,，舌色正常，看到多處潰瘍,，舌苔白厚膩,。指紋色淡紫,，脈浮弦滑，一息六至,。

炙甘草20g,，黃連5g，黃芩5g,，干姜5g,，黨參6g，姜半夏5g,，桔梗6g,，6劑。

2011年6月5日家長(zhǎng)訴：前藥后手足口病徹底痊愈,?！?/span>100首經(jīng)方》

論：這個(gè)醫(yī)案，比較典型,。手足口病的癥狀,，就是中醫(yī)的狐惑病。有的小兒手足口病,，也是肛門(mén)起潰瘍,。這個(gè)醫(yī)案，真的很開(kāi)闊眼界,。

26痔瘡術(shù)后腫痛出血——胡希恕醫(yī)案

“我的一個(gè)侄子,，肛門(mén)老出血，他患的是痔瘡,，而且相當(dāng)厲害,。他來(lái)西城醫(yī)院做手術(shù)，手術(shù)后,，那地方腫痛,，淌血。我就給他吃這個(gè)藥（甘草瀉心湯）,，他吃了就好，這個(gè)藥真的好,。所以說(shuō)不是非得狐惑病才用這個(gè)藥,，有這種情況，盡管用,。像其它的潰瘍,，如口腔潰瘍，我們用甘草瀉心湯,，也是屢試屢驗(yàn),?！逗Ｋ♂t(yī)論集悴》

27舌皸裂——劉景琪醫(yī)案

岳某，女,，23歲,，工人，1979年8月6日初診,。舌體皸裂疼痛已三年,，曾大量用核黃素?zé)o效，反而日趨嚴(yán)重,，檢查發(fā)現(xiàn)舌的前2/3均布清欖而深的裂紋,，大裂紋中間布滿淺而短的小紋，似桑椹皮,，不能食酸辣刺激性食物,，痛苦異常。胃脘經(jīng)常憋悶,，飯后易腹脹,。脈左上關(guān)上滑，右滑,。辨證：心火亢盛,，中焦宿塞。治則：瀉心除病,。處方：炙甘草12克黃連須6克黃芩9克半夏9克黨參15克干姜3克大棗3個(gè)服九劑后,，舌體疼痛消失，小短紋減少,，深長(zhǎng)紋稍變淺,。服四十八劑，小短紋完全消失,，深長(zhǎng)紋亦消失2/3,，剩余條紋變短變淺，食酸辣食物已無(wú)痛苦,。《經(jīng)方驗(yàn)》

28夢(mèng)游癥——唐福舟醫(yī)案

陳兒,，男，11歲,，蚌埠市人,。1953年夏，母攜來(lái)就診,。問(wèn)其病況,，兒笑而不答。其母云：“兒生奇病,，每夜竊起開(kāi)燈,，整理課本和文具,，檢查畢，仍將書(shū)包放原處,，即關(guān)燈就寢,。多夜若此，不改常度,，日間讀書(shū),，依然如故。問(wèn)其所以,，則愕然不信,，豈非邪靈？”乃診其脈,，沉弦有力,，關(guān)前尤甚。余告之曰：“非邪靈也,，乃夢(mèng)游病也,。”與半夏瀉心湯二劑而愈。處方：半夏6克,，黃苓6克,，黃連2.4克，黨參4.5克,，干姜3克,，甘草6克，大棗4.5克,。）二劑,，水煎服。（《唐福舟醫(yī)驗(yàn)匯粹》）

按：本方唐福舟先生雖謂之半夏瀉心湯,，其實(shí)為甘草瀉心湯也,。《經(jīng)方直解》