|
心電圖是心血管?？戚^為重要的知識體系之一,，也是臨床醫(yī)生必須掌握的一項專業(yè)技能，如果不能有效的判斷心電圖,，很難成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,，那么，零基礎如何快速學習心電圖,？小編匯總的心電圖相關的入門知識,，供大家參考。①房性：房早（提前的1-2個P 波）【房早打亂竇房結的節(jié)奏,，要重排，往往致使代償間期不完全，P2-P 間距（早搏間期）+P -P4間距（代償間期）≠2×任一竇PP間期】,，房速（提前的3個以上的P 波）,，房撲、房顫（P波消失）,。②交界性：（逆行P 波）（前傳：P -R＜0.12s,；逆?zhèn)鳎?/span>R-P ＜0.20s；實為P 波與QRS波之間的疊加關系,，無從屬關系,。實際上，交界性早搏并無P -R間期或R-P 間期而言）（若R-P 間期＞0.20s,，P 波就可能不是房室結電指令逆?zhèn)魃先バ姆克a(chǎn)生的）【可以代償間期不完全,，也可以代償間期完全（若逆?zhèn)鞑坏叫姆炕虿荒苎亟Y間束逆?zhèn)鳎瑒t對竇房結構不成威脅）】,。③室性：提早出現(xiàn)寬大,、畸形的QRS波（往往是代償間期完全的）（竇性P波往往隱藏在QRS-T波群中，不下傳的原因是室性早搏逆?zhèn)鲿r造成房室結不應期）主動性心律失常：“早搏”（主動性,、搶先,、快速型）被動性心律失常：“逸搏”（被動性、推遲,、緩慢型）心率（60-100bpm）（3大格、5大格）,，心律整齊時心率=60/R-R間期（或P-P間期）,；心律不齊時，6秒內(nèi)的心動周期數(shù)×102、左偏：左心室肥厚,，左束支傳導阻滯,，左前分支傳導阻滯【竇房結（位于右心耳與上腔靜脈交界處）發(fā)放電指令，電激動從右上至左下在普通心房肌中傳導,，使整個心房肌除極,，產(chǎn)生P波；除極后的心房肌要復原（“復極”）,，該過程中電的方向自左下往右上,，產(chǎn)生Ta波】【心房肌除極后不久（約0.04s）心房開始收縮】③形態(tài)：寬（左房增大）,，高尖（右房增大）④電壓：＜0.25mV（肢體），＜0.20mV（胸前）PR間期：P波起點到QRS波起點（正常值0.12-0.20s）（主要反映電指令在房室交界區(qū)內(nèi)傳導所需的時間）房室結生理特性和作用包括生理性延遲作用和濾過作用【通常只能讓200次/分的電沖動通過（偶爾可更多）】【房撲,、房顫（心房率250-600次/分）等快速型室上性心律失常中濾過作用表現(xiàn)突出】,。1、PR縮短＜0.12s：預激（旁路）,；P波在QRS前面的交界性心律失常；2,、PR延長＞0.20s：Ⅰ度房室傳導阻滯,；P波在QRS前面的交界性心律失常。QRS波（心室除極）（除極后約0.04s心室便開始收縮）①Q(mào)RS波電壓：RV5 高，左心室肥大,；RV1 高,，右心室肥大。Q波：正常情況下，Ⅱ,、Ⅲ,、aVF可見，V6可見,，V5,、V4少見；Q波時相＜0.04s,，深度＜1/4×R（(同一導聯(lián)）ST段：心室緩慢復極,，【QRS波群終點（J點）至T波起點間的等電位線稱為ST段，代表心室復極的平臺期,。正常情況下,，ST段與等電位線的主要部分在同一水平上。ST段潛在異常表現(xiàn)為相對于基線壓低或抬高（多以J點后80ms處為測量點）,。ST段長度的異常反映QT間期時限的變化,。】ST段移位：壓低的情況下，＜0.05mV（ST段比基線壓低＞1.0mm稱為ST段顯著壓低）,；抬高的情況下,，V1-2＜0.3mV；V3＜0.5mV,；其他導聯(lián)＜0.1mV（與基線相比,，ST段抬高＞1mm為ST段顯著抬高）,。心肌梗死的分期中，有ST段抬高：超急性（無Q波形成）,，急性（有Q波形成）,；無ST段抬高：陳舊性。心梗的定位：動態(tài)變化,、定位（ST段抬高,、Q波出現(xiàn)的導聯(lián)）T波：【除極后心室肌要復原（復極）,，該過程比較特殊，特殊之處在于先除極者后復極,，即心內(nèi)膜最早開始除極,，而復極卻從心外膜面開始，除極和復極產(chǎn)生的向量方向相同,，所以T波與QRS主波方向相同,。】U波（低鉀）（與T波方向一致，振幅相當于T波振幅的5-25%）
|
