|
左室舒張功能障礙通常是左室松弛受損,，伴有或不伴有彈性恢復力（舒張早期抽吸力）和左室僵硬度增加導致心臟充盈壓升高的結果,。
二尖瓣E/A比 - 臨界值: ≤ 0.8 & > 2 E波峰流速 - 臨界值: > 50 cm/s 減速時間 (DT) - 臨界值: 140 - 240 ms 二尖瓣瓣環(huán)的e’速度 - 臨界值: 室間隔 < 7cm/s, 側壁 < 10cm/s E/e′ - 臨界值: 平均值 > 14 (室間隔 >15 , 側壁 >13) 左房容積指數(shù) - 臨界值: 34mL/m2 TR峰流速 - 臨界值: > 2.8m/s 等容舒張時間 (IVRT) - 臨界值: ≤ 70 mm/s ->100 mm/s 肺靜脈S/D比 - 臨界值: < 1 二尖瓣A峰持續(xù)時間 - 臨界值: >30 ms
推薦用于識別舒張功能不全的四個指標及其臨界值分別是：二尖瓣瓣環(huán)的e’速度（室間隔e’＜7cm/s，側壁e’＜10cm/s）,，平均E/e’＞14,，左房容積指數(shù)＞34mL/m2，TR峰值流速＞2.8m/s,。 上述評估舒張功能的四個指標中,，兩者以上均未達到臨界值,，提示左室舒張功能正常；而兩者以上均超過臨界值,，提示左室舒張功能異常,；如果恰好兩者未達到臨界值，則結論不可確定,。
對于LVEF減低的患者,，二尖瓣血流模式通常足以識別LAP增高的患者，而二尖瓣E峰的DT是預后的重要預測指標,。 對于LVEF正常的患者,，LAP的評估常常需要結合多個參數(shù)，包括超聲心動圖的二維參數(shù),。 對于EF減低及EF正常合并心肌疾病的患者,，如果E/A比值≤0.8且E峰流速≤50cm/s，則提示LAP正?；驕p低,，左室舒張功能不全分級為Ⅰ級。 對于EF減低及EF正常合并心肌疾病的患者,，如果E/A比值≥2,，則提示LAP增高，左室舒張功能不全Ⅲ級,。HFrEF患者的DT通?？s短（＜160ms），其二尖瓣充盈模式為限制性充盈,。然而,，對于HFpEF患者,盡管LV充盈壓增高，但DT可能在正常范圍,。 對于EF減低及EF正常合并心肌疾病的患者，如果E/A比值≤0.8且E峰流速＞50cm/s,，或E/A比值在0.8-2.0之間,，需要結合其他參數(shù)進行舒張功能評估。這些參數(shù)包括TR峰值流速,，平均的E/e’和左房容積指數(shù),。上述三個參數(shù)提示LAP增高的臨界值分別是TR峰值流速＞2.8m/s、平均的E/e’＞14及左房容積指數(shù)＞34mL/m2,。如果上述參數(shù)中有兩項或三項達到臨界值,，則提示LAP增高，左室舒張功能不全Ⅱ級,；如果上述參數(shù)只有一項參數(shù)達到臨界值,，則提示LAP正常,、左室舒張功能不全Ⅰ級；如果三個參數(shù)中只有兩項參數(shù)可獲取而這兩個參數(shù)提供的信息相矛盾,，或者只有一個參數(shù)可用作分析時,，則不能進行LAP評估。 對于LVEF減低的患者,，如果上述三個參數(shù)有一個不能獲取,，可采用肺靜脈S/D比值，該比值＜1符合LAP升高表現(xiàn),。
原文見鏈接
|
