作者 / 陶漢華

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 錢秀華

當歸芍藥散出自《金匱要略》,，主治婦人腹中諸疾痛，原方當歸三兩,，芍藥一斤,，川芎半斤(一作三兩)，茯苓四兩,，白術四兩,，澤瀉半斤，上六味杵為散,，取方寸匕,，酒和，日三服,。方中重用芍藥調肝活血緩急止痛,，當歸、川芎養(yǎng)血和血,，澤瀉利尿除濕,，茯苓、白術健脾利尿,。全方活血與利水兩法并用,，藥物配伍平和而巧妙，臨床上除治療婦科病癥外,，其他臨床各科凡見血行不利,、水濕停留之病皆可用當歸芍藥散。

1.肝硬化腹水：常見消瘦乏力,、肝脾腫大,、面色蒼黑、腹部脹大,、蜘蛛痣,、肝掌、出血,、黃疸等,。此病病機虛實夾雜，既有血瘀腹水氣滯等邪實的一面，又有氣血大虧,、脾虛失運等正虛的一面,，瘀血與腹水皆為病理產物，實邪不除則正氣難復,，因此治療必虛實并治,。筆者認為，對瘀血不能攻破,，對腹水不能峻逐,，應以調肝和血、健脾利濕為主,，當歸芍藥散方正含其義,，因此臨床上每遇肝硬化腹水的病人，均以當歸芍藥散化裁,，常加黨參,、黃芪、大棗等,，加強其健脾益氣之力,，治療穩(wěn)妥而效果可靠。

肝硬化腹水屬慢性疑難病癥,，治療最好用散劑或顆粒劑長期服用,。氣滯明顯脹甚者，加大腹皮,、陳皮,、香附等。兼陰虛者,，加沙參,、麥冬，禁用熟地等滋膩之品,。

2.慢性前列腺炎：此病臨床較多見,，大部分可無癥狀，少數病人有會陰部,、陰囊部,、腰骶部反射性脹痛不適，當坐立過久時往往癥狀加重,，有時伴有陽痿,、早泄等癥狀。小便有時出現尿頻,、尿急或尿痛,，排尿前后可流出乳白色渾濁分泌物。此病病機為下焦血瘀而濕阻，故可用當歸芍藥散活血化瘀,、利尿除濕,，再加烏藥、沉香等理氣之品,。此病多由急性炎癥引起，故可加用白茅根,、車前草,、淡竹葉、通草,、萆薢等利尿清熱藥物,。

3.腦囊蟲病：80%以上的囊蟲病病人可發(fā)生腦囊蟲病,，腦囊蟲病臨床癥狀極為復雜,，有些病例囊尾蚴可寄生在腦室內，常引起腦脊液循環(huán)阻塞和腦積水,，引起顱內壓增高,，導致頭痛、失明,、癲癇發(fā)作,。

此時治療原則應為利水活血殺蟲。筆者常用當歸芍藥散合干蕪散治療,，療效滿意,。病人頭痛明顯時，川芎應重用,，一般要在15克以上,，也可加全蝎、蜈蚣等解痙藥,。干蕪散即干漆與蕪荑,，蕪荑為殺蟲要藥，干漆能殺蟲又能活血,，抑殺囊蟲有較好效果,，但用之當慎。

4.下肢深靜脈血栓：下肢深靜脈血栓是常見的周圍血管疾病,，此病起病急,，癥狀較重，病人往往先有腹股溝區(qū)明顯脹痛或下肢廣泛性疼痛,，隨后病側下肢出現廣泛而明顯的腫脹,。多因勞累和久站行走后加重，晨起、休息后癥狀減輕,。此病正應“血不利則為水”之病機,，治療當活血利水，用當歸芍藥散加味,。為加強活血功能可加水蛭,、地龍、紅花,、丹參等,。如血中白細胞升高，兼有發(fā)熱者,，可合用五味消毒飲,。

5.尿路結石：包括腎盂結石、輸尿管結石,、膀胱結石,。常見腰部、少腹或小腹刺痛或絞痛,，小便淋澀疼痛,，或尿頻尿急，小便灼熱或黃赤,，此時兼有濕熱可用當歸藥芍散和三金湯(金錢草,、海金沙、雞內金)加白茅根,、石韋,、滑石等清利濕熱藥物治療。在慢性期,，患者常表現為隱痛,，無濕熱表現者可用當歸芍藥散和三金湯加補腎藥物如川斷、桑寄生,、巴戟天,、菟絲子等治療。

總之,，無論哪一科,、哪一系統(tǒng)的疾病，根據中醫(yī)辨證,，凡屬肝脾不調,，血瘀濕阻，水血不利者,，皆可用當歸芍藥散化裁治療,。方中芍藥一味,，取其緩急止痛時，可用白芍,，取其活血時應改用赤芍,，一般情況下可赤芍、白芍并用,。據報道,，當歸芍藥散治療的病癥頗多，還可治療慢性腎炎,、慢性膽囊炎,、胃潰瘍、黃疸,、慢性闌尾炎,、經閉水腫,、宮外孕,、卵巢腫瘤等。根據中醫(yī)辨證理論,，緊扣病機,，就可活用古方，從而拓寬古方的應用范圍,。