從一則醫(yī)案說起

高某,，2019年10月13日來診,，主訴眼瞼抽動(dòng),，睡眠不佳，易醒,，精神不佳,，怕冷，容易煩,，脈象：左脈寸關(guān)尺皆沉,，右脈關(guān)中取滑，尺脈無力,；舌質(zhì)暗紅,，苔薄。

處方五劑,，囑咐服用五天,。患者回家,，服用當(dāng)天,，晚飯前兩小時(shí)服藥，晚飯時(shí)分,，也就是晚上九點(diǎn)開始腹瀉,，腹瀉時(shí)有絞痛，大便顏色沒注意,，不臭,；根據(jù)患者回報(bào)的情況，告訴她繼續(xù)服用,。五天藥吃完,，大幅改善癥狀，眼瞼抽動(dòng)也好了很多,。

這個(gè)患者的脈證在那,，是如何辨證的，按照中醫(yī)眼睛的五輪學(xué)說,，眼瞼應(yīng)該屬脾的,，為什么沒有用補(bǔ)脾胃的藥物，比如補(bǔ)中益氣湯,、四君子湯之類的,？而是用的《傷寒論》之中的四逆湯，還是四逆散,，原因?yàn)楹?？吃藥后為什么腹瀉？腹瀉后,，為什么還要繼續(xù)吃藥,，如何判斷正確的服藥反應(yīng),？

廣義的六經(jīng)代表什么

中醫(yī)的辨證論治是基于天人合一的辨證論治，所以一個(gè)疾病首先是人的病,，需要考慮的東西必須非常全面,，眼瞼是屬脾的，但是按照脾胃的思路治療,，其實(shí)效果不好,，以前患者也服用過很多藥物，療效都不顯著,，為什么按照六經(jīng)辨證,，就能達(dá)到這么好的療效呢？

人體治病,，首先是要人體的正氣去攻擊邪氣,，所以正氣的狀態(tài)，或者說陽氣的多少,，發(fā)揮了決定性的作用,。《傷寒論》的分類,，就是按照陽氣的多少,，或者說正氣的多少來決定的，其中的太陽病,、陽明病,、少陽病，皆是陽病,，屬于陽氣相對(duì)比較旺盛的,，所以這些類型的疾病都很難有死癥，治療時(shí)也可以放心大膽的使用一些瀉藥,，太陽病有麻黃湯,，有葛根湯，這些藥物都有很強(qiáng)的泄的作用,，而少陰病,、太陰病、厥陰病則很少使用瀉藥,，基本上都是補(bǔ)藥,，因?yàn)榇藭r(shí)的疾病正氣已經(jīng)非常虧虛了，陽氣已經(jīng)非常虛弱了,。所以治療疾病,，一定要摸清楚人體正氣的狀態(tài),，如果陽氣不足,，貿(mào)然發(fā)動(dòng)攻擊,，就會(huì)自取滅亡，只有當(dāng)陽氣足了,，正氣夠了,，再對(duì)疾病進(jìn)行圍剿，才能獲得成功,。

正是因?yàn)榱?jīng)病是疾病的一種狀態(tài),，所以每一種疾病都有可能是六種狀態(tài)，最難治愈的是厥陰病,，不管是內(nèi)傷的脾胃病,，還是外感的風(fēng)寒感冒，都有太陽病到厥陰病六種狀態(tài),，這六種狀態(tài)所表述的是一種正氣或者陽氣的狀態(tài),，正氣是否充足，是判斷六種疾病的根本,，也決定了使用是么方法,。

柯韻伯說“六經(jīng)為百病嵚法”，所有疾病都可以用六經(jīng)來辨證分析,。何謂太陽病,，太陽病是人體任何疾病最初始的狀態(tài)，此時(shí)的正氣正足,，正邪交爭剛開始,，主要表現(xiàn)是“太陽之為病，脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”,，太陽病有脈浮，所以也被稱為表證,，是最初始的階段,，不管是高血壓、流感或者糖尿病,，只要符合這個(gè)狀態(tài),，就是太陽病。邪在太陽,，則說明疾病還沒有深入,，還是初始階段，治療還不是很艱難,，用藥也容易取得療效,。

何謂陽明病,？陽明病是所有疾病的第二個(gè)階段,，會(huì)有陽明病,，所謂的陽明病就是“胃家實(shí)”，人體的邪氣突破了在表之藩籬,，開始影響到人體的腸胃系統(tǒng),，開始進(jìn)入里面一層了，但是這時(shí)人體的陽氣還是相對(duì)比較充足,，還是可以正邪之間交爭,，所以會(huì)有高熱的現(xiàn)象，此時(shí)就可以用一些力量大的瀉藥,，比如大承氣湯之類的,，或者白虎湯之類的。

何謂少陽病,，少陽病是進(jìn)入了相對(duì)比較苦難的時(shí)候,，因?yàn)榇藭r(shí)的少陽有兩個(gè)可能，一是轉(zhuǎn)樞,，也就是膽的問題,，出現(xiàn)口苦咽干目眩，胸脅苦滿,，表現(xiàn)出人沒有飲食,；一是表里皆病，張仲景在小柴胡湯后解釋道,，“此半在表,，半在里也”，所以少陽病是全面開戰(zhàn)的時(shí)候,，要么是正邪交織,，部分彼此，所以想吐也吐不出來,，想吃也吃不進(jìn)去,，此時(shí)的陽氣相對(duì)較衰弱，正氣也開始不足了,。

何謂三陰病,，在正氣虛弱，邪氣節(jié)節(jié)勝利之后,，人體正氣退卻,，就會(huì)出現(xiàn)三陰病，三陰病是人體衰弱的表現(xiàn),，很多死癥就是三陰?。皇紫仁翘幉。案?jié)M而吐,，食不下,，自利益甚，時(shí)腹自痛,。若下之，必胸下結(jié)硬”,，隨著邪氣深入,，就會(huì)變成腹痛，吃飯無味,，或者嘔吐不想吃,，這個(gè)時(shí)候就是正氣失去了資糧，沒有了化源,，所以比較危險(xiǎn),；如果還是得不到救治，就會(huì)再往里面退卻,，導(dǎo)致“脈微細(xì),，但欲寐”，不僅會(huì)損傷人體的津液,，此時(shí)還損傷人體之神,，“失神者死，得神者昌”,，這就是少陰病的狀態(tài),，所以到了少陰病的時(shí)候，正氣及其虛弱,，人也及其危險(xiǎn),；再往后，就是因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,，痰,、淤、濕,、毒互結(jié),，導(dǎo)致了人體經(jīng)絡(luò)的不通，最后“陰陽不相順接”,，所表現(xiàn)出來的癥狀主要就是“厥陰之為病,，消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”,，消渴,，氣上撞心，上熱下寒,，陰陽之間不能順接,，“陰陽離絕”的狀態(tài)，此時(shí)的疾病,，津液虧虛,，正氣已經(jīng)非常虛弱，而且邪氣也很盛,，治療時(shí)非常不好辦,。

邪氣得位則為正

邪氣的產(chǎn)生是因?yàn)椴坏梦?，而正氣的產(chǎn)生則是因?yàn)榈闷湮唬灾尾〉倪^程剛好相反,，如果治療得法,，就會(huì)依次出現(xiàn)少陰病，太陰病,，少陽病,，陽明病等現(xiàn)象。

回到開頭的醫(yī)案,，此患者的脈是沉脈,，而且有明顯的精神不振，是比較明顯的少陰病,，所謂的少陰病就是“脈微細(xì),，但欲寐”，而此時(shí)還有一定的厥陰問題,，因?yàn)樗淖箨P(guān)脈中取有滑象,，說明厥陰還堵住了，開方的時(shí)候用四逆散加四逆湯,，然后用點(diǎn)升麻,，從厥陰將邪氣引出。

服用藥物之后,，出現(xiàn)了腹瀉,，出現(xiàn)了腹絞痛，其實(shí)就是太陰病的“腹?jié)M而吐,，食不下,，自利益甚，時(shí)腹自痛”,，是人體的正氣從少陰厥陰往太陰走,，屬于非常好的治愈反應(yīng)，所以我才會(huì)讓患者繼續(xù)服用藥物,，不需要停藥,。如果，大家不明白這個(gè)疾病的傳變過程,，首先是不會(huì)開四逆散加四逆湯,，即使開了這個(gè)方,，在出現(xiàn)了腹瀉，腹痛之后,，也不敢繼續(xù)讓患者繼續(xù)服用,。

本來可以從脾胃論治的疾病，我們按照傷寒氣化學(xué)說的理論,，從少陰,、厥陰論治，不但可以預(yù)測得到下一步的吃藥反應(yīng),，以及療效如何判定,，還可以效如桴鼓，這就是傷寒氣化學(xué)說的魅力所在,，也是《傷寒論》這部基于臨床又高于臨床的經(jīng)典著作,，經(jīng)過歷代醫(yī)家的研究，出現(xiàn)的氣化學(xué)派的一個(gè)魅力所在,。

在治療疾病的過程中,，按照氣化學(xué)說的理論指導(dǎo)，進(jìn)行辨證論治,，不僅會(huì)出現(xiàn)太陰病的腹瀉腹痛癥狀,，還會(huì)有少陽證,，少陰證,，陽明證，太陽證出現(xiàn),，每一步反應(yīng)都可以幫助我們判斷患者的元?dú)獾搅耸裁措A段,，陽氣是否充足，為我們治療疾病提供參考,。

當(dāng)然,，至于治療疾病過程中，哪種表現(xiàn)是什么病,，代表了什么層次的問題,，下一步可以怎么治療，我們都會(huì)在后面的文章推出,。彭子益說“手離開脈之前,，就要把方定下來”，而真正學(xué)通了《傷寒論》,，吃了上一次的藥,，看到了上一次吃藥的表現(xiàn)，就應(yīng)該知道人體陽氣的狀態(tài),，沒有把脈就應(yīng)該定出患者下一步該服用時(shí)很么藥物了,。這也是我們?yōu)槭裁赐瞥鐐畾饣碚摰脑?，?dāng)為世所宗。