前些日子,,64歲的老羅因胸痛3個(gè)小時(shí),,被送到醫(yī)院急診科。急診室一查心電圖,,是急性前壁心梗,,肌鈣蛋白明顯升高,心內(nèi)科醫(yī)生馬上建議家屬做心臟支架手術(shù),。 但老羅家屬一直猶豫不決,,老羅自己也不愿手術(shù),因?yàn)樗爠e人說,,一旦放了支架,,就得吃一輩子藥,最終老羅一家拒絕了手術(shù),。 然而,,老羅住院后不久便出現(xiàn)心力衰竭,這是心肌梗死的常見并發(fā)癥,。雖然經(jīng)過治療,,老羅癥狀減輕了,但胸悶氣喘一直反復(fù),,醫(yī)生表示,,這時(shí)候就算做手術(shù),也錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)了,。 其實(shí),,像老羅這樣的情況并不少見,,很多人對心臟支架都是比較抗拒的,然后又看見網(wǎng)上五花八門的說法,,比如心臟支架要吃一輩子藥,、心臟支架在國外是淘汰的技術(shù)等,所以在醫(yī)生建議放心臟支架時(shí)會(huì)拒絕,,最后錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,。 所以,為了避免這種情況在大規(guī)模發(fā)生,,我們今天就針對心臟支架的作用,、適應(yīng)癥以及一些常見謠言做簡要的介紹以及解釋。 小小心臟支架,可有大作用心臟支架最主要的作用就是疏通動(dòng)脈血管,,對冠心病等疾病治療有很大的幫助,。一般以下這些患者可以考慮放心臟支架: 1,、無癥狀心肌缺血和輕微心絞痛,平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測,,結(jié)果提示有顯著缺血的情況,,為了減少嚴(yán)重和支持性心臟病事件的的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),比如冠狀動(dòng)脈造影有嚴(yán)重的病變,,所以可以考慮做心臟支架手術(shù),。 2、中重度心絞痛患者,,如果藥物治療起不到什么理想的效果,,也可以考慮做心臟支架手術(shù)。還有就是不穩(wěn)定型心絞痛,,這類型患者會(huì)頻繁發(fā)作胸痛,,休息時(shí)都可能發(fā)生,,雖然含服硝酸甘油可以緩解,但因有可能演變成急性心肌梗死,,所以也是建議盡快放置心臟支架,。 3、急性心肌梗死患者,,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)術(shù)后,,殘余狹窄仍大于30%,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)中,,出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或者急性的血管阻塞等,,通常建議做心臟支架。 如果情況符合心臟支架手術(shù)的要求,那么,,建議患者本身不要過度抗拒做心臟支架手術(shù),,要積極配合醫(yī)生,了解一些放置心臟支架后的注意事項(xiàng),,這樣對自己的情況才是最負(fù)責(zé)的做法,。 放了心臟支架≠一勞永逸,!這些事還得做好總有患者問,放完支架我還能活多久,?事實(shí)上,,支架的植入僅僅是針對冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄病變采用的一種局部治療手段,并不可以完全消除冠心病的致病因素,,術(shù)后患者的壽命,,與本身心臟疾病嚴(yán)重程度、術(shù)后服藥依從性等環(huán)節(jié)緊密相關(guān),。 而放置支架后,,術(shù)后一定要注意以下幾件事,才能最大程度延長壽命: 首先,,放置心臟支架后還是要持續(xù)服藥,,因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問題,而不是說放置心臟支架后,,就萬事大吉了,,所以必須堅(jiān)持正規(guī)抗血小板聚集治療,即服用雙聯(lián)抗血小板藥物至少1年,,1年后可根據(jù)個(gè)人情況選擇一種抗血小板藥物終生服用,。 其次,,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,,避免煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),、避免過度勞累、控制高血壓高血糖高血脂,,因?yàn)檫@些因素都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要因素,。 最后,放置心臟支架后要注意定期復(fù)查,。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)胸悶,、胸痛等不適癥狀,要警惕冠心病再次復(fù)發(fā),,及時(shí)去醫(yī)院檢查,,了解情況后,對癥處理,。 |
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