化療藥物的不良反應(yīng)會短暫甚至長期影響患者的生活質(zhì)量，限制治療藥物的劑量,，延長患者的治療周期,，所以在臨床治療中常會應(yīng)用到化療輔助用藥來預(yù)防各種不良反應(yīng)，下面就介紹一下化療中常常能用到的化療輔助用藥,。

主要用作葉酸拮抗劑 (如甲氨蝶呤,、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等) 的解毒劑。用于預(yù)防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用,。由葉酸缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血,。

與 5-FU 合用，提高 5-FU 的療效,。臨床上常用于胃癌,、結(jié)直腸癌的治療。

與 5-FU 合用常規(guī)劑量是 200～500 mg/m², 在 5-FU 之前靜脈輸注 2 小時,，隨后靜脈應(yīng)用 5-FU,。用于大劑量 MTX 的解救治療時可采用肌注、靜脈注射,、靜脈輸注和口服給藥等方式,。CF 幾乎可以完全被吸收，所以給藥方式對 CF 的作用影響不大,。

CF 解救一般在大劑量 MTX 治療后 2～18 小時（最晚不超過 24 小時）開始,，劑量為 6～12 mg/m², 隨后每隔 3 ～6 小時重復(fù)同樣劑量給藥，一般解救應(yīng)該持續(xù)到 72 小時以上. 如果 MTX 的毒性較大或血藥濃度較高時,。CF 的解救應(yīng)該適當(dāng)延長 5～7 天,，同時劑量也可加大。

不良反應(yīng)：極少發(fā)生不良反應(yīng),，大劑量應(yīng)用后可出現(xiàn)胃腸功能紊亂,、失眠、抑郁或煩躁,。

是 NCCN 指南中推薦使用的唯一可以有效地預(yù)防蒽環(huán)類藥物所致的心臟毒性的藥物,。右丙亞胺已被歐洲藥品評價(jià)機(jī)構(gòu)和美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療蒽環(huán)類外滲傷。

為了有效預(yù)防蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致的心臟毒性,，應(yīng)在第一次使用蒽環(huán)類藥物前就聯(lián)合使用右丙亞胺,，右丙亞胺與蒽環(huán)類藥物的劑量為 10～20:1（推薦：DZR:ADM = 20:1,DZR:DNR = 20:1,DZRZ:EPI = 10:1,DZR;MIT = 50:1）。

右丙亞胺用專用的溶媒乳酸鈉配置后,，再用 0.9% 氯化鈉或 5% 葡萄糖注射液稀釋至 200 ml, 快速靜脈滴注,，30 分鐘內(nèi)滴完,，滴完后即刻給予蒽環(huán)類藥物。（注：ADM: 阿霉素,，DNR: 柔紅霉素,，EPI; 表阿霉素，MIT: 米托蒽醌）,。經(jīng)配制的溶液,，在室溫 15～30℃ 或冷藏 2～8℃，只能保存 6 小時,。

采用外周靜脈注射右丙亞胺時,，會有輕微的靜脈刺激癥狀，而且可能輕度加重化療患者的骨髓抑制毒性,。

癌癥化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥,；癌癥患者使用骨髓抑制性化療藥物，特別在強(qiáng)烈骨髓剝奪性化學(xué)藥物治療后,，注射此類藥物有助于預(yù)防中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生,，減輕中性粒細(xì)胞減少程度，縮短粒細(xì)胞缺乏癥的持續(xù)時間,，加速粒細(xì)胞的恢復(fù),，從而減少合并感染發(fā)熱的危險(xiǎn)性。

1. 骨髓移植時促進(jìn)中性粒細(xì)胞數(shù)的增加：成年患者及小兒患者 ：通常,，在骨髓移植后次日至第 5 天后開始,。靜脈點(diǎn)滴，5 ug /kg,，每日 1 次,。

2. 預(yù)防抗腫瘤化療藥物引起的中性粒細(xì)胞減少癥及縮短中性粒細(xì)胞減少癥的持續(xù)期間：

實(shí)體瘤（成年患者及小兒患者）：通常，在抗腫瘤化療藥物給藥結(jié)束后次日開始,。皮下注射 2 ug/kg,，每日 1 次。由于潛血等原因?qū)е缕は伦⑸淅щy時,，可靜脈注射（含靜脈點(diǎn)滴）5 g/kg,，每日 1 次。

急性淋巴細(xì)胞白血病（成年患者及小兒患者）：通常,，在抗腫瘤化療藥物給藥結(jié)束后次日開始,。靜脈注射（含靜脈點(diǎn)滴）5 ug/kg，每日 1 次,。如沒有潛血等問題,，可皮下注射，2 ug /kg,，每日 1 次,。

3. 骨髓增生異常綜合征的中性粒細(xì)胞減少癥：

成年患者：通常,，從中性粒細(xì)胞數(shù)低于 1000/mm³ 時開始。靜脈注射,，5 ug /kg,，每日 1 次。

4. 再生障礙性貧血的中性粒細(xì)胞減少癥 ：

成年患者 ：通常,，從中性粒細(xì)胞數(shù)低于 1000/mm³ 時開始。靜脈注射,，5 ug /kg,，每日 1 次。

小兒患者 ：從中性粒細(xì)胞數(shù)低于 1000/mm³ 時開始,。皮下或靜脈注射,，5 ug /kg，每日 1 次,。

5. 先天性及原發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥：

成年患者及小兒患者 ：通常,，從中性粒細(xì)胞數(shù)低于 1000/mm³ 時開始。靜脈或皮下注射,，2 ug /kg,，每日 1 次。

6. 免疫抑制治療（腎移植）繼發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥：

成年患者及小兒患者 ：通常,，從中性粒細(xì)胞數(shù)低于 1500/mm³(白細(xì)胞數(shù) 3000/mm³) 時開始,。皮下注射，2 ug /kg,，每日 1 次,。

1.  肌肉骨骼系統(tǒng)：有時會有肌肉酸痛、骨痛,、腰痛,、胸痛的現(xiàn)象。

2.  消化系統(tǒng)：有時會出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象,、或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。

3.  其他：有人會出現(xiàn)發(fā)熱,、頭疼,、乏力及皮疹、ALP,、LDH 升高 

4,、極少數(shù)人會出現(xiàn)休克、間質(zhì)性肺炎,、成人呼吸窘迫綜合征,、幼稚細(xì)胞增加,。

美司鈉是一種合成的巰基化合物，可以預(yù)防異環(huán)磷酰胺（IFO）和大劑量的環(huán)磷酰胺（CTX）導(dǎo)致出血性膀胱炎的發(fā)生,。美司鈉游離的磺酸基團(tuán)可以直接與丙烯醛以及其他 4-羥基代謝物等具有腎毒性的藥物形成雙重結(jié)合,，生成穩(wěn)定的無毒成分。

最常用的方法是 IFO1.2～2.0 g/(m2.d), 連用 5 天,，每次 IFO 持續(xù)靜脈滴注 4 小時,。IFO 應(yīng)用前，先靜脈沖入相當(dāng)于 IFO 總量 20% 的美司鈉,，然后在 IFO 用藥后的第 4 和第 8 小時分別沖入相同劑量的美司鈉兩次,。

有文獻(xiàn)報(bào)道，按照 IFO 總劑量的 100% 給藥,，分為兩種不同劑量,，在治療前和治療后 4 小時給藥，與間隔 4 小時給藥的三次相同劑量的注射相比,，效果和更方便,。

在于 CTX 合用時美司鈉用法同常規(guī)量下的 IFO，但在在骨髓移植或干細(xì)胞移植應(yīng)用大劑量的 CTX 前,，美司鈉的總劑量應(yīng)相應(yīng)的增加至 CTX 總劑量的 120%～160%, 可分 3 次（0,、4、8 小時）或（0,、3,、6、9 小時）

少見靜脈刺激及過敏反應(yīng)（如皮膚粘膜反應(yīng)）,。本品單一劑量按體重超過 60 mg/kg 時,，可出現(xiàn)惡心、嘔吐,、痙攣性腹痛及腹瀉等,。

氨磷汀幾乎可以選擇性地保護(hù)所有正常組織（除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外），而對腫瘤組織無保護(hù)作用,。臨床常用于減輕化療導(dǎo)致的腎毒性以及減輕血液毒性,。

對于化療病人，本品起始劑量為按體表面積一次 500～600 mg/m², 溶于 0.9% 氯化鈉注射液 50 ml 中,，在化療開始前 30 分鐘靜脈滴注,，15 分鐘滴完；

對于放療病人,，本品起始劑量為按體表面積一次 200～300 mg/m²,，溶于 0.9% 氯化鈉注射液 50 ml 中，在放療開始前 15 分鐘靜脈滴注,，15 分鐘滴完,。

由于可能會出現(xiàn)低血壓,，因此患者應(yīng)在輸注過程中保持臥床，并每隔 3～5 分鐘測血壓一次,，如果患者的血壓明顯下降或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,，停藥同時維持補(bǔ)液；如果血壓在 5 分鐘內(nèi)恢復(fù)正常且患者無癥狀,，可重新開始注射,。

由于氨磷汀有胃腸道反應(yīng)，可使用前及同時靜脈注射地塞米松 5～10 mg 及 5-HT3 受體拮抗劑,。

氨磷汀的主要不良反應(yīng)為一過性低血壓,，小于 1% 的患者也出現(xiàn)過一過性低血鈣的報(bào)道，其他的不良反應(yīng)包括惡心,、嘔吐,、頭暈,、熱感,、輕度嗜睡、口中有重金屬味,。

雙磷酸鹽能阻止腫瘤引起的溶骨性病變,、減少骨吸收、減輕疼痛及由骨轉(zhuǎn)移所致的高鈣血癥,。其與骨有高度親和力,，并能優(yōu)先被轉(zhuǎn)運(yùn)到骨形成或吸收加速的部位，一旦沉積到骨表面,，就會被具有破骨作用的破骨細(xì)胞攝取,。它能抑制破骨細(xì)胞對骨小梁的溶解和破壞。目前常用的雙磷酸鹽類藥物有唑來膦酸,、伊班磷酸,。

此類藥物不得與含鈣或者其它二價(jià)陽離子的輸注溶液（例如乳酸鈉林格氏液）配伍使用，應(yīng)使用與其它藥品分開的輸液管單詞靜脈輸注,。

對于成人和老年人唑來膦酸的推薦劑量為 4 mg,，用 100 ml0.9% 氯化鈉或 5% 葡萄糖溶液稀釋，進(jìn)行不少于 15 分鐘靜脈滴注,，同時對于骨轉(zhuǎn)移和多發(fā)性骨髓瘤患者,，應(yīng)每隔 3～4 周給予本品。

此外,，患者應(yīng)每天口服 500 mg 鈣和 400IU 維生素 D,。對于已發(fā)生骨髓瘤和已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤病人，在開始使用唑來膦酸治療時,，需檢測病人的血清肌酐濃度和肌酐清除率,，一旦發(fā)現(xiàn)病人的腎功能出現(xiàn)惡化的情況,，則需要停止用藥。

不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)為體溫增高,、流感樣癥狀,、一過性疼痛、胃腸道反應(yīng),、一過性肌病,、關(guān)節(jié)炎、腎功能損害等,。偶有注射部位的輕度反應(yīng),。

阿瑞匹坦為 NK-1（P 物質(zhì)）受體拮抗劑。Nk-1 存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的孤束核和最后區(qū),，還存在于胃腸道內(nèi)的神經(jīng)元里,，少部分與 5-HT 共同存在于嗜鉻細(xì)胞瘤。P 物質(zhì)參與了致吐過程,，P 物質(zhì)通過 NK-1 受體發(fā)揮作用,。阿瑞匹坦可以與 P 物質(zhì)競爭性地與受體結(jié)合，阻斷 P 物質(zhì)與受體結(jié)合,。

單獨(dú)應(yīng)用止吐效果不明顯,，但與 5-HT3 受體拮抗劑和地塞米松聯(lián)合增加對高致吐性化療藥物引起的急性和遲發(fā)性嘔吐的療效。

化療前 125 mg 口服,，化療第 2,、3 天各口服 80 mg。

急性嘔吐：5-HT3 受體拮抗劑 地塞米松（12 mg,、口服或靜脈滴注）d1 阿瑞匹坦 125 mg 口服 d1,。

遲發(fā)性嘔吐：地塞米松（8 mg, 口服或靜脈滴注，d2-d4） 阿瑞匹坦 80 mg, 口服 d2-d3.

較為常見的不良反應(yīng)為食欲降低,、呃逆,、消化不良、疲乏無力,、ALT 水平升高,、瘙癢、皮疹,、蕁麻疹,、罕見的 Stevens-Johnson 綜合征及毒性表皮壞死癥等。

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