胺碘酮作為一種廣譜抗心律失常藥,，堪稱心律失常「萬金油」,，其給藥方法包括頓服,、口服及靜脈注射。

不同給藥方式劑量有何差別,？

頓服法    

給藥劑量：30 mg/kg,；   

適應證：陣發(fā)性房顫伴快速心室率，或陣發(fā)性房顫不能自行轉復者,，需要很快地轉復房顫或控制心室率,。   

口服法    

給藥劑量：

• 負荷量：住院患者口服負荷量 1.2～1.8 g/d，分次服用,，直到總量 10 g 后改維持量,。門診患者口服負荷量 600 mg/d．分次服用，總量達 10 g 后改維持量,；

• 維持量：治療房顫或室性心律失常,，維持量 200～400 mg/d，維持量越低,，心律失常復發(fā)率越高,；治療室性心律失常時，口服維持量相對大,，用藥第一年 400～600 mg/d,，分次,，服用第二年減量。一般認為,，第一年維持量不能低于 400 mg/d,，少數(shù)患者可減到 200～300 mg/d。   

適應證：需要治療,，但不存在明顯的血流動力學障礙,，不需要緊急治療的心律失常。   

靜脈應用

給藥劑量：

• 每日總劑量：一般不超過 200 mg,，少數(shù)可用到 3000 mg一般劑量   

• 首次負荷劑量：10 min 內靜注 150 mg,；不理想或復發(fā)：間隔 10 min 可追加 150 mg；24 h 內追加不超過 6～8 次,，短時間內劑量可達 5～10 mg/kg,。

• 持續(xù)靜滴劑量：第一個 24 h 中，前 6 h：1 mg/min,，后 18 h：0.5 mg/min重癥時的大劑量（指室顫或無脈性室速發(fā)生心臟驟停,，連續(xù) 3 次電除顫無效者） 

• 予腎上腺素后，可大劑量靜注胺碘酮治療,。負荷量：10 min 內靜注 300 mg,，必要時間隔 10 min 后追加 150 mg維特量：第一個 24 h 中，前 6 h：1 mg/min,，后 18 h：0.5 mg/min,。

適應證：已超明顯血流動力學障礙的急性快速性心律失常。

案例學習

患者三天前因服用過量氨茶堿收住入院,，后轉入 ICU,。今日轉入普通病房，發(fā)現(xiàn)右手腫脹明顯,，前臂靜脈發(fā)紅,、腫脹、疼痛明顯,。 

B 超結果提示淺靜脈血栓,，予以低分子肝素鈣注射，上肢抬高制動,，局部予硫酸鎂和喜遼妥交替濕敷,。病人主訴疼痛有所好轉，回顧患者之前的靜脈用藥,，發(fā)現(xiàn)有胺碘酮泵注,。

臨床用藥公眾號

上述案例中，患者系「血栓性靜脈炎」,，該炎癥的發(fā)生與「泵注胺碘酮」有關,。為什么呢,？什么情況下使用胺碘酮會出現(xiàn)此類不良反應？如何避免,？

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