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隨著2019年ESC上PARAGON-HF,、PROVE-HF和EVALUATE-HF三大研究的公布，使沙庫(kù)巴曲纈沙坦再次成為心衰領(lǐng)域全球熱點(diǎn),，除了我們熟知的這三大研究,，9月份沙庫(kù)巴曲纈沙坦相關(guān)的研究還有哪些呢？  現(xiàn)為您總結(jié)如下,，一文掌握2019年9月沙庫(kù)巴曲纈沙坦的全部研究,！ <摘要> 目的：本研究旨在探討血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑對(duì)心肌梗死后大鼠室性心律失常易感性的影響及相關(guān)機(jī)制。 方法：將32只成年雄性sprague-dawley大鼠分為3組：對(duì)照組,、心肌梗死組和ARNI 心肌梗死組,。結(jié)扎大鼠左冠前降支導(dǎo)致心肌梗死,，術(shù)后給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦68mg/kg/天。心肌梗死后4周,，各組均進(jìn)行電程序刺激評(píng)價(jià)室性心律失常,，并用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心功能。檢測(cè)交感神經(jīng)重構(gòu)和心臟重構(gòu)指標(biāo),，以進(jìn)一步探討其相關(guān)機(jī)制,。 結(jié)果：心肌梗死后4周，ARNI組大鼠室性心律失常敏感性較心肌梗死組低,，這與交感神經(jīng)重塑減弱,、心肌纖維化改善、cx43表達(dá)相一致,。 結(jié)論：ARNI能有效降低缺血性心肌病大鼠的室性心律失常,，這與減輕交感神經(jīng)重塑和心肌纖維化有關(guān)。  <摘要> 研究背景：在主動(dòng)脈關(guān)閉不全引起的心衰模型中,，沙庫(kù)巴曲與纈沙坦的協(xié)同作用與左心室收縮力,舒張力,，運(yùn)動(dòng)耐力和纖維化的改善有關(guān)，目前尚不清楚這種藥理學(xué)協(xié)同作用是否能在類(lèi)似主動(dòng)脈關(guān)閉不全模型中預(yù)防心血管疾病,。 目的：在主動(dòng)脈關(guān)閉不全大鼠模型后立即開(kāi)始治療,，研究沙庫(kù)巴曲纈沙坦的藥理學(xué)作用。 方法：利用大鼠主動(dòng)脈瓣部分破裂導(dǎo)致心衰,，在瓣膜破裂3小時(shí)后開(kāi)始治療,，持續(xù)8周，每天經(jīng)口灌胃給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦（68 mg/kg）,、纈沙坦（31 mg/kg）,、沙庫(kù)巴曲（31 mg/kg）或載體（每組8只大鼠）。使用millar導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估,，并使用嚙齒動(dòng)物跑步機(jī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn),。 結(jié)果：只有沙庫(kù)巴曲纈沙坦能增加總動(dòng)脈順應(yīng)性和射血分?jǐn)?shù)，沙庫(kù)巴曲纈沙坦和纈沙坦的治療同樣改善了左室收縮力和運(yùn)動(dòng)耐力的負(fù)荷依賴(lài)性（dp/dtmax）和負(fù)荷獨(dú)立性指數(shù)（ees）,，而沙庫(kù)巴曲沒(méi)有改善,。所有的治療方法都不能改善左室舒張功能（dp/dtmin），同時(shí)都能減少心肌纖維化,。   <摘要> 沙庫(kù)巴曲纈沙坦在射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者中可減少死亡率和住院率,。雖然沙庫(kù)巴曲纈沙坦的生理作用機(jī)制已被很好地描述，但其對(duì)左室重構(gòu)和其他超聲心動(dòng)圖（echo）參數(shù)的影響尚未被前瞻性研究,。 目的：根據(jù)超聲結(jié)果評(píng)估ARNI是否影響左室重塑,；確定ARNI反應(yīng)或不耐受的預(yù)測(cè)因素。 方法：從2017年5月到2018年9月,，52名心衰患者被前瞻性地納入研究,。在啟動(dòng)ARNI前和最佳劑量調(diào)整后3個(gè)月進(jìn)行超聲評(píng)估,。根據(jù)先前的研究，左室射血分?jǐn)?shù)絕對(duì)改善≥5%的患者被認(rèn)為是顯著的ARNI應(yīng)答者,。 結(jié)果：在A(yíng)RNI治療下,，一些超聲結(jié)果顯著改善：LVEF從32.6±5到36±6（p＜0.0001）；LVES從117±40到108±46ml（p=0.0051）,；SEV從59±12到64±13（p=0.0061）,；LVEDD 從60±4 到57±5 (p=0.0002);RVSP從 39±10 到 32±8 (p=0.0001)。 結(jié)論：在HFrEF患者中,，ARNI能顯著改善左室重構(gòu),，而對(duì)左室舒張或右室收縮超聲參數(shù)無(wú)顯著影響。ARNI應(yīng)答者表現(xiàn)出較輕的左室重塑和較低的二尖瓣返流,。因此,，ARNI可盡快用于HFrEF患者，以限制左室重塑,。  <摘要> 研究背景：Paradigm研究證實(shí)ARNI相比依那普利可降低死亡和心衰再住院,，在真實(shí)世界中，對(duì)ARNI的安全性和有效性證據(jù)不足,，真實(shí)世界中的病人往往更脆弱,，病情更重，同時(shí)在Paradigm中東亞人群入組并不多,。 方法：我們對(duì)臺(tái)灣北部三所醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受ARNI的病人進(jìn)行回顧性分析,，接受至少30天ARNI處方的患者被登記入組。 結(jié)果：共分析452例患者（年齡61.9 15.0,，男性79.4%）,。與Paradigm心衰患者相比，我們的患者具有更高的基線(xiàn)血清肌酐（1.5 vs 1.1 mg/dl）和B型鈉尿肽水平（554.5 vs 255 pg/ml）,。12個(gè)月后,，41.6%的患者接受的劑量低于標(biāo)準(zhǔn)劑量的一半?？偟膩?lái)說(shuō),，12個(gè)月內(nèi)全因死亡、心血管死亡和心力衰竭再入院率分別為3.0%,、1.1%和6.9%。與基線(xiàn)相比,，12個(gè)月時(shí)患者腎功能無(wú)變化,，左室射血分?jǐn)?shù)改善（30.8%-36.8%，P<0.001）,，BNP下降（777.0-655.8pg/ml,，P<0.001）尿酸降低（7.5-7.1毫克/分升,，P 0.009）。 結(jié)論：ARNI在在真實(shí)世界中是安全有效的,，12個(gè)月時(shí)也看到了左室重構(gòu),。  <摘要> 目的：器械治療加上藥物治療可改善射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的預(yù)后。然而,，盡管進(jìn)行心臟再同步化治療（CRT）,，一些患者仍有癥狀甚至心衰繼續(xù)進(jìn)展。本研究的目的是評(píng)估在CRT植入術(shù)后使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦,、伊伐布雷定或兩者同時(shí)使用的患者比例,。 方法：我們對(duì)一個(gè)單中心RCT研究進(jìn)行事后分析，182位患者植入CRT,所有患者在術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月接受臨床評(píng)估和血液取樣,。在基線(xiàn)檢查時(shí)和6個(gè)月后,，評(píng)估符合現(xiàn)行指南的沙庫(kù)巴曲纈沙坦和/或伊伐布雷定適應(yīng)癥的患者比例。 結(jié)果：182例有CRT指征的患者中,，146例（80%）在基線(xiàn)時(shí)也有通過(guò)添加ARNI和/或伊伐布雷定來(lái)優(yōu)化藥物治療的指征,。在179名存活6個(gè)月的患者中，136名（76%）在植入器械后仍有癥狀,；其中51名（38%）患者有優(yōu)化藥物治療的指征：ARNI37例（27%）,，伊伐布雷定7例（5%），兩種藥物7例（5%）,。7名（18%）患者在基線(xiàn)檢查時(shí)沒(méi)有藥物治療指征,，在CRT植入6個(gè)月后，,，出現(xiàn)了藥物優(yōu)化指征,。 結(jié)論：在本研究中，38%的crt植入術(shù)后6個(gè)月仍有癥狀的患者有資格使用ARNI和/或伊伐布雷定進(jìn)行藥物治療,。CRT患者可能受益于系統(tǒng)的隨訪(fǎng),，包括對(duì)藥物優(yōu)化治療。 <摘要> 目的：雖然Paradigm研究表明ARNI相比ACEI在8個(gè)月時(shí)可以觀(guān)察健康狀況的改善,，但是ARNI對(duì)患者的早期生活狀況的影響卻還未知,，本研究旨在描述沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的短期健康狀況。 方法：采用堪薩斯城問(wèn)卷（KCCQ）對(duì)美國(guó)Champ-HF研究中140個(gè)中心的3918名HFrEF患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估,。 結(jié)果：多元線(xiàn)性回歸顯示,，接受ARNI治療的患者在57天的中位數(shù)內(nèi)KCCQ-OS的平均改善更大。在常規(guī)臨床實(shí)踐中,，ARNIi治療與健康狀況的早期改善相關(guān),，57天內(nèi)，20%的患者經(jīng)歷了非常大的健康狀況改善,。 <摘要> 當(dāng)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí),，死亡率的降低與猝死風(fēng)險(xiǎn)的降低以及由于心衰惡化導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān),。將沙庫(kù)巴曲纈沙坦（替換ACEI）添加到當(dāng)前的最佳藥物治療中，無(wú)論是否存在可植入裝置,，都可能帶來(lái)額外的好處,，包括降低SCD的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)ICD或CRT患者應(yīng)用ARNI進(jìn)行藥物治療的優(yōu)化可能會(huì)降低充分和不充分設(shè)備干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn),，提高再同步系統(tǒng)的雙心室起搏率,，改善生活質(zhì)量和預(yù)后。 未來(lái)可期 鏈接:https://pan.baidu.com/s/1ENyJUMD5ID7WMrG97zLaSw 提取碼: 19yv |
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