李,，男,，36歲。四川三臺縣某廠干部,。

【病史】1971年5月,，咽部有異物感，吞咽不利,，并伴有項強,、胸滿、肩酸,、背痛等證,。醫(yī)院診為“慢性咽炎”,，服用炎得平、六神丸,、四環(huán)素類,，并外用冰硼散治療，病勢不減,。后續(xù)服清咽利膈,、泄熱解毒中藥約半年，咽喉疾患益重,，并出現(xiàn)惡寒身痛,，胸憋氣短，胃腹脹痛,，完谷不化等證,，自疑“癌”變，思想包袱沉重,。于1972年2月22日來蓉求治,。

【初診】咽痛，吞咽如有阻塞,，胸滿,，納呆，便溏,，頭痛,，咳痰，四肢清冷,。舌質(zhì)偏淡,，苔微黃滑，脈弱無力,。此病乃過服涼藥,，以致陽氣虛微，復(fù)因旅途勞累,，受風寒侵襲,。本少陰喉痹，今又兼太陽外邪,。以麻黃附子甘草湯加細辛,、生姜，扶陽解表,，通達內(nèi)外,。

【二診】頭痛，胸滿,，咳痰俱減,，余證無明顯變化,，原方再服四劑。

【三診】身疼減,，飲食增,，便溏止，咽痛痹阻稍有好轉(zhuǎn),。因腎陽虛衰,，陰氣上騰，痰濕上干清道,，日久凝聚較深，致喉痹難愈,。以大劑四逆湯,，壯陽驅(qū)陰，加上肉桂溫營血,，助氣化,，益火消陰，散寒止痛,。

【四診】咽痛痹阻之證基本消失,，精神大振。久病氣血皆虧,，應(yīng)培補脾腎,，以理中丸加陰陽平補之品，囑其緩服,。

月余后,，其友來告,，患者已病愈上班。
1979年8月3日追訪,，至今良好,。

【按語】本例喉痹，曾服大量清涼退熱之品,，病勢不減而反增,；參之舌、脈諸證,，顯然與風熱,、燥熱等邪實上犯之喉痛，有原則區(qū)別,。

喉痹之證,，須分陰陽,。由于少陰經(jīng)脈循于咽喉，故咽喉疼痛與痹阻,，屬少陰病者屢見不鮮,。

《傷寒論》中，少陰咽痛證,，大致有虛熱咽痛,，客熱咽痛，痰熱閉阻咽痛及客寒咽痛幾種,?？即死龑倏秃释矗蚝肀匀站?，邪聚益甚,，且少陰寒化之證突出；而初診時,，太陽傷寒之兼證又比較明顯,。故首以太陽少陰兩經(jīng)同治，寓解表于壯陽,。再峻投四逆湯加昧,，以補命門，散寒滯,。最后,，培補脾腎以收功。

本文摘自《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案》,，明德初心僅作為學(xué)術(shù)分享使用,，如有不當，請聯(lián)系我們刪除,。