【方劑出處】四物湯,，唐·《仙授理傷續(xù)斷秘方》。本方又名“地髓湯”(《圣濟總錄》),、“大川芎湯”(《雞峰普濟方》),。

　　【組成】當(dāng)歸、川芎,、白芍,、熟地黃。

　　【用法】上藥各等分,，研粗末,。每服9克，水煎服?，F(xiàn)臨床常用飲片作湯劑煎服,，各藥用量按常規(guī)劑量酌定。

　　【功效】補血調(diào)血,，調(diào)經(jīng)化瘀,。

　　【主治】營血虛滯，驚惕頭暈,，目眩耳鳴,，面色萎黃,，唇爪無華，月水不調(diào),，臍腹疼痛,，舌質(zhì)淡，脈弦細或細澀,。

　　【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療重度貧血,、月經(jīng)不調(diào)、功能性子富出血,、痛經(jīng),、卵巢囊腫，又用于治療眩暈,、銀屑病,、脂溢性脫發(fā)、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,、慢性乙型肝炎,、腎性貧血、黃褐斑等,。

　　1.重度貧血：采用本方加味治療50例,。慢性骨髓造血障礙、需要長期輸血的重度貧血患者,，療程3個月,，以患者治療前后自覺癥狀、需要再次輸血前的Hb濃度及輸血間歇期等指標(biāo)為療效評價標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)果：患者自覺缺血缺氧癥狀較之治療前明顯改善；再次輸血時的平均Hb濃度明顯下降,、平均間隙期明顯延長,，較之治療前均有統(tǒng)計學(xué)意義。(《中國輸血雜志》2010年第3期)

　　2.月經(jīng)過少：以本方加味治療月經(jīng)過少44例,，與人參歸脾丸治療42例對照,，療程3個月。治療后月經(jīng)量恢復(fù)至正常為痊愈,，經(jīng)量基本正常為顯散,，經(jīng)量有所增加為有效，經(jīng)量未改善為無效,。結(jié)果：治療組愈顯率和總有效率分別為47.62%和71.43%,。(《山西中醫(yī)》2012年第8期)

　　3、崩漏：以本方加味治療崩漏268例,，療程14日,，以經(jīng)量,、經(jīng)期、月經(jīng)周期為療效判定標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)果：治愈125例,，占46.64%；好轉(zhuǎn)138例,，占51.49%,；無效5例，占1.87%,，有效率98.13%,。(《甘肅中醫(yī)》2009年第6期)

　　4.功能性子宮出血：以本方配方顆粒治療109例，與雌激素,、結(jié)合雌激素(妊馬雌酮)治療95例對照,，療程3個月經(jīng)周期。以經(jīng)量,、經(jīng)期,、月經(jīng)周期為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率93.57%,。(《中國藥房》2009年第36期)

　　5.痛經(jīng)：以加味桃紅四物湯治療140例痛經(jīng)患者,，自月經(jīng)周期第21日開始服用，連服15日,，共治療3個月經(jīng)周期,。以服藥后經(jīng)期腹痛及其他癥狀消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)為治愈,；腹痛明顯減輕,，其他癥狀消失或減輕，治療結(jié)束后觀察3個月經(jīng)周期未加重為顯效,；腹痛減輕,，其他癥狀好轉(zhuǎn)，治療結(jié)束后癥狀雖未復(fù)發(fā),，但較治療前有所減輕為有效,；腹痛及其他癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效。結(jié)果：治愈84例,，顯效35例,，有效16例，無效5例,，治愈率為60.0%,，總有效率為96.4%。(《新中醫(yī)》2012第6期)

　　6.卵巢囊腫：以四物湯加減治療卵巢囊腫下焦?jié)駸?、血瘀氣滯證30例,，療程15日,，以婦科檢查及B超診斷為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治愈25例,，有效3例,，無效2例，有效率93.3%,。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2002年第12期)

　　7.眩暈：以桃紅四物湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈48例,，與鹽酸氟桂利嗪(西比靈)治療30例對照。療效評價以眩暈,、走路不穩(wěn),、惡心、嘔吐及水平眼顫等癥狀,、體征消失,，TCD示椎基底動脈供血恢復(fù)正常為痊愈；癥狀,、體征減輕,，TCD示椎基底動脈供血改善50%以上為有效；癥狀,、體征無明顯改善,，TCD改善50%以下為無效。結(jié)果：治療組療效和TCD檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組,，眩暈消失時間亦短于對照組,。(《河南中醫(yī)》2011第j期)

　　8.銀屑病：以四物湯加減治療靜止期銀屑病60例,，療程為90日,。以銀屑病面積與嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)就治療前后對患者皮損處紅斑、浸潤,、鱗屑標(biāo)準(zhǔn)為療效評價標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)果：痊愈40例，顯效8例,，好轉(zhuǎn)10例，無效2例,，有效率80%,。(《光明中醫(yī)》2010年第1期)

　　9.脂溢性脫發(fā)：采用四物湯加減治療脂溢性脫發(fā)68例，療程30～90日,，平均療程68.36日,。結(jié)果：治愈(新發(fā)完全長齊)56例，占82.4%,；顯效(病情控制,，新發(fā)部分生長)7例,，占10.3%；有效(病情控制,，但無新發(fā)生長)5例,，占7.3%。I期全部治愈,；Ⅱ期患者治愈20例,，顯效2例；Ⅲ期患者顯效5例,，有效5例,。(《光明中醫(yī)》2006年第2期)

　　10.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：采用加減四物湯治療68例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照實用口腔科學(xué)和口腔內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn))。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會2000年試行標(biāo)準(zhǔn),?？谇火つp害區(qū)疼痛消除、潰瘍面消失,、隨訪1年無復(fù)發(fā)為痊愈,；口腔黏膜損害區(qū)疼痛消除、潰瘍面消失,、8個月隨訪無復(fù)發(fā)為顯效,；口腔黏膜損害區(qū)疼痛減輕、潰瘍面變化不大,、仍反復(fù)發(fā)作為無效,。結(jié)果：治療后隨訪8～12個月，痊愈42例,，顯效21例,，無效5例，總有效率92.6%,。(《實用中醫(yī)藥雜志》2010年第10期)

　　11.慢性乙型肝炎：采用四物湯加味治療慢性乙型肝炎患者45例,，以32名健康人作為正常對照組。療程30日,。以消化不良,、肝區(qū)疼痛、腹部憋脹與乏力,、心煩等癥狀,，腹部B超、肝功能,、乙肝病毒兩對半為主要療效判定標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)果：基本治愈16例，顯效15例,，有效9例,，無效5例,，總有效率88.89%。(《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》1995年第4期)

　　12.腎性貧血：以本方加味治療腎性貧血患者36例,，與富馬酸亞鐵片22例對照,，療程3個月。以神疲乏力,、氣短懶言,、腰膝酸軟、面色萎黃,、肢體浮腫,、舌苔脈搏、Hb及腎功能作為療效評判標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)果：治療組總有效率77.78%,，治療后癥狀與體征較之治療前有改善。(《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》2006年第6期)

　　13.黃褐斑：以四物湯加減治療40例,，與5%二氧化鈦霜(面部涂抹)40例對照,，療程3個月。結(jié)果：治療組基本治愈30例,，顯效6例,，好轉(zhuǎn)2例，無效2例,，總有效率95%,。(《陜西中醫(yī)》2010年第11期)

　　【方解】本方是補虛的主方，也是活血的基礎(chǔ)方,，主要用于治療營血虛滯之證,，被歷代醫(yī)家譽為“調(diào)血要方”“調(diào)補血分之圣藥”。方用當(dāng)歸引血歸肝經(jīng),，川芎引血歸肺經(jīng),，芍藥引血歸脾經(jīng)，地黃引血歸腎經(jīng),；熟地黃,、白芍靜養(yǎng)營血，合以當(dāng)歸,、川芎活血和營,，四藥相配，動靜結(jié)合,，補中有通，使?fàn)I血恢復(fù)而周流無阻,。臨床應(yīng)用以面色萎黃,、唇爪無華,、舌質(zhì)淡、脈細弦或細澀為辨證要點,。

　　張秉成《成方便讀》：“夫人之所宜賴以生者,，血與氣耳，而醫(yī)家之所以補偏救弊者,，亦惟血與氣耳,。故一切補氣諸方，皆從四君化出,；一切補血諸方,，又當(dāng)從此四物而化也。補氣者,，當(dāng)求之脾肺,；補血者當(dāng)求之肝腎。地黃入腎,，壯水補陰,；白芍入肝，斂陰益血,，二味為補血之正藥,。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道不能滑利通暢,，又恐地,、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動之機,，故加以當(dāng)歸,、川芎，辛香溫潤,，能養(yǎng)血而行血中之氣者以流動之：”

　　臨床可根據(jù)病情,，調(diào)配主輔藥物的用量，如重用熟地黃,、白芍,、當(dāng)歸身，少以川芎為佐,，則主要用于治療血虛病證,；如重用川芎、當(dāng)歸尾,、赤芍,，而佐以生地黃，則主要用于治療瘀血阻滯之證。臨床上如遇血行瘀阻,，疼痛不移者,，宜在四物湯基礎(chǔ)上加桃仁、紅花活血止痛,，取通則不痛之意,；血行離經(jīng)，致成崩漏,，于四物湯中加阿膠,、艾葉溫經(jīng)止痛，崩漏可止也,。四物湯合黃芪桂枝五物湯,，對婦人風(fēng)寒痹證每收良效。

　　【現(xiàn)代研究】早期文獻報道本方可治療月經(jīng)不調(diào),、盆腔炎,、胎位異常、黃體功能不全,、宮外孕,、血小板減少性紫癜；又用于治療蕁麻疹,、慢性風(fēng)疹,、銀屑病、皮膚瘙癢癥,、過敏性紫癜,、神經(jīng)性頭痛、血管神經(jīng)性水腫,、特發(fā)性血尿,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性或慢性腎炎,、色素膜炎等病癥,。

　　【方歌】四物地芍與歸芎，血家百病此方通,，補血調(diào)血理沖任,，加減運用在其中。