在此前的課程宣傳中,，我們?yōu)榇蠹医榻B了解剖列車局部手法課程中,，關(guān)于「足弓與小腿」部分的課程簡介。
但仍有很多同學(xué)對此手法治療并不是很理解,，因此今天我們請來了言鼎醫(yī)療部的高級培訓(xùn)師孫萬勛,，來為大家講解并親身示范,，如何利用解剖列車的肌筋膜理論與手法，對相關(guān)部位的疼痛進(jìn)行治療,。足弓和腿部是身體其余部位的基石,，人體通過足部與地面的接觸產(chǎn)生一系列作用，這一系列的作用支撐起了我們?nèi)梭w的直立姿勢,。足部的不平衡顯然會對身體產(chǎn)生進(jìn)一步的影響，有效的足弓平衡對于輕松優(yōu)雅的步態(tài),、骨盆穩(wěn)定性,、腰背穩(wěn)定性甚至頭頸部的支撐都是至關(guān)重要的。在解剖列車視角下,，我們將通過對「后表線」組織的處理,，來完成對小腿三頭肌、跟腱以及足跟和足底疼痛的治療,。 01 小腿三頭肌
處理小腿三頭肌的時(shí)候，我們會用兩個(gè)拳面（也叫一個(gè)屋頂）的手法來進(jìn)行處理,。
治療師后弓步站立,，拳面先垂直與患者接觸，之后治療師利用好后腳（足跟落地）,，上肢自然與軟組織形成夾角,，拳面「吃住」筋膜?；颊邉t需要配合做踝關(guān)節(jié)的曲伸活動,，兩個(gè)大拇指的方向就是筋膜活動的方向，小腿三頭肌的處理需要做3遍,。跟腱是人體最粗大的肌腱,，人的行走、跑,、跳全都仰仗這條強(qiáng)有力的肌腱,，因此跟腱對人體有著至關(guān)重要的意義。 但與此同時(shí),，它也無比脆弱,，行走時(shí)，跟腱所承受的負(fù)荷可以達(dá)到體重的3.9倍,，跑步時(shí)更是達(dá)到了體重的7.7倍,。
在「跟腱」的處理中，我們要利用「指節(jié)」進(jìn)行治療,。先固定指節(jié),，兩只手的前臂平行,，大拇指固定在足跟，然后令患者進(jìn)行足背屈,。
做完跟腱后我們就可以直接做「足跟」的治療,，兩手食指的指節(jié)這時(shí)候要往下移動到足跟的位置，直至到達(dá)足跟底部,。足跟手法的第二個(gè)方向是從內(nèi)外踝斜向45度方向到足跟,，患者配合踝關(guān)節(jié)活動。
足跟手法治療的第三個(gè)方向是,，從足底的兩側(cè)到足跟,。
由于足底相對比較緊,，因此一開始我們要先放松一下足底的張力,。先讓患者的腳趾做被動的屈曲，放松腳底的張力,，我們需要用到的治療的位置是我們的「掌指關(guān)節(jié)」,。足弓增加了足的彈性,，使足成為具有彈性的「三腳架」,。它的主要功能是，使人體重力向前分散到跖骨小頭,，向后傳向跟骨,，以保證直立時(shí)足底支撐的穩(wěn)固性，在行走和跳躍時(shí)發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用,。足弓可以保護(hù)足底的血管,、神經(jīng)免受壓迫，減少地面對身體的沖擊,，以保護(hù)體內(nèi)器官,，特別是大腦免受震蕩。此外,，足弓的維持除了依靠各骨的連結(jié)之外,，足底的韌帶以及足底的長、短肌腱的牽引對維持足弓也起到了重要作用,。這些韌帶雖然十分堅(jiān)韌,，但缺乏主動收縮能力，一旦被拉長或受損,，便有可能成為扁平足,，又稱足弓塌陷。在解剖列車視角下處理「足弓塌陷」時(shí),，你要先了解身體的「螺旋鏈」,。螺旋鏈位于小腿部分,，由脛骨前肌、腓骨長短肌組成,，脛骨前肌的附著點(diǎn)位于我們的「楔骨」,，腓骨長短肌則連接在「第五跖骨」底。
01 脛骨前肌 首先先來處理脛骨前肌,，治療部位使用的是拳面,，當(dāng)固定好筋膜時(shí)，讓患者自動配合踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻,，然后慢慢向上推,，同樣需要進(jìn)行3次治療。
首先讓患者處于側(cè)臥位,，此時(shí)運(yùn)用的手法還是手指的指節(jié)，讓患者放松并讓他的足向下放一些,，然后進(jìn)行上下翻動,，但動作要緩慢，此時(shí)手指移動的速度應(yīng)該和患者足部活動的速度保持一致,。
由于脛骨后側(cè)的肌肉位于小腿三頭肌的后方,，因此在治療時(shí)我們需要將手指伸進(jìn)去，但由于表層的張力比較緊張,，因此需要將肌肉向內(nèi)推,，此時(shí)讓患者配合內(nèi)、外翻,。而為了更好的進(jìn)行處理,，一定要把我們的肘架起來。
下面再給大家分享一個(gè)臨床中的常見案例,，就是患者在深蹲的過程中經(jīng)常會感到脛骨前側(cè)有「脹痛感」。
之所以會產(chǎn)生這樣的感覺,，其原因有可能是踝背屈時(shí),，筋膜不能進(jìn)行回縮或是更好的滑動，也有可能是踝關(guān)節(jié)「支持帶」比較緊,，所以此時(shí)我們需要對「脛骨前側(cè)」的筋膜和「支持帶」進(jìn)行放松,。此外，為了讓筋膜更好的滑動,，我們還需要對脛骨前肌和脛骨的肌間隔進(jìn)行處理,。 01 踝關(guān)節(jié)「支持帶」的放松 
同樣需要利用手指指節(jié)進(jìn)行治療，在足的中部固定住,，然后令患者緩慢做踝背屈,。
脛骨前側(cè)我們需要用拳面進(jìn)行放松,，先垂直進(jìn)入固定，然后治療師做后弓步,，足跟下降至地面,，此時(shí)會產(chǎn)生一個(gè)「挖冰激凌」的手法，每一個(gè)筋膜手法都要進(jìn)行3遍,。接下來進(jìn)行的是,，脛骨前肌和脛骨之間「肌間隔」的處理。
我們會用「指尖」進(jìn)行處理,，先讓肩關(guān)節(jié)進(jìn)行一個(gè)「內(nèi)旋」,，在治療過程中，我們的肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)要處于中立位,，患者仍是緩慢做踝背屈,。
除了用指尖以外，我們還可以用外側(cè)手的指節(jié)進(jìn)行處理,。
點(diǎn)擊下面視頻,，觀看完整版手法治療 好啦，今天的手法治療講解就先到這里啦,，在隨后的文章中我們還會陸續(xù)推送解剖列車視角下的手法治療視頻,，感興趣的同學(xué)還請繼續(xù)關(guān)注哈~
此外，如果你對解剖列車的相關(guān)手法治療有哪些疑問和建議,，歡迎在評論區(qū)留言與我們互動,。 文中圖片來自Pexels及網(wǎng)絡(luò)
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