我們國家以碳水化合物為主食,，即米飯、面條,，南方人多吃米飯,、北方人常吃面條，這種飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致我國糖尿病患者基本以餐后高血糖為主,，有些糖尿病前期患者空腹血糖基本接近正常,，但餐后血糖較高，那么針對這些糖尿病患者我們可以使用什么樣的方法來降低血糖呢,？一般普通人的認(rèn)為就是既然碳水高才引起餐后血糖高,，那么我少吃點(diǎn)不就好了？這個想法確實(shí)是對的,，我國糖尿病指南推薦碳水化合物應(yīng)占熱量的50%-60%,，多用米面和一定雜糧，女性以200-250g為宜,，男性以300-350g為宜,，通過減少精細(xì)食物的比例，以粗細(xì)結(jié)合的方式來延緩葡萄糖吸收,，從而達(dá)到降低餐后血糖的目的,。

碳水化合物的主要作用是為人體提供能量，通過其廉價的特點(diǎn)節(jié)約蛋白質(zhì)的作用,，還能為腦,、神經(jīng)等組織提供葡萄糖來作為能量物質(zhì)，如果長期碳水不夠,，容易發(fā)生低血糖風(fēng)險,，大腦的神經(jīng)元更會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,，出現(xiàn)頭暈眼花、記憶力下降,、乏力,、易饑餓現(xiàn)象。

正常的普通人能夠在餐后將攝入的碳水化合物消化,、分解為葡萄糖,，隨后葡萄糖進(jìn)入血液和細(xì)胞為人體提供能量，這個過程血糖濃度升高,，需要自身的胰島素來穩(wěn)定降糖,，而糖尿病患者因胰島素缺少，不能夠做出穩(wěn)定降糖的反應(yīng),，甚至出現(xiàn)葡萄糖從尿液中流走的現(xiàn)象,，所以在藥物降糖的機(jī)制上出現(xiàn)了通過延緩碳水化合物消化吸收來降低血糖的方式——α-糖苷酶抑制劑，被稱為中國人降低餐后血糖的好幫手,。例如你吃完了午餐,，正常消化速度很快，血糖上升速度極快,，導(dǎo)致餐后血糖飆升,，但你服用這類藥物，通過抑制酶的活性,，使淀粉分解成葡萄糖的速度減慢,，延緩葡萄糖的吸收，血糖上升速度變慢,、波動幅度較小,，就可以降低餐后血糖和糖化血紅蛋白。

阿卡波糖（拜糖蘋,、卡博平）

阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑的代表性藥物,，劑量50mg每片，適用于單純飲食治療和體育鍛煉不能滿意控制的2型糖尿病,，肥胖者更優(yōu),；糖耐量異常的干預(yù)治療；心血管高危因素的2型糖尿病患者,。

初始劑量為25mg,，每日兩次開始，于進(jìn)餐第一口和飯一起嚼服,，若不滿意可在1-2周后增加25mg/d至預(yù)定每日用量,，最大劑量為300mg每日。

阿卡波糖

伏格列波糖（倍欣）

適用人群同阿卡波糖,，但他們之間的區(qū)別是什么呢？阿卡波糖主要抑制α-淀粉酶,，伏格列波糖主要抑制麥芽糖酶和蔗糖酶,，根據(jù)患者描述相對的胃腸道反應(yīng)會比阿卡波糖小一些，但因人而異,，選擇藥物時可以嘗試性地使用,。

初始劑量為0.2mg，一日3次,，餐前口服，服藥后即刻進(jìn)餐,，最大劑量為0.3mg,，一日3次。

伏格列波糖

米格列醇（來平）

米格列醇不完全抑制葡萄糖吸收，而是延緩吸收過程,，平緩餐后因碳水吸收產(chǎn)生血糖高峰值,。

初始劑量為25mg，一日3次,，正餐開始服用,，若胃腸道反應(yīng)較大，可以先每日一次,，逐漸加量,。維持劑量為50mg，每日3次,，最大劑量100mg,，每日3次。需要注意的是服用藥物2-3個月應(yīng)監(jiān)測糖化血紅蛋白水平和餐后1小時血糖水平,，達(dá)到控制目標(biāo)即停止加量,，這樣可以確定最小有效劑量。若后續(xù)繼續(xù)監(jiān)測糖化血紅蛋白繼續(xù)降低,，說明藥量可以減少,，不斷調(diào)試，達(dá)到最小維持量,。

米格列醇

總結(jié)：α-糖苷酶抑制劑主要用于碳水為主食的糖尿病人群,，以降低餐后血糖為主,，主要不良反應(yīng)為胃腸脹氣,，無低血糖發(fā)生。一般初始劑量較小,，胃腸道不適的可以先每日一次使用,，逐漸過渡到每日3次，每1-2周可增加一倍的初始劑量/天,，直到達(dá)到餐后血糖平穩(wěn),、糖化控制達(dá)標(biāo)。