以前曾經(jīng)流傳一句話——疼痛是老天送個(gè)人類的禮物：因?yàn)橛辛颂弁?，人類可以及時(shí)躲避傷害性刺激,，避免更大的傷害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疼痛的定義為,，是一種復(fù)雜的心理生理活動(dòng),，是臨床上最常見的癥狀之一,。

在醫(yī)學(xué)上，疼痛并沒有值得表揚(yáng)的地方,。相反的,，因?yàn)槭中g(shù)疼痛，會帶來對人體非常不利的應(yīng)激反應(yīng),。這種反應(yīng)常常表現(xiàn)為：

1.局麻手術(shù)中,，如果局麻藥并未達(dá)到預(yù)期效果，會有一些疼痛或者不適,，會產(chǎn)生不愉快的記憶,；

2.全麻手術(shù)中，雖然病人的大腦沒有了疼痛感知,，但軀體上會有一些表現(xiàn)：如血壓高,、心率快等。而這些變化勢必將增加心肌氧耗,，如果病人的心臟不好,，也有可能因此誘發(fā)心臟事件。

3.術(shù)中及術(shù)后,，糖代謝異常及血糖升高,。尤其是糖尿病病人，這些變化不僅會影響切口的愈合速度,，也有可能因血糖紊亂增加住院天數(shù)或者發(fā)生酸中毒事件,。

正因?yàn)橄弁磳膊≈委煼浅Ｖ匾樽磲t(yī)生在手術(shù)中時(shí)刻關(guān)注病人的鎮(zhèn)痛效果,。有研究表明,，最佳的鎮(zhèn)痛程度將加速術(shù)后恢復(fù)速度。近年來,，逐漸普及的ERAS（加速康復(fù)外科）模式就是這其中的代表,。

到這里，可能有些人不禁要問：手術(shù)后的恢復(fù)速度與鎮(zhèn)痛有關(guān)嗎,？

確實(shí)是這樣的,，前面講到疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會影響術(shù)后的恢復(fù)。相反的,，過度鎮(zhèn)痛對術(shù)后恢復(fù)也是不利的,。比如，手術(shù)中或者術(shù)后應(yīng)用了大量的阿片類鎮(zhèn)痛藥,，反復(fù)使用阿片類物質(zhì)將引起機(jī)體耐受成癮,，阿片類物質(zhì)的成癮的癥狀包括渴求、焦慮,、心境惡劣,、打哈欠,、出汗、起雞皮疙瘩,、流淚,、流涕、惡心或嘔吐,、腹瀉、痛性痙攣,、肌肉疼痛,、發(fā)熱和失眠等，病人的腸道功能將會恢復(fù)延遲,。而腸道功能及早恢復(fù),，將會及時(shí)恢復(fù)人體的能量吸收，避免營養(yǎng)不良,。

因此,，針對術(shù)后的疼要科學(xué)處理、找到平衡點(diǎn),。

這個(gè)平衡點(diǎn)在哪里,？麻醉醫(yī)生認(rèn)為：術(shù)后輕度的疼痛，只要它不影響休息,、不影響咳嗽排痰,、不影響下地行走等，就是可以忍受的,。

正常情況下,，麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人本身情況、手術(shù)大小及麻醉方式為病人選擇適合的鎮(zhèn)痛方式,。如,，病人的麻醉方式為椎管內(nèi)麻醉（俗稱的“半身麻醉”），麻醉醫(yī)生很有可能在有條件的情況下為病人選擇椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的方式,。此方式具有鎮(zhèn)痛效果確切,、對全身影響小的優(yōu)點(diǎn)，非常適合前面提到的快速康復(fù)理念,。

但是,，由于幾乎所有醫(yī)院都處于缺乏麻醉醫(yī)生的狀態(tài)，麻醉醫(yī)生只能將主要精力用在手術(shù)麻醉上,，對于術(shù)后鎮(zhèn)痛很難做到個(gè)個(gè)兼顧,。因此一旦有疼痛，先聯(lián)系主治醫(yī)生,，主治醫(yī)生會根據(jù)情況為病人使用一些止疼藥物,。如果是手術(shù)后劇烈的急性疼痛,，也可以聯(lián)系麻醉醫(yī)生采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案。

學(xué)術(shù)文章,、科普文章約稿：