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北京中醫(yī)藥大學(xué) 彭建中 中國有句古話“流水不腐,，戶樞不蠹”,，這個(gè)盡人皆知的成語最早見于《呂氏春秋·盡數(shù)》。毛澤東在《論聯(lián)合政府》中引用了這個(gè)成語,，“是說他們在不停的運(yùn)動中抵抗了微生物或其他生物的侵蝕”,，用這種普通的常識揭示了“動”則健康、“動”可長久的深刻道理,。在中醫(yī)學(xué)上我們可以借用“流水不腐”的思路來解決泌尿系頑固感染的問題,。 頑固的泌尿系感染反復(fù)發(fā)作在臨床上是令中西醫(yī)學(xué)都有點(diǎn)頭痛的常見病。西醫(yī)針對感染的病原通過做藥敏,、用抗生素進(jìn)行針對性治療,，常常是用藥就見好，停藥就復(fù)發(fā),，最終導(dǎo)致病原抗藥耐藥,，就無計(jì)可施了。 中醫(yī)則常常借鑒西醫(yī)對感染的認(rèn)識,，辨證為濕熱下注,，大量用清利濕熱清熱解毒藥，甚至加上活血化瘀,、扶正祛邪,，但也往往效果欠佳，難以根除,。問題出在哪里呢,？ “流水不腐”告訴我們，流動的水是不容易腐敗的,。而一汪死水則是微生物和蚊蟲滋生的大本營,。同樣的道理，人體泌尿系統(tǒng)如果有局部積水存在,，或出現(xiàn)尿液排泄障礙（不暢）,，那么就等同于為細(xì)菌等病原微生物的大量繁殖提供了適宜的場所,。 所以，泌尿系感染的發(fā)生和反復(fù)發(fā)作可能與泌尿系存在著梗阻,、積水或排泄不暢密切相關(guān),。由此想到，要想徹底解決泌尿系感染問題,，就必須清除泌尿系的積水,，使尿液的排泄流暢起來。清除泌尿系的局部積水,，把淤積日久的死水變成流動的活水，改變細(xì)菌等病原微生物賴以繁殖滋生的環(huán)境,，即使積水未能完全清除,，也應(yīng)該有助于泌尿系感染的治療。 根據(jù)這一思路,，擬定了以疏風(fēng)勝濕,、宣肺利水、導(dǎo)上通下的治療大法,，再結(jié)合泌尿系感染的具體情況隨癥加減治療,，在臨床上取得了較好的療效。下面舉例說明,。 于** 女 73歲 雙腎盂雙輸尿管先天畸形,，泌尿系感染反復(fù)發(fā)作30年。發(fā)作時(shí)用西藥抗生素控制,，停藥即反復(fù),。近年來每月必發(fā)2-3次，發(fā)作時(shí)尿急尿頻尿熱尿痛,，痛苦不堪,。 2012年4月初診，用疏風(fēng)勝濕,、涼血化瘀,、清熱解毒、宣肺利水,、益氣壯元方法,，復(fù)方大劑治之，藥后迅速控制感染,，癥狀消失,。后隨證調(diào)理，鞏固治療數(shù)月,。 2018年,，患者因其它疾患前來就醫(yī)，告知泌尿感染自治療后未曾復(fù)發(fā)。 渠×× 男54歲,。2011年腎結(jié)核腎盂積水,。尿檢連續(xù)發(fā)現(xiàn)大量抗酸桿菌。西醫(yī)用異煙肼,、利福平,、乙胺丁醇等聯(lián)合治療，但尿液中抗酸桿菌始終大量存在,。 2012年1月患者前來求治,。著眼于腎盂積水明顯，用涼血化瘀,、疏風(fēng)勝濕,、宣肺利水方法。治療1個(gè)月后做尿液鏡檢復(fù)查,，已經(jīng)找不到抗酸桿菌了,。繼續(xù)中醫(yī)藥治療1個(gè)月，再次復(fù)查仍未找到抗酸桿菌,。 化驗(yàn)師感覺很詫異,。因?yàn)槟驒z鏡下能夠發(fā)現(xiàn)大量抗酸桿菌的情況比較罕見，化驗(yàn)師每次化驗(yàn)都要讓學(xué)生仔細(xì)觀察抗酸桿菌的鏡下形態(tài),；經(jīng)過中醫(yī)藥治療后,，大量的抗酸桿菌突然完全消失的確讓化驗(yàn)師感到不可思議。 王**,， 男 32歲 雙腎先天畸形 于2011年行雙腎盂造漏,，術(shù)后插管，并用大劑量抗生素抗感染,，導(dǎo)致白色念珠菌感染,，尿液如米湯狀，西醫(yī)治療2年余,，未能控制感染,。B超顯示，雙腎盂大量積水,。腎功能受損肌酐升高至220,。 患者于2013年4月11日來京就診。白色念珠菌感染在中醫(yī)治療體系里并無成法可依,?；颊咦允瞿蛞簻啙崛缑诇珮樱嗅t(yī)辨證當(dāng)屬濕熱下注,?？紤]到“流水不腐”的道理,，著眼于患者存在著大量的腎盂積水，且肌酐升高,，毒素不能排除故也,。治療當(dāng)先宣肺利水，變死水為活水,，或可控制感染,。 初診處方如下： 荊芥炭15 荊芥6 防風(fēng)15 白芷6 獨(dú)活6 生地榆10 赤芍10 丹參10 茜草10 葶藶子30 冬瓜皮30 茯苓皮30 蛇舌草30 紅藤30 公英30 金銀花10 連翹10 車前子30（布包）石韋10 瞿麥10 萹蓄10 焦三仙各30 灶心土30 生黃芪30 30劑 水煎服。 并囑其忌食豆類豆制品和辛辣海鮮高蛋白食物,，多喝水,，以利排泄。 患者攜藥返里,。一個(gè)月后,，給我發(fā)電子郵件云： “彭教授，您好,，我從4月份開始服您的藥,。給您郵箱發(fā)過我的詳細(xì)治病過程,，可能您有印象,。大致為：因雙側(cè)輸尿管狹窄手術(shù)失敗，并引發(fā)嚴(yán)重感染,，雙腎損傷嚴(yán)重,，白色念珠菌感染2年有余，戴雙側(cè)輸尿管支架管3年,，造瘺多次,，目前仍有右側(cè)造瘺。3月份因感染再次加重,，腎臟積水嚴(yán)重,，肌酐升值最高220，到北京住院一個(gè)月治療,。出院前輾轉(zhuǎn)找到您開了方子,，服用近一個(gè)月后，白色念珠菌治愈,，肌酐降至正常,。” 以上三例同屬感染,，但病原不同,，細(xì)菌感染、結(jié)核菌感染和白色念珠菌感染,，西醫(yī)對此三種感染均有相應(yīng)的特效抗感染藥物,?？垢腥緫?yīng)該是西醫(yī)的長項(xiàng)，但在這三個(gè)病例的治療上卻療效欠佳,。西醫(yī)的治療思路很明確,，有什么感染，就用什么抗感染藥,，看上去針對性很強(qiáng),，但由于忽略了病原微生物繁殖滋生的環(huán)境，殺滅一批,，又繁殖一批,，永遠(yuǎn)殺不完，感染就永遠(yuǎn)好不了,。 中藥雖然沒有哪一味藥具有特異的抗感染作用,，但在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，組成復(fù)方治療,，著眼于清除病原微生物賴以繁殖的環(huán)境,，變一汪死水為流暢的活水，流暢的活水使得病原微生物難以存留和存活,，感染也就得到了控制,。這就是流水不腐的道理。 |
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