失眠是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和(或)睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙,。 是患者對(duì)睡眠時(shí)間和 (或) 質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。 失眠的危害慢性失眠患者主要表現(xiàn)為入睡困難和睡眠維持困難, 并隨著年齡的增加, 發(fā)病率明顯升高,。 長(zhǎng)期慢性失眠造成注意力不集中, 白天易疲勞, 工作表現(xiàn)不佳及意外事故風(fēng)險(xiǎn)增加等, 同時(shí)還與罹患精神疾病 (焦慮障礙,、抑郁障礙等) 和軀體疾病 (消化性潰瘍、心血管疾病,、肥胖等) 風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān),。 流行病學(xué)調(diào)查顯示, 睡眠障礙患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 我國(guó)失眠癥的患病率為20%左右, 老年人約30%。 右佐匹克隆- 失眠藥物經(jīng)歷了巴比妥類(lèi),、苯二氮?類(lèi)和非苯二氮?類(lèi)3個(gè)階段。
- 右佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類(lèi)化合物, 是非苯二氮類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的立體異構(gòu)體, 是一種新型鎮(zhèn)靜催眠藥,。為第三代催眠藥,。
- 右佐匹克隆是由美國(guó)Sepracor公司開(kāi)發(fā)的一種非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥。為佐匹克隆的右旋單一異構(gòu)體,，與佐匹克隆相比, 右佐匹克隆去除了左異構(gòu)體對(duì)其干擾, 藥物濃度達(dá)峰時(shí)間短, 起效快,。
- 2004年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于18歲以上失眠患者的治療, 是目前第一個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的沒(méi)有短期使用限制的鎮(zhèn)靜催眠藥物, 已被批準(zhǔn)用于入睡困難患者及睡眠維持困難患者的治療。
機(jī)制它結(jié)合γ-氨基丁酸 （GABA）A受體，通過(guò)作用于α亞基協(xié)同增加 GABA 介導(dǎo)的氯離子通道開(kāi)放頻率,，促進(jìn)氯離子內(nèi)流,，抑制興奮中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。 適應(yīng)癥用于各種原因引起的失眠癥,，尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者,，以及入睡困難的失眠患者。 用法用量- 對(duì)于大多數(shù)的健康成人 (非老年) , 右佐匹克隆的推薦起始劑量為2 mg, 睡前立即口服,。
- 但對(duì)主訴為睡眠維持問(wèn)題的患者, 可起始劑量增加至3 mg,。
- 對(duì)于睡眠起始困難的老年患者, 右佐匹克隆的推薦起始劑量為1 mg;
- 對(duì)睡眠維持困難的老年患者, 右佐匹克隆的推薦劑量為2 mg。
- 嚴(yán)重肝損傷患者應(yīng)慎重使用本藥, 初始劑量為1 mg,。
作用特點(diǎn)右佐匹克隆半衰期短,，服藥30 min后起效，1.5-2 h 達(dá)到血藥濃度峰值,，可以使患者更快速進(jìn)入睡眠潛伏期,， 增加總睡眠時(shí)間。 臨床優(yōu)勢(shì)- 目前第一個(gè)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的沒(méi)有短期使用限制的鎮(zhèn)靜催眠藥物
- 入睡快,，且第二天起床后沒(méi)有宿醉感，很少影響白天的活動(dòng)
- 藥效強(qiáng),，不易引起失眠反彈和戒斷綜合征
- 安全性較高,，不良反應(yīng)小，毒性低,，有效且耐受性良好
- 改善焦慮和抑郁情緒
- 可長(zhǎng)期服用
不足之處- 右佐匹克隆偶可導(dǎo)致口苦、頭暈, 有時(shí)出現(xiàn)瞌睡,、乏力,、惡心嘔吐、失眠等輕度消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),
- 但是一般持續(xù)時(shí)間短, 癥狀輕微, 不會(huì)影響患者的生活, 可自行緩解, 停藥后癥狀即可消失,。
注意事項(xiàng)- 本藥過(guò)量服用可導(dǎo)致深睡甚至昏迷,。
- 用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般不超過(guò)4周，可間斷使用,。
- 用藥期間不宜駕車(chē)或從事機(jī)械操作,。停藥時(shí)須逐漸減量。
- 用藥期間禁止飲酒,。
- 妊娠期婦女,、哺乳期婦女及15歲以下兒童不宜使用。
- 高脂肪飲食后立刻服用右佐匹克隆有可能會(huì)引起藥物吸收緩慢, 導(dǎo)致右佐匹克隆對(duì)睡眠潛伏期的作用降低,。
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