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5個安眠藥,，起效快,，副作用少，依賴性小,，您一定要知道： 20 世紀(jì)80年代后期,，人們開發(fā)了新一代非苯二氮?類催眠藥，被稱為第三代鎮(zhèn)靜催眠藥,，這類藥物口服吸收良好,，半小時達血液濃度高峰，藥物代謝排泄快,，半衰期為3~6小時,，治療指數(shù)高，安全性高,?；静桓淖冋５纳硭呓Y(jié)構(gòu)，不產(chǎn)生耐受性,、依賴性,。停藥后很少產(chǎn)生反跳性失眠，重復(fù)應(yīng)用極少積聚,，使用較為安全,。因此上市后得到廣泛認同，已成為治療失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)藥物,，有逐步取代苯二氮?類藥物的趨勢,。今天孫藥師為大家介紹5個第三代安眠藥： 1、佐匹克?。?br> 屬于新型非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，其作用于苯二氮?受體,，通過選擇性地激動γ-氨基丁酸受體,，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，其催眠作用強,，而肌肉松弛和抗驚厥作用較弱,，催眠療效與經(jīng)典苯二氮?類藥物相當(dāng)，具有起效快,、作用時間長,、夜間覺醒和早醒次數(shù)少、睡眠質(zhì)量高,、次日殘余作用低,、藥物依賴性風(fēng)險低,、無嚴(yán)重不良反應(yīng)等優(yōu)點，適用于各種失眠癥的治療,，尤其適用于入睡困難或睡眠維持障礙的患者,，以及不能耐受次日殘余作用的患者，是老年患者的首選鎮(zhèn)靜催眠藥,。 在安全性方面,，佐匹克隆可見困倦、口苦,、口干,、肌無力、頭痛等不良反應(yīng),。長期服藥后突然停藥可出現(xiàn)反跳性失眠,、噩夢、惡心,、嘔吐,、焦慮、肌痛,、震顏,。罕見有痙攣、肌肉顫抖,、意識模糊,。 2、右佐匹克?。?br> 屬于新型非苯二氮?受體激動藥,，雖然其化學(xué)結(jié)構(gòu)上與苯二氮?類沒有相關(guān)性，但其催眠治療作用是緣于對GABAA受體的苯二氮?結(jié)合位點的激動藥效應(yīng),。與苯二氮?類相比,，右佐匹克隆在抗焦慮、抗驚厥或肌肉松弛作用方面作用更弱,，這可能與它們對含有α1亞單位的GABAA受體有相對較高的選擇性有關(guān),。適用于各種類型的失眠癥，在過去的十年中,，在治療失眠方面,，新型非苯二氮?類藥物已經(jīng)取代了苯二氮?類。由于快速起效,，右佐匹克隆應(yīng)僅在準(zhǔn)備睡覺前服用或睡眠困難時服用,。 在安全性方面，右佐匹克隆發(fā)生率大于2%的不良反應(yīng)可見味覺異常,、口干,、疼痛,、眩暈、幻覺,、感染,、皮疹等。 3,、扎萊普?。?br> 化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于苯二氮?類、巴比妥類及其他已知的催眠藥,，可能通過作用于γ-氨基丁酸-苯二氮?(GABA-BZ) 受體復(fù)合物而發(fā)揮其藥理作用,。適用于入睡困難的失眠癥的短期治療。臨床研究結(jié)果顯示扎萊普隆能縮短入睡時間,，但還未見其能增加睡眠時間和減少清醒次數(shù),。扎萊普隆起效快，應(yīng)在上床前即刻或上床后難以入睡時服用,。為了更好發(fā)揮藥效,，不要在用完高脂肪飲食后立即服用。 在安全性方面,，扎萊普隆可見較輕的頭痛,、嗜睡、眩暈,、口干,、出汗及厭食、腹痛,、惡心,、嘔吐、乏力,、記憶困難,、多夢、情緒低落,、震顫,、站立不穩(wěn)、復(fù)視,、精神錯亂等不良反應(yīng)。 4,、唑吡坦： 是一種超短效新型非苯二氮?類的鎮(zhèn)靜催眠藥,，能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的γ-氨基丁酸-A(GABAA）受體ω1亞型結(jié)合而發(fā)揮作用，其催眠作用強,，起效快,，作用時間短,，肌肉松弛作用弱，一般不會出現(xiàn)日間困倦,、嗜睡等副作用,，藥物依賴性風(fēng)險低，無顯著藥物不良反應(yīng),，是目前臨床上治療失眠癥的一線首選藥物,，可縮短入睡時間，減少夜間覺醒次數(shù),，延長睡眠持續(xù)時間,，提高睡眠質(zhì)量，尤其適用于入睡困難的患者,，在臨床上主要用于治療偶發(fā)性失眠和暫時性失眠,。 在安全性方面，唑吡坦的不良反應(yīng)具有劑量相關(guān)性,，超劑量服藥可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,，其常見不良反應(yīng)主要有興奮、幻覺,、惡夢,、頭痛、頭暈,、健忘,、失眠加重、惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉,、上,、下呼吸道感染、疲勞等,。 4,、雷美替胺： 屬于褪黑激素受體激動劑，與褪黑激素1型受體和2型受體（MT1,、MT2）有較高的親和力,，能選擇性激動MT1和MT2增加慢波睡眠和快速眼動睡眠，從而減少失眠,。在治療失眠,、入睡困難等方面療效顯著，對慢性失眠和短期失眠也有確切療效。且使用安全,，治療窗寬,，不良反應(yīng)少，長期用藥不產(chǎn)生藥物依賴,。 在安全性方面,，雷美替胺常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛,、嗜睡,、疲勞、失眠加重,、抑郁,、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛,、胃腸道反應(yīng),、味覺改變、上呼吸道感染,、過敏反應(yīng)等,，且發(fā)生率和程度均較低，與安慰劑組相似,，無嚴(yán)重不良反應(yīng),。 以上安眠藥應(yīng)用的原則為：預(yù)期入睡困難時(比如當(dāng)日的各種事件導(dǎo)致了情緒變化)，于上床睡眠前服用,；根據(jù)夜間睡眠的需求,，上床后30分鐘仍不能入睡時，立即服用,；夜間醒來無法再次入睡,，且距預(yù)期起床時間>5小時，可以服用扎萊普隆等短半衰期藥物,；根據(jù)次日白天活動的需求(有重要工作或事務(wù)),，于睡前服用。少數(shù)藥物如唑吡坦,、右佐匹克隆,、雷美替胺具備長期應(yīng)用的臨床證據(jù)，但考慮到潛在的成癮問題,，仍建議盡可能短期使用,，一般不超過4周。4周以內(nèi)的藥物干預(yù)可選擇連續(xù)治療,，超過4周需重新評估,，必要時變更干預(yù)方案或者根據(jù)患者睡眠改善狀況適時采用間歇治療,。#如何做健康老年人# |
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