忍冬藤,、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤,、海風(fēng)藤,、雞血藤,、丁公藤、青木香藤,、石楠藤,、白毛藤、雞矢藤各30~ 60g,。

加減：寒痛以青風(fēng)藤,、海風(fēng)藤 、雞血藤,、青木香藤,、石楠藤為主，并酌加川草烏各12g,、羌獨(dú)活各15g,、桂枝9g、細(xì)辛3g,、老鸛草30g,、豨薟草12g、馬錢子3g,。

熱痛以忍冬藤 ,、絡(luò)石藤為主，并酌加嫩桑枝12g,、絲瓜絡(luò)30g,、西河柳12g、木防已12g,、虎杖30g,、白藤30g、紅藤30g,、草河車30g,。

濕重加蒼白術(shù)各 12g、晚蠶砂12g,、宣木瓜12g,、茯苓12g、薏苡仁30g,。

風(fēng)盛加防風(fēng)12g,、海風(fēng)藤30g、絡(luò)石藤30g,、雞血藤30g

痛在腰背加杜仲30g,、制狗脊12g、川斷12g、懷牛膝15g,。

疼痛劇烈加用全蝎粉 3g,、蜈蚣2條、馬錢子3~6g,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹證”范疇,，其病因病機(jī)主要由于先天稟賦不足，復(fù)因風(fēng)寒,、濕熱之邪侵襲人體,，致痰瘀交阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢,，不通則病,，久則筋骨俱損，故在治療上以祛風(fēng)通絡(luò)活止痛為主,，以緩標(biāo)急，佐以補(bǔ)益肝腎,、強(qiáng)壯筋骨以治本,。方以十藤為主，取其祛風(fēng)通絡(luò),、活血止痛之功效,。采用藤類中藥治療痹疾，先賢典籍古訓(xùn)有之,，如《本草便讀》日‘‘凡藤蔓之屬,，皆可以通經(jīng)入絡(luò)，此物善治風(fēng)疾故一切歷節(jié)麻痹皆治之,?！苯?jīng)臨床反復(fù)試用，亦證實(shí)了藤類中藥具備了通絡(luò)之功效,，故篩選了較常用的10種藤類中藥為主應(yīng)用于臨床,，并隨證加減，取得了較好的療效,。藤類中藥藥性,、作用各有側(cè)重，如青風(fēng)藤,、海風(fēng)藤,、雞血藤、丁公藤,、青木香藤,、石楠藤性溫，其中青風(fēng)藤,、青木香藤,、石楠藤祛風(fēng)通絡(luò)作用較強(qiáng),，海風(fēng)藤有祛風(fēng)化濕、溫通經(jīng)絡(luò)之功效,，適用于關(guān)節(jié)疼痛,、筋脈拘攣，雞血藤以活血舒筋為主,，并兼有養(yǎng)血祛風(fēng)之功,，丁公藤可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),、止疼痛,，作用以消腫止痛為主。忍冬藤,、絡(luò)石藤性寒,，其中忍冬藤以清熱解毒通絡(luò)為主，絡(luò)石藤以祛風(fēng)和血通絡(luò)止痛為主,，雞矢藤則有活血,、祛風(fēng)、止痛,、利濕,、清熱解毒之功效?？傊?，在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中，應(yīng)始終重視祛風(fēng)通絡(luò)活血止痛原則,，配合補(bǔ)益肝腎,、強(qiáng)壯筋骨的方法，并以病人的個(gè)體素質(zhì)與病程進(jìn)展為依據(jù),，寒者溫之,，熱者清之，虛者補(bǔ)之,，實(shí)者瀉之,。

值得一提的是藤類中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用量宜大，一般在30~ 60g之間,。疼痛劇烈的患者可酌情加全蝎粉,、蜈蚣粉、馬錢子等,，以逐漸取代非甾體類消炎止痛類藥物,，其中全蝎、蜈蚣為搜風(fēng)剔絡(luò)、逐瘀止痛之要藥,，有較強(qiáng)的止痛效果,，但個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可在方中配合和胃理氣之劑以調(diào)之,；馬錢子亦有明顯的止痛效果,，但毒副作用較大，含番木鱉堿臨床應(yīng)謹(jǐn)慎使用,，經(jīng)煎服毒副反應(yīng)小,，劑量應(yīng)控制在3~ 6g，最常見的副作用是心悸,，抽搐一般較少見,，一旦出現(xiàn)，可予以安定對(duì)癥處理,。