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藤類藥物大多具有通經(jīng)活絡(luò),、舒筋止痛之功效。根據(jù)其四氣五味之特性,，歸經(jīng)主治之功效,，在辨證立法處方之后精選一二味藤類藥兼作引經(jīng)之藥,，可使藥力直達(dá)病所，提高療效,。 1.忍冬藤：又名金銀藤,、二花藤、銀花藤,。甘寒,歸肺,、心、脾胃經(jīng),。功能清熱解毒,，通經(jīng)活絡(luò)，是治療急性風(fēng)濕的理想藥物,，尤其是對關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，屈伸不利者當(dāng)為首選藥。一般用量30～45g,，沒有明顯副作用,。只要有熱象，不論虛實(shí)均可用,，是一味清熱通絡(luò),、消腫止痛的平穩(wěn)藥。 2.絡(luò)石藤：苦,、微寒,，歸心、肝,、腎經(jīng),，味苦能燥濕，性寒能清熱,。既能祛風(fēng)除濕,、通經(jīng)活絡(luò)，又有涼血消腫之效,，多用于風(fēng)濕熱痹,，其利關(guān)節(jié)、止疼痛,、舒筋脈,、止拘攣?zhàn)饔糜葹橥怀觯疑仆ńj(luò)中之滯,，肝腎之風(fēng)濕痛痹者宜,。 3.海風(fēng)藤：辛苦、微溫,，歸肝經(jīng),。辛散苦燥溫通,，既能祛風(fēng)除濕又能通經(jīng)活絡(luò)。善治絡(luò)中之風(fēng),，游走性疼痛,，常用于肢節(jié)酸痛、筋脈拘攣之風(fēng)濕痹痛,。 4.清風(fēng)藤：辛苦溫,。功能祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛引起的肩背,、腰,、膝酸痛，其對鎮(zhèn)痛之功效最顯,，特別是對晨僵有一定療效,。據(jù)現(xiàn)代藥理研究對骨質(zhì)的病理變化有改善作用。故強(qiáng)直性脊柱炎常用,，但其氣味辛,、苦、溫,，對氣虛汗多,、陰虛陽亢者慎用。 5.天仙藤：又名天仙根,、天仙屯,，即馬兜鈴帶葉莖藤，其氣味苦溫,，入肝脾經(jīng),，功能活血通絡(luò)，利濕消腫,，凡風(fēng)濕痹痛兼有水濕且腫者最宜,，該藥有較好的鎮(zhèn)痛作用。 6.石南藤：又名丁公藤,、丁公寄,、南藤、風(fēng)藤,，其氣味辛,、苦、溫,，無毒,，歸肝腎經(jīng)，功能散風(fēng)邪、補(bǔ)肝腎,、祛風(fēng)止痛、強(qiáng)筋健骨,、善治諸風(fēng),，不論虛實(shí)均宜。 7.雞血藤：苦,、甘,、溫，歸肝腎經(jīng),，苦泄溫通,，甘溫補(bǔ)益，入血分,，走經(jīng)絡(luò),，功能活血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò),、健筋骨,、療風(fēng)癱、除酸痛,，為治血虛有瘀諸證之常用藥,。 在眾多藤類藥中，因雞血藤既能補(bǔ)血又能行血,，既能祛風(fēng)又能解毒,，既能消腫又能止痛，寒熱無擋虛實(shí)不限,，故在痹證的各種證型中均可選用,。 病案舉例：王某，男35歲,。2002年9月20日初診,。雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫痛不適1月,，加重3天,。診見雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫痛,，活動受限,，無發(fā)熱和心悸怔忡，無晨僵,。查體：神志清楚,，精神尚可，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)壓痛,，局部腫脹明顯,，局部皮膚不紅，但觸之灼手,，舌紅苔黃膩,，脈弦滑。查ESR45mm/h,，RF陰性,。X光片示：雙踝、雙膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,。辨證為風(fēng)濕熱痹,，治以清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò),，方用四妙三藤湯,。黃柏15g，炒蒼術(shù)15g,，薏苡仁30g,，川牛膝15g，忍冬藤20g,，絡(luò)石藤25g,，雞血藤20g，土茯苓25g,，防己15g,，秦艽10g，陳皮10g,。每天1劑,，水煎服用，早晚2次,，飯后服,，7天1療程。連服2個(gè)療程后,，雙踝,、雙膝關(guān)節(jié)腫脹已消，關(guān)節(jié)疼痛已明顯減輕,，復(fù)查ESR15mm/h,。上方減去忍冬藤、絡(luò)石藤,、防己,，加靈仙10g,，用法同上。再服3劑以鞏固療效,，半年后隨訪,，已痊愈。 四妙三藤湯方中黃柏,、蒼術(shù),、薏苡仁清熱祛濕；川牛膝既能祛風(fēng)濕又能引藥下行,；忍冬藤、絡(luò)石藤,、防己既能清熱除濕,、祛風(fēng)通絡(luò)，又能消腫止痛,；土茯苓能清熱除濕利關(guān)節(jié),；木瓜、秦艽,、陳皮祛風(fēng)除濕,；雞血藤活血通絡(luò)健筋骨。以上諸藥共奏清熱除濕,、祛風(fēng)通絡(luò),、消腫止痛之效 |
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