8月31日,，ESC2019年會(huì)在法國(guó)巴黎拉開(kāi)帷幕,。年會(huì)首天便公布了慢性冠狀動(dòng)脈綜合征、血脂異常,、糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病,、急性肺栓塞及室上性心動(dòng)過(guò)速（SVT）五大指南?！?019 ESC室上性心動(dòng)過(guò)速管理指南》進(jìn)行了哪些更新呢,，一起來(lái)看一下吧！

2019指南最新推薦

20個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

1. 并非所有SVT都是年輕人的心律失常,。

2. SVT急性期治療的首選方法為迷走神經(jīng)操作法和腺苷治療,，并且其可能提供重要的診斷信息。

2. 不建議在未明確病因的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速患者中使用維拉帕米,。

3. 建議使用伊伐布雷定,，有指征時(shí)還可聯(lián)用β受體阻滯劑。

4. 在所有折返性心律失常和大多數(shù)局灶性心律失常中,，在詳細(xì)解釋潛在風(fēng)險(xiǎn)和獲益后,，導(dǎo)管消融應(yīng)作為患者首選。

5. 心房手術(shù)后出現(xiàn)大折返心動(dòng)過(guò)速的患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門(mén)的消融中心,。

6. 在房顫消融后的房性心動(dòng)過(guò)速（AT）中,，局灶性或大折返患者應(yīng)盡可能在房顫消融3個(gè)月后進(jìn)行消融。

7. 消融典型或非典型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）時(shí),，消融損傷的部位在房室結(jié)延伸的解剖區(qū)域，從右側(cè)或左側(cè)的間隔,。

8. 典型或非典型AVNRT可即刻進(jìn)行消融,，且?guī)缀鯚o(wú)房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)。

9. SVT患者不應(yīng)使用索他洛爾,。

10. 左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）患者,、缺血性或結(jié)構(gòu)性心臟病患者不應(yīng)使用氟卡尼或普羅帕酮,。

11. 預(yù)激伴房顫不應(yīng)使用胺碘酮。

12. 在隨訪期間,，1/5的無(wú)癥狀預(yù)激患者可出現(xiàn)與旁路（AP）相關(guān)的心律失常。

13. 無(wú)癥狀預(yù)激患者的心臟驟停/心室顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為2.4/1000人-年,。

14. 非侵入性篩查可用于無(wú)癥狀預(yù)激患者的風(fēng)險(xiǎn)分層,，但預(yù)測(cè)能力有限,。

15. 建議對(duì)從事高危職業(yè)或?yàn)楦?jìng)技運(yùn)動(dòng)員的無(wú)癥狀預(yù)激人群進(jìn)行電生理檢查（EPS）侵入性評(píng)估。

16. 若EPS評(píng)估顯示患者有高危AP特征,，則應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管消融。

17. 如果可能則建議妊娠期患者在懷孕前3個(gè)月避免使用所有抗心律失常藥物,。如果需要應(yīng)用β受體阻滯劑,，則僅可選用選擇性β1受體阻滯劑（阿替洛爾除外）,。

18. 如果在懷孕期間需要進(jìn)行消融治療，則應(yīng)使用非熒光透視標(biāo)測(cè),。

19. 在左心室功能下降及SVT的患者中，應(yīng)考慮TCM,。

20.消融是SVT所致TCM的首選治療方法。如果SVT無(wú)法消融,，則應(yīng)考慮進(jìn)行房室結(jié)消融，隨后選用雙心室或HIS束起搏（消融和起搏）進(jìn)行治療,。

哪些事情需要做,？

哪些事情不能做？

文獻(xiàn)索引：2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Heart Journal (2019) 00, 1-65.doi:10.1093/eurheartj/ehz467.