本周,，小覓蜂與另一位醫(yī)學(xué)編輯為了一個(gè)話題“吵”起來(lái)了。

對(duì),，你沒看錯(cuò),，就是“吵”起來(lái)了，當(dāng)然,，是在微信上,。

怎么回事呢？

原來(lái)，我們?cè)凇胺逝质欠裼欣诎┌Y康復(fù)”這個(gè)話題產(chǎn)生了分歧,。

小覓蜂一直以為肥胖對(duì)于腫瘤患者應(yīng)該是普遍具有不良影響，可是小覓蜂的同事卻發(fā)現(xiàn)事情沒有這么簡(jiǎn)單,，肥胖對(duì)不同的腫瘤影響不同,。

究竟是不是這樣呢？

為此,，小覓蜂查閱了美國(guó)癌癥研究院（NCI）的研究結(jié)論,。

美國(guó)癌癥研究院確實(shí)證實(shí)肥胖與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，但注意并不是所有癌癥,。

以下是與腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的13個(gè)部位,。

↑ 子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌,、胃賁門癌,、肝癌、腎癌,、多發(fā)性骨髓瘤,、腦膜瘤、胰腺癌,、結(jié)直腸癌,、膽囊癌、乳腺癌,、卵巢癌,、甲狀腺癌

也就是說(shuō)，并不是所有的腫瘤都與肥胖相關(guān)聯(lián),。

目前研究的數(shù)據(jù)確實(shí)顯示,，肥胖確實(shí)會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

但對(duì)于肺癌,，大多數(shù)研究并沒有發(fā)現(xiàn)肥胖是一種危險(xiǎn)因素,。

看來(lái)這一輪PK，小覓蜂著實(shí)是輸了,。

于是,，我問(wèn)了一些腫瘤科醫(yī)生，他們的回答也讓小覓蜂一驚,，原來(lái),，實(shí)際上在臨床，醫(yī)生也并不希望患者太瘦,，確實(shí)有一種感覺是說(shuō),，體重稍高一些的患者預(yù)后也要好一些，而且醫(yī)生也不建議患者在康復(fù)期刻意減肥。

事情到這里并沒有結(jié)束,，7月25日在線發(fā)表在《國(guó)際流行病學(xué)雜志》上的一篇文章引起了小覓蜂的注意,。

這篇文章的結(jié)論再一次顛覆了小覓蜂的認(rèn)知。

肥胖與癌癥的的關(guān)系并沒有想象的那么簡(jiǎn)單

由于目前對(duì)肥胖增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,，主要來(lái)自于一些觀察性研究,，研究者常常夾雜著很多主觀判斷在里面，要么特別在意肥胖人群,，要么會(huì)特別在意非肥胖人群,，這樣就給研究帶來(lái)許多“混雜因素”，最終結(jié)果也是五花八門,，甚至有很大問(wèn)題,。

也就是說(shuō)肥胖究竟好不好，需要看更廣泛的研究數(shù)據(jù),，使用更客觀的方法,。

一組國(guó)際研究人員報(bào)告了一種估算風(fēng)險(xiǎn)的新方法，他們認(rèn)為,，肥胖的癌癥風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是被嚴(yán)重低估了,。

他們使用一種叫做孟德爾隨機(jī)化（MR）方法對(duì)遺傳數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)分析。

所謂孟德爾隨機(jī)化就是使用與肥胖密切相關(guān)的遺傳基因來(lái)推斷癌癥風(fēng)險(xiǎn),，從而反映肥胖本身是否與癌癥相關(guān),。

↑ 孟德爾隨機(jī)化（MR）的簡(jiǎn)要圖示

大家可能會(huì)奇怪，你研究肥胖就好了,，為什么要去扯基因的事,。

殊不知，肥胖這件事很麻煩,，你很難去界定你的肥胖原因,，有的人是因?yàn)槲鼰煛⑿锞频蕊嬍沉?xí)慣,，有的人是因?yàn)殚L(zhǎng)期抑郁導(dǎo)致的暴飲暴食,，還有的人是因?yàn)樘厥獾墓ぷ餍枰@其中就有很多“混雜因素”在其中發(fā)揮作用,，實(shí)際上并不能全怪到“肥胖”的頭上,。

孟德爾隨機(jī)化方法就是說(shuō)，我就想看看,，“肥胖”作為一種獨(dú)立因素是不是在癌癥發(fā)生發(fā)展上發(fā)揮作用,。

另外，這種用遺傳資料來(lái)代替單純的肥胖指數(shù)（BMI）的方法,，能夠反映出一個(gè)人一生中累積的肥胖風(fēng)險(xiǎn),。

研究結(jié)果是具有顛覆性的,。

首先，研究證實(shí)并細(xì)化了BMI對(duì)六種癌癥的因果關(guān)系,，而且發(fā)現(xiàn)肥胖風(fēng)險(xiǎn)在以往被嚴(yán)重低估了,。

↑ 六種與肥胖密切相關(guān)的癌癥，分別是結(jié)直腸癌,、腎癌,、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌,、卵巢癌和食道癌

WCRF是世界癌癥研究基金會(huì)研究結(jié)果,，MR則是最新的按照遺傳分類結(jié)果,。

從上圖可以看出來(lái),，這六種癌癥與肥胖密切相關(guān),，既往的研究數(shù)據(jù)（WCRF）對(duì)肥胖風(fēng)險(xiǎn)的提示強(qiáng)度太低了。

肥胖患者是否加劇乳腺癌,、肺癌風(fēng)險(xiǎn),？

說(shuō)到這里，覓友們肯定會(huì)關(guān)注,，女性肥胖是否也會(huì)加劇乳腺癌發(fā)生呢?

研究者特別關(guān)注了乳腺癌和肺癌這兩大高發(fā)腫瘤,，實(shí)驗(yàn)結(jié)論讓小覓蜂大跌眼鏡：

↑ 上圖分別提示了肥胖絕經(jīng)前乳腺癌、絕經(jīng)后乳腺癌,、所有肺癌,、肺腺癌、肺鱗癌,、小細(xì)胞肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比（RR）,，綠框是以前的觀察性研究提示的風(fēng)險(xiǎn)比，紅框則是按照最新遺傳風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果

就乳腺癌而言,，新的數(shù)據(jù)認(rèn)為,，無(wú)論在絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后，體重指數(shù)（BMI）的升高都有預(yù)防乳腺癌的作用（上圖紅框結(jié)果）,。

這可是與以前的數(shù)據(jù)結(jié)論完全不同的,，正如上圖綠框所示，以前的觀察性研究的結(jié)果認(rèn)為,，體重指數(shù)升高對(duì)絕經(jīng)前年輕女性有一定的保護(hù)作用（RR＜1）,，對(duì)絕經(jīng)后的年老女性則會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)（RR＞1）,。

肺癌的數(shù)據(jù)則讓小覓蜂可以信心滿滿的和同事說(shuō)道說(shuō)道了。

實(shí)際上,，早在2017年就有專家提出BMI升高會(huì)導(dǎo)致肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加[3],。

最新數(shù)據(jù)支持了這個(gè)觀點(diǎn)，觀察性研究結(jié)果可能受到一些混雜因素的影響,，錯(cuò)誤的認(rèn)為肥胖對(duì)肺癌患者有保護(hù)作用,。

說(shuō)到這里，覓友們還會(huì)擔(dān)心自己的肥胖問(wèn)題嗎,？

動(dòng)圖來(lái)源：攝圖網(wǎng)

枯藤老樹昏鴉,，空調(diào)wifi西瓜，葛優(yōu)同款沙發(fā),，夕陽(yáng)西下,，你就往那一趴。

雖然知道了適度肥胖可以降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),，但是也不能忘記多運(yùn)動(dòng)和日常營(yíng)養(yǎng)均衡,，畢竟體重也許只是狙擊乳腺癌的一個(gè)因素而已，豐富均衡的營(yíng)養(yǎng),、適度的運(yùn)動(dòng),、閑適的心情也是我們康復(fù)之路的必備“良藥”啊,！

而過(guò)度的肥胖,，可能會(huì)帶了更多別的健康問(wèn)題。